合成MRI技术对鉴别乳腺良恶性病变的诊断价值.pdf
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1、基金项目:新疆维吾尔自治区自然科学基金项目(2 0 2 2 D 0 1 A 0 2)作者简介:蔡 荣(1 9 7 6-),女,主管护师,研究方向:磁共振及C T影像护理。通信作者:明 洁,女,博士,主任医师,研究方向:乳腺肿瘤功能成像研究,E-m a i l:1 4 8 1 1 5 9 5 0q q.c o m。临床医学研究 本文引用:蔡 荣,李 俊,王媛媛,等.合成MR I技术对鉴别乳腺良恶性病变的诊断价值J.新疆医科大学学报,2 0 2 3,4 6(1 0):1 2 9 1-1 2 9 5.d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 5 1.2 0 2
2、3.1 0.0 0 5合成MR I技术对鉴别乳腺良恶性病变的诊断价值蔡 荣1,李 俊1,王媛媛1,谢 超1,王云玲1,明 洁2(1新疆医科大学第一附属医院影像中心,乌鲁木齐 8 3 0 0 5 4;2新疆医科大学第三附属医院,乌鲁木齐 8 3 0 0 1 1)摘要:目的 探讨合成 MR I技术对鉴别及诊断乳腺良恶性病变的价值。方法 回顾性分析9 2例乳腺疾病患者的临床、病理及合成 MR I影像资料,通过设备自带的MAG i C后处理软件定量测量影像学参数值:T 1值、T 2值、质子密度(P D值),比较良恶性乳腺病变患者的病理、临床及影像参数的差异性,通过RO C曲线比较定量参数值对乳腺良恶性
3、病变鉴别及诊断效能。结果 良性病变与恶性病变的 T 2值分别为1 1 8.0 0(1 0 6.5 0,1 2 9.5 0)m s、9 0.0 0(8 2.0 0,1 0 0.0 0)m s,P D值分别为(1 0 1.71 3.1 3)p u(p u为单位体素内氢质子密度)、(7 5.5 81 3.9 1)p u,差异具有统计学意义(P0.0 5);以T 2值=9 7.0 m s、P D值=7 9.6 p u为界值,鉴别良恶性乳腺病变的RO C曲线下面积分别为0.8 7 3、0.9 0 1,特异度分别为9 5.5 6%、1 0 0.0 0%,灵敏度分别为7 2.3 4%、7 0.2 1%。结论
4、 合成MR I技术定量参数中的T 2、质子密度(P D值)在鉴别良恶性乳腺病变的诊断中具有一定的价值。关键词:乳腺肿瘤;合成MR I技术;定量T 1值;定量T 2值;质子密度P D值中图分类号:R 4 4 5.2 文献标识码:A 文章编号:1 0 0 9-5 5 5 1(2 0 2 3)1 0-1 2 9 1-0 5d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 5 1.2 0 2 3.1 0.0 0 5T h e d i a g n o s t i c v a l u e o f s y n t h e t i c M R I i n i d e n t i
5、f y i n g b e n i g n a n d m a l i g n a n t b r e a s t l e s i o n sC A I R o n g1,L I J u n1,WA N G Y u a n y u a n1,X I E C h a o1,WA N G Y u n l i n g1,M I N G J i e2(1C e n t e r F o r I m a g i n g,t h e F i r s t A f f l i l i a t e d H o s p i t a l,X i n j i a n g M e d i c a l U n i v e
6、r s i t y,U r u m q i 8 3 0 0 5 4,C h i n a;2t h e 3r d A f f l i l i a t e d H o s p i t a l,X i n j i a n g M e d i c a l U n i v e r s i t y,U r u m q i 8 3 0 0 1 1,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e d i a g n o s t i c v a l u e o f s y n t h e t i c MR I
7、 i n d i s t i n g u i s h i n g b e n i g n a n d m a-l i g n a n t b r e a s t l e s i o n s.M e t h o d s T h e c l i n i c a l,p a t h o l o g i c a l a n d s y n t h e t i c MR I i m a g e d a t a o f 9 2 p a t i e n t s w i t h b r e a s t d i s e a s e s w e r e r e t r o s p e c t i v e l y
