还原型谷胱甘肽联合护肝清脂片治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效研究.pdf
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1、基金项 目:湖 南 省 卫 生 健 康 委 科 研 课 题 项 目(编 号:20191225)作者单位:410007 长沙市 湖南中医药大学第一附属医院毕业后医学教育办公室(王卓雅,黄益桃);内镜中心(吴洋鹏)第一作者:王卓雅,女,38 岁,医学硕士,主治医师。E-mail:通讯作者:黄益桃,E-mail:非酒精性脂肪性肝病还原型谷胱甘肽联合护肝清脂片治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效研究王卓雅,吴洋鹏,黄益桃【摘要】目的 探讨应用还原型谷胱甘肽联合护肝清脂片治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的疗效。方法 2020 年 2 月 2022 年 2 月我院诊治的 61 例 NAFLD 患者,被随
2、机分为对照组 30 例和观察组 31 例,分别给予还原型谷胱甘肽治疗或在此基础上联合护肝清脂片治疗 6 个月。依据文献评估中医症状评分,采用 ELISA 法检测肿瘤坏死因子(TNF-)、白介素-6(IL-6)、IL-8、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)、可溶性白细胞分化抗原163(sCD163)、成纤维细胞生长因子-21(FGF21)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)和脂联素(APN)水平。结果 在治疗 6 个月末,观察组神疲乏力、腹胀满、肝区不适、粪便不畅、尿黄、形体偏胖、面色萎黄和口苦口淡评分分别为(0.60.1)、(0.90.1)、(0.80.
3、1)、(0.60.1)、(0.80.1)、(0.80.1)、(0.70.1)和(1.20.2),均显著低于对照组【分别为(1.20.1)、(1.40.2)、(1.60.2)、(1.10.1)、(1.40.2)、(1.60.2)、(1.10.2)和(1.90.3),P0.05】;观察组血清 TNF-、IL-6、IL-8 和 hs-CRP 水平分别为(20.34.1)ng/L、(22.93.4)mg/L、(132.916.6)ng/L 和(12.52.1)mg/L,均显著低于对照组【分别为(27.93.6)ng/L、(27.53.1)mg/L、(167.518.2)ng/L 和(16.52.7)m
4、g/L,P0.05】;观察组血清TC、TG 和 LDL-C 水平分别为(4.20.4)mmol/L、(1.50.2)mmol/L 和(2.30.4)mmol/L,均显著低于对照组【分别为(6.30.5)mmol/L、(2.90.3)mmol/L 和(3.10.4)mmol/L,P0.05】;观察组血清 vaspin、PAI-1、FGF21 水平分别为(1.10.2)g/L、(8.21.6)ng/mL 和(143.516.8)pg/mL,均显著低于对照组【分别为(1.50.2)g/L、(10.42.3)ng/mL和(181.619.7)pg/mL,P0.05】,而血清 APN 和 sCD163
5、水平分别为(15.72.4)g/mL 和(76.89.1)ng/mL,显著高于对照组【分别为(12.13.5)g/mL 和(62.37.4)ng/mL,P0.05】。结论应用还原型谷胱甘肽联合护肝清脂片治疗NAFLF 患者可显著改善中医症状,降低血脂和炎症因子水平,需要进一步临床验证。【关键词】非酒精性脂肪性肝病;还原型谷胱甘肽;护肝清脂片;成纤维细胞生长因子-21;脂联素;治疗 DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2023.06.014Combination therapy of reduced glutathione and herbal medicine compo
6、und,Hugan Qingzhi tablet in treatment ofpatients with non-alcoholic fatty liver diseasesWang Zhuoya,Wu Yangpeng,Huang Yitao.Medical Education Office forPost-graduates,First Affiliated Hospital,Hunan University of Traditional Chinese Medicine,Changsha 410007,HunanProvince,China【Abstract】Objective The
7、 aim of this study was to investigate the combination therapy of reduced glutathione and herbalmedicine compound,Hugan Qingzhi tablet in treatment of patients with non-alcoholic fatty liver diseases(NAFLD).Methods61 patients with NAFLD were admitted to our hospital between February 2020 and February
8、 2022,and were randomly divided intocontrol(n=30)and observation group(n=31),receiving reduced glutathione or reduced glutathione and herbal medicinecompound,Hugan Qingzhi tablets therapy for six months.The TCM symptoms were evaluated based on Chinese literature,andserum tumor necrosis factor-(TNF-)
