仁泰医院管理制度.doc
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4、实现领导行为的规范性和稳定性。一、医院管理体制(一)医院管理委员会:医院管理委员会由董事会执行董事、外聘经理、外聘管理专家组成,负责医院发展战略管理、重要人员任职能力的考察甄别及职务任免、特聘人员报酬决策。负责监督医院决策的正确性,不直接参与医院管理。(二)医院院务委员会:医院院务委员会由正副院长(院长助理)及部分职能部门负责人组成,是医院议事、决策的最高机构。院长对医院的管理必须按照重大事项提交院务委员会讨论决定的原则决策。(三)院长负责制院长全面负责医院行政、业务运营、人力资源和财务管理。副院长(院长助理)由院长组阁,在院长授权范围内协助院长开展工作。各管理职能部门部长由院长组阁,在院长/
5、分管副院长领导下履行职能范围内职责。(四)医院管理模式医院实行院、科两级管理模式,院长对董事会负责,自觉接受医院管理委员会监督;科主任对院长负责,服从院长领导。业务部、员工部、行政部、客户部是院长领导下的医院管理职能部门,是医院的参谋机构和执行机构,部长对院长及分管副院长负责;管理职能部门实行职、责、权相一致的目标管理,在各自的职责范围内,相互尊重、团结协作,创造性地完成工作任务。二、领导议事决策制度(一)议事原则1、坚持医院利益高于一切的原则,服从大局,正确决策。2、坚持实事求是的原则,从医院实际出发,科学决策。3、坚持民主集中制的原则,少数服从多数,阳光决策。(二)议事范围1、贯彻落实政府
6、重要会议、重要文件和重大工作部署的意见和措施;2、医院规章制度的制定、管理体制、运行机制的改革方案;3、医院近、中期发展规划,年度工作计划;4、院长任期目标、院科两级经济目标管理方案;5、年度财务预决算、员工薪资管理、绩效考核方案;6、技术项目引进、医疗仪器设备购置;7、医院内部机构设置调整、员工编制规划、干部任免、人事变动;8、万元以上的计划外开支; 9、重大活动安排,重大突发性事件的处理; 10、需经集体讨论决定的其他事项。(三)议事形式医院院务委员会会议由院长主持(或院长委托副院长主持)。院务委员会扩大会议可根据实际情况邀请科室主任/护士长、员工代表等列席。列席会议人员在其有关议题讨论结
7、束后即行退席。研究决定重大事项时,必须有三分之二以上成员到会方能举行。会议研究决定的事项、形成的意见,都应记录在案并存档。(四)议事程序1、会前酝酿:医院领导应在充分交换意见的基础上,商定提交会议讨论的议题,必要时应将议题和主要内容在领导成员之间进行沟通、酝酿。对拟提交会议讨论的议题,要由经办的职能科室事先进行调研、征求意见和必要的论证,并书面提出具体的意见或方案。对一些政策性、敏感性较强的重大事项和干部人事问题,不搞临时动议。对已经会议研究并确定意见的事项,需要再次提交会议研究时,应向医院院务委员会说明理由。2、会前通知:会议召开的时间、议题,一般应在会前2个工作日由医院办公室主任通知与会人
8、员,会议有关材料一般应同时送达(人事问题和紧急事项除外)。确实无法送达的,应用电话或其他形式通知。与会人员因故不能参加会议,应在会前向会议召集人请假。3、充分讨论:会议由院长(或副院长)主持。讨论重大问题时,与会成员必须表明自己的观点和态度。主持人应在充分听取其他与会人员的意见后,陈述自己的观点并表明态度。4、逐项表决:对需要表决的事项,实行逐项表决。主持人视讨论情况决定可否进入表决程序。表决按照少数服从多数的原则进行,赞成票超过应到会成员的半数为通过。表决一般采取口头、举手方式。5、作出决定:根据会议讨论情况或表决结果,由主持人对议定事项当场作出决定(会后及时将会议决定的事项向缺席成员传达)