8、a n a l y z e d,a n d t h e i m a g i n g p a r a m e t e r s w e r e q u a n t i t a t i v e m e a s-u r e e d b y MAG i C p o s t-p r o c e s s i n g s o f t w a r e:T 1,T 2,p r o t o n d e n s i t y(P D v a l u e),c o m p a r e t h e d i f f e r e n c e s o f c l i n i c a l,p a t h o l o g i c a
9、 l a n d i m a g i n g p a r a m e t e r s o f t h e p a t i e n t s w i t h b e n i g n a n d m a l i g n a n t b r e a s t l e s i o n s,u s i n g t h e RO C c u r v e t o c o m p a r e t h e q u a n t i t a t i v e p a r a m e t e r v a l u e i n d i f f e r e n t i a l a n d d i a g n o s t i c
10、e f f i c i e n c y o f b e n i g n a n d m a l i g n a n t b r e a s t l e s i o n s.R e s u l t s T h e T 2 v a l u e s o f b e n i g n a n d m a l i g n a n t l e s i o n s w e r e 1 1 8.0 0(1 0 6.5 0,1 2 9.5 0)m s a n d 9 0.0 0(8 2.0 0,1 0 0.0 0)m s,T h e P D v a l u e s w e r e(1 0 1.71 3.1 3)p
11、 u(h y d r o g e n p r o t o n d e n s i t y w i t h i n u n i t v o x e l)a n d(7 5.5 81 3.9 1)p u,r e s p e c t i v e l y,a n d t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P0.0 5).W i t h T 2 v a l u e=9 7.0 m s a n d P D v a l u e=7 9.6 p u a s t h e c u t-o f
12、f v a l u e,t h e a r e a u n-d e r RO C c u r v e f o r d i s t i n g u i s h i n g b e n i g n a n d m a l i g n a n t b r e a s t l e s i o n s w a s 0.8 7 3 a n d 0.9 0 1,t h e s p e c i f i c i t y-w a s 9 5.5 6%a n d 1 0 0.0 0%,a n d t h e s e n s i t i v i t y w a s 7 2.3 4%a n d 7 0.2 1%r e
13、s p e c t i v e l y.C o n c l u s i o n T 2 a n d p r o t o n d e n s i t y(P D v a l u e)i n t h e q u a n t i t a t i v e p a r a m e t e r s o f s y n t h e t i c MR I t e c h n o l o g y h a v e c e r t a i n v a l u e i n t h e d i a g n o s i s o f b e n i g n a n d m a l i g n a n t b r e a s
14、 t l e s i o n s.K e y w o r d s:b r e a s t t u m o r;s y n t h e t i c MR I;T 1-w e i g h t e d i m a g i n g;T 2-w e i g h t e d i m a g i n g;p r o t o n d e n s i t y第4 6卷 第1 0期新 疆 医 科 大 学 学 报V o l.4 6 N o.1 0 2 0 2 3年1 0月J o u r n a l o f X i n j i a n g M e d i c a l U n i v e r s i t yO c t.