9、,interleukin-6(IL-6),IL-8,high sensitivity C-reactive protein(hs-CRP),serineprotease inhibitor(vaspin),soluble leukocyte differentiation antigen 163(sCD163),fibroblast growth factor-21(FGF21),plasminogen activator inhibitor-1(PAI-1)and adiponectin(APN)levels were detected by ELISA.ResultsAt the end
10、of sixmonth treatment,the mental fatigue,abdominal distension,rightepigastric region discomfort,unsmooth defecation,dark urine,overweight,yallowcomplexionandtastelessnessscoresinobservation group were(0.60.1),(0.90.1),(0.80.1),(0.60.1),(0.80.1),(0.80.1),(0.70.1)and(1.20.2),significantly lower than(1
11、.20.1),(1.40.2),(1.60.2),(1.10.1),(1.40.2),(1.60.2),(1.10.2)and(1.90.3),P0.05 in the control;serum TNF-,IL-328实用肝脏病杂志 2023 年 11 月第 26 卷第 6 期 J Prac Hepatol,November.2023.Vol.26 No.66,IL-8 and hs-CRP levels(20.34.1)ng/L,(22.93.4)mg/L,(132.916.6)ng/L and(12.52.1)mg/L,all much lowerthan(27.93.6)ng/L,(2
12、7.53.1)mg/L,(167.518.2)ng/L and(16.52.7)mg/L,P0.05 in the control;plasma totalcholesterol,triglyceride and low-density lipoprotein cholesterol levels were(4.20.4)mmol/L,(1.50.2)mmol/L and(2.30.4)mmol/L,much lower than(6.30.5)mmol/L,(2.90.3)mmol/L and(3.10.4)mmol/L,P0.05 in the control;serum vaspin,P
13、AI-1 and FGF21 levels sere(1.10.2)g/L,(8.21.6)ng/mL and(143.516.8)pg/mL,much lower than(1.50.2)g/L,(10.42.3)ng/mL and(181.619.7)pg/mL,P0.05,while serum APN and sCD163 levels were(15.72.4)g/mL and(76.89.1)ng/mL,much higher than(12.13.5)g/mL and(62.37.4)ng/mL,respectively,P0.05)。本研究符合赫尔辛基宣言相关准则,患者签署知情
14、同意书。1.2 治疗方法给予对照组还原型谷胱甘肽片(重庆药 友 制 药,国 药 准 字 H20050667)4 片 口 服,3 次/d;观察组在此基础上,给予护肝清脂片(南方医科大学珠江医院药学部,批号 201709)0.6 口服,3 次/d。两组均治疗观察 6 个月。1.3 中医症状评估依据文献8评估中医症状评分,包括神疲乏力、腹胀满、肝区不适、粪便不畅、尿黄、形体偏胖、面色萎黄、口苦口淡。按照无、轻、中、重分别记 0、2、4、6 分。得分越高,症状越严重。1.4 血清炎症因子和血生化指标检测采用 ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-(TNF-)、白介素-6(IL-6)、IL-8、超敏 C 反
15、应蛋白(hs-CRP,DG5033A酶标仪,南京华东电子科技公司);采用 ELISA 法检测血清丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin,南京华东电子科技公司)、可溶性白细胞分化抗原 163(sCD163)、成纤维细胞生长因子-21(FGF21)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)和脂联素(APN)水平(北京科瑞美科技有限公司);使用日本佳能公司生产的 TBA-FX8 全自动生化分析仪检测血生化指标。1.5 统计学方法应用 SPSS 25.0 软件进行统计学分析,应用 Shapiro-Wilk 进行正态性检验,对符合正态分布的计量资料以(xs)表示,采用 t 检验;计数资料以%表示,采用 x2检验
16、。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组中医症候评分比较 在治疗观察结束时,观察组神疲乏力、腹胀满、肝区不适、粪便不畅、尿黄、形体偏胖、面色萎黄和口苦口淡等评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05,表 1)。2.2 两组血清炎症因子水平比较 治疗后,观察组血428实用肝脏病杂志 2023 年 11 月第 26 卷第 6 期 J Prac Hepatol,November.2023.Vol.26 No.6清 TNF-、IL-6、IL-8 和 hs-CRP 水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05,表 2)。2.3 两组肝功能指标比较治疗后,观察组血清ALT、AS
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