9、。当持赞成与反对意见的人数接近或有重大问题不清楚时,主持人可暂缓作出决定,留待下次会议再行讨论决定。对经两次以上讨论未能形成决定的重大事项,院长有权作出决定,对此负责,并向医院管理委员会报告。6、会议记录:医院办公室主任负责会议记录(须列明会议名称、时间、地点、主持人、正式与会人员、请假人员、列席人员、记录人、会议讨论议题)。记录人应当详细、客观、真实地记录每个议题每位与会人员的讨论发言、表决意见及最后决定。记录人和会议主持人在记录簿上签名。讨论通过有一定分歧的重大事项时,可要求每个与会人员签名。7、会议纪要:对会议研究决定的重大事项,由办公室主任根据需要编发会议纪要,经参加该次会议的医院领导
10、分别审阅后,由院长签批印发。(三)议事纪律1、研究决定的重大事项,必须以国家法律法规及相关政策为依据。遇有紧急情况,来不及召开会议,或到会人数达不到规定要求无法召开会议的,院长可临时决定,事后及时向医院院务委员会说明;2、凡经会议集体研究作出的决定,必须坚决贯彻执行,并按职责分工负责组织实施。对会议决定如有不同意见,在坚决执行的前提下,可以保留意见,也可按管理程序逐级反映;3、院长和分管副院长要追踪会议决定的贯彻落实情况,妥善解决执行过程中存在的问题。承办科室要及时向院长或分管副院长汇报相关工作的进展情况和存在问题;4、擅自改变集体决定,造成严重后果或较大损失的,应根据具体情况,追究直接责任人
11、的责任;5、与会人员对规定保密的会议内容和讨论情况,必须严守秘密,不得泄露。如有泄露并造成不良影响的,追究其责任;情节严重的,给予纪律处分。6、所讨论议题凡涉及与会人员本人及其亲属的,本人必须回避。7、根据院务公开规定,做好重大事项决策的事前、事中、事后公示工作。三、领导经济责任制度第一章 总则第一条 为加强医院经营管理,明确医院领导在经营管理中的经济责任,特制定本制度。第二条 建立领导经济责任制的核心是规范医院经营管理行为中的责权利关系,使医院领导在经营管理中按照规定的权限依法行使职权,并承担相应的责任。第三条 领导经济责任制按照“统一领导,分级管理,各司职责”的原则,确定医院各管理层级对有
12、关重大经济事项的责任。医院实行以院长为第一责任人,分管院领导为第二责任人及承担科室为第三责任人的三级责任人负责制度。坚持谁主管,谁负责,一级管好一级,层层抓好落实。第二章 重大经济事项的责任范围和责任内容第四条 院长对医院的经济活动、财务管理负全面领导责任,是第一责任人。承担以下职责:1、制定或调整医院经营目标管理方案、工资分配制度、绩效考核方案,经医院院务委员会集体讨论表决。2、审批医院所有开支,并承担经济责任。3、签署医院财务报告和对外经济合同,并负法律责任。4、编制医院财务预算计划,并提交医院院务委员会审议;第五条 副院长(院长助理)在院长领导下,对院长负责,是第二责任人。对分管范围内的
13、经济工作负直接领导责任。承担以下职责:1、审查分管部门的年度预算草案和收支项目计划,并在审查后的预算表或增收节支项目计划上签述意见报院长审批。2、按其分工,在院长授权范围内对所签署的经济业务负责。第六条 医院财务室是医院唯一的一级财务机构,是医院经济管理的职能部门。财务室主管(由董事会任免),在院长直接领导下,对医院的经济活动进行归口管理并对财务室的工作全面负责,是第三责任人。承担以下职责:1、遵守国家的财经法规和医院财务制度。2、依法履行财务管理职责,规范医院财经行为和会计核算行为。3、遵照医院财务管理规章制度和程序审核各项经济业务。4、参与医院经济计划、财务预算方案的编制,并根据医院经营情
14、况提出建设性意见,与院长存有异议时可提交医院院务委员会审议。5、协助院长制定医院年度收支预算和经济目标管理任务分解;分析预、决算中存在的问题,提出增收节支提高效益的具体措施。6、确保医院财务报告和会计资料真实、合法和完整。7、在院长授权范围内审核医院的各项支出。根据成本核算信息,对医院成本核算、工资分配方案提出建议。8、拟写经济活动分析,合理调度、有效运筹资金,提高资金使用效益。9、配合药械科、后勤部门,做好资产核算的管理工作。10、对医院二级(科室)成本核算提出意见,提高二级成本管理能力;指导、监督、检查二级核算单位的各项工作,并负责其业务培训。11、协助院长处理医院的债权债务纠纷和遗留问题
15、。第七条 医院实行院、科两级经营目标管理体制,科室为二级核算单位,实行院长负责制下的科主任负责制。科室的经济管理由科主任/护士长全面负责,是第三责任人。承担以下职责:1、遵守国家的财经法规和医院制定的财务管理规章制度。接受医院财务室的经济管理和财务监督,接受财务主管的内部审计监督。2、依照国家法规和医院的有关规定,组织负责本核算单位的经济活动。3、负责本科室经费预算的编制,调整和执行;负责建立健全和实施本科室内部的经营目标管理机制和奖金分配办法。4、保证本科室上报的各类会计资料的真实、完整,签具名字并承担经济责任。5、负责维护本部门各类资产的安全、完整。第三章 重大经济事项的责任追究第八条 医
16、院管理委员会负责对医院各层级经济责任人履行经济责任的监督与考核。考核工作要与年度考核、综合目标管理考核相结合。考核结果要作为责任人的业绩评定的重要依据。第九条 对各层级经济责任人不履行或不正确履行经济责任的实行三级责任人追究制度并按照管理权限及有关程序处理。第十条 凡责任范围内发生重大经济事故,使医院资产遭受损失或造成恶劣影响的,按照程序由医院管理委员会、医院院长对领导责任人和直接责任人提出处理意见进行处罚。触犯法律的,移交司法部门处理。第十一条 各层级责任人应在年终述职报告中,如实报告履行经济责任制的情况。第十二条 各层级经济责任人离职时,按层级由董事会、医院财务主管根据国家有关规定和本责任
17、制对其进行任期经济责任离任审计。第十三条 在责任范围内发生经济事故时,责任人应将经济事故和个人的经济责任向上一级领导书面报告。第四章 医院领导经济行为监督机制第十四条 医院重大经济事项的决定必须广泛征求各职能部门及各科室员工意见,认真调查研究,并提交医院院务委员会集体讨论表决通过。每半年向医院管理委员会报告一次全院经济工作情况,自觉接受董事会监督。第十五条 医院领导在经济行为中必须正确行使权力,做到“掌权一身正气,用权两袖清风”,不以权为自己、家属及亲友谋取私利。不准在业务活动中收受贿赂,一切让利折扣和贵重礼品必须交公,不得拒为己有。第五章 附则第十六条 本医院领导经济责任制度从2012年12
18、月1日试行。第十七条 本医院领导经济责任制度试行一年后,院长授权副院长组织有关人员进一步修订完善,经医院院务委员会会议讨论通过后,由院长签发后正式颁布执行。第十八条 本医院领导经济责任制度的修订及最终解释权归属医院院务委员会。领导工作制度一、医院会议制度(一)医院管理委员会会议经理在会前充分准备议事提要及相关资料,报呈执行董事召集、主持管理委员会会议。经理负责会议记录、整理会议纪要,遵照执行董事意见督促重大决策执行并将实施中的信息及时反馈执行董事。(二)院务委员会会议院务委员会会议由院长主持,院务委员会全体成员参加。每月至少召开一次,由医院办公室主任负责通知(原则上提前二天),并做好会议记录。
19、(三)院长办公会议院长办公会议由院长主持,院级领导【正、副院长(院长助理)】参加,必要时由院长通知相关职能科室人员参加。每周召开一次,传达政府主管部门指示,总结安排工作。研究讨论医疗、行政、后勤等工作的重要问题。(四)院周会院周会由院长主持(或副院长主持),院级领导、各管理职能部门负责人、科主任(负责人)及护士长参加。每周召开一次,由医院办公室负责召集,办公室主任做好会议记录。实行签到制度,要求科主任、护士长个人参加会议全年不少于90。主要内容有:1、传达上级指示/文件或通知;2、贯彻落实医院院务委员会会议决议;3、通报医院本周大事及工作中存在的问题,并提出整改措施和要求;4、总结本周工作,安
20、排布置下周工作;(五)科务会由科室正、副主任主持,科室全体人员参加。每周五召开一次,传达医院指示,督促各项规章制度和岗位职责的执行,总结、安排工作。科主任指定专人做好记录并备查。(六)护士长例会由医院总护士长主持,各科室、病区护士长参加。每周二召开一次,总结上周护理工作,布置本周护理工作并做好记录备查。(七)门诊例会由门诊部主任主持,门诊相关科室及各功能科室负责人参加。每月召开一次,传达医院指示,督促各项规章制度和岗位职责的执行,研究解决医疗质量、服务态度、急诊抢救、患者就诊及门、急诊管理等有关问题并协同各科工作。做好记录备查。(八)晨会由病房主任/护士长主持,病房当班医护人员参加。每天早晨上
21、班十五分钟内召开:进行交接班,听取值班人员汇报,分析患者病情,解决医疗、护理及日常管理中存在的问题,安排当天工作。(九)员工大会医院员工大会每年召开12次,由院长主持,全院员工(值班人员除外)参加。主要内容为:传达上级重要指示、布置全院性工作、院领导报告年度工作总结及计划。(十)病友座谈会由病房护士长、科主任召集主持,邀请病房住院患者及陪同家属参加。每月召开一次,听取患者及其家属的意见、征求患者及其家属的需求和改进建议,改善医/护患关系,以利于改进工作。(十一)股东、社会名流恳谈会由经理召集、主持,董事会成员、股东代表、院级领导、特邀社会名流、病友代表、特聘医风监督员参加。每年举办一次,联络感
22、情,增进了解,提高社会知名度,广泛征求意见及建议,不断改进工作。二、医院办公室工作制度1、做好医院秘书、行政管理工作。协助院领导了解掌握医院行政、后勤工作情况。2、安排医院院务委员会会议,负责会议记录及文件、报告、计划、总结等文字资料的起草;负责会议纪要、决议的印发;督促检查的执行,并及时向院长汇报反馈信息;协助院长处理日常行政事务工作,做好职能部门的沟通联系工作。3、做好来访、参观外宾接待工作,安排周密、妥当、热情。4、做好行政类文件的收发、登记、编号、传阅、收回、催办、归档及保管工作;针对文件内容,提出拟办意见;对上级机关和有关单位的通知及时汇报有关领导,并请示办理意见。5、负责组织文件的
23、打印装订,做到准确及时、字迹清楚。6、加强对档案室、网络机房、打字复印、办公用品、汽车司机的管理;安排医院总值班。7、做好医院安全保卫工作检查监督工作。8、做好信访工作,热情接待,有登记、有结果、不积压、不拖延,重大问题及时汇报院领导。9、认真做好印刷品、通讯联络、印章管理。10、做好医院年初工作安排,年中、年度工作检查,考核总结等工作。11、深入科室了解情况,收集信息资料,认真调查研究。主动给院领导提供建议,当好参谋,做好助手。12、完成院领导交办的临时性工作任务。四、员工经济违法违规行为公示制度1、为加强对医院的管理和监督,加大对违法违规行为处理力度,切实建立诚信服务机制,按照卫生部继续深
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