15、2 0 2 3 乳腺癌的发病率居我国女性恶性肿瘤性疾病的首位,且死亡率高1-2。乳腺疾病早期发现和诊断对患者治疗方式选择、治疗效果、治疗预后及生存时间均具有重要意义。传统磁共振成像及磁共振扩散加权成像(DW I)、动态对比MR I(D C E-MR I)对乳腺疾病诊断具有重要参考价值。近年来新兴的合成 MR I技术,采用多动态、多回波采集方法,可以对乳腺疾病进行定量研究3-4。本研究通过比较乳腺良性恶性病变合成 MR I检查中各定量参数的差异性,探讨合成 MR I技术提供的 T 1和 T 2值及质子密度(p r o t o n d e n s i t y,P D值)在良、恶性乳腺疾病中鉴别诊断
16、的价值。1 研究对象与方法1.1 一般资料 回顾性分析2 0 2 1年3月至 2 0 2 2年 1 1月因乳腺结节、肿块或乳房疼痛在新疆医科大学第一附属医院就诊并且经过手术病理诊断的9 2例乳腺疾病患者的相关临床、病理及影像资料。纳入本次研究的对象经病理检查确诊为良、恶性乳腺病变。所有研究对象均为女性,年龄2 78 2岁,平均(4 5.0 7 7.7 1)岁,体重4 56 4 k g,平均(5 5.9 2 3.5 2)k g;已婚8 2例,未婚1 0例。将良性乳腺病变对象纳入良性病变组,将恶性乳腺病变对象纳入恶性病变组,通过后处理软件得到所有研究对象乳腺病变的T 1值、T 2值、P D值及时间
17、-信号曲线。1.2 纳入与排除标准 纳入标准:(1)乳腺结节或肿块型病变在合成MR I检查后两周内经手术和/或活检组织病理学证实,将病理结果作为诊断金标准;(2)进行合成MR I技术检查前未接受任何抗肿瘤药物治疗,并且未进行病理穿刺活检;(3)无磁共振禁忌证,所有患者均自愿接受合成 MR I技术的检查,并测定其定量参数值T 1值、T 2值及P D值。排除标准:(1)有磁共振禁忌证(如心脏起搏器植入等)的患者;(2)因患者自身原因(幽闭恐惧症)无法完成 MR I检查;(3)病变在合成MR I图像上显示欠清晰、无法测量;(4)因服用雌激素等药物导致的暂时性乳腺胀痛、泌乳、增生。1.3 MR I检查
18、应用 G E S i g n a A r c h i t e c t 3.0 T磁共振设备,采用8通道乳腺专用线圈。扫描序列轴面快速旋转回波(f a s t s p i n e c h o,F S E)T 1W I、T 2W I、DW I、短时反转恢复序列(s h o r t t i m e i n v e r s i o n r e c o v-e r y,S T I R)、MAG i C序列。合成MR I检查借助选层技术在两个不同的图像层面分别进行1 2 0度的饱和脉 冲 激 发 和 多 回 波 图 像 采 集,扫 描 参 数:T R:4 0 0 0 m s,双T E 1 6.4 m s,
19、信号平均次数 1次,4次的延迟时间分别为1 4 6、5 4 6、1 8 7 9、3 8 7 9 m s,频宽为2 5 k H z,层厚为5 mm,层数3 1层,间隔1 mm,F OV 3 2 0 mm 3 2 0 mm,矩阵3 2 02 2 4,回波链长度1 6,S E N S E加速因子2,扫描检查时间6 m i n。1.4 图像后处理及分析 合成MR I技术扫描得到的图像传输到MAG i C专业后处理软件(A d v a n t a g e W i n d o w s 4.4,G E H e a l t h c a r e),手动在参数图上对双侧乳腺病变中最大病变范围内逐层选取勾画感兴趣区
20、,由软件自行计算出 T 1值、T 2值和质子密度(p r o t o n d e n s i t y,P D),避开病灶内部明显的出血、坏死或囊变区域,采用双盲法由两位影像科高年资医师独立观察分析,若意见不一致,则由第三位高年资影像科医师再次进行评估分析。1.5 统计学分析 使用M e d C a l c 1 9.8.0W I N版本软件及 S P S S S t a t i s t i c中文版 V 2 7.0软件包对数据进行统计学分析,对乳腺良性病变组和恶性病变组之间的计量资料比较采用独立样本t检验,不符合正态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,两组间的比较采用W i l c o x o
21、 n秩和检验。P0.0 5表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 一般资料分析 纳入的9 2例受检者均为女性;两组患者的年龄差异具有统计学意义(P0.0 5);两组患者哺乳史差异有统计学意义(P0.0 5),但两组T 2值、P D值差异具有统计学意义(P0.0 5)。R O C曲线结果显示,合成 MR I技术定量参数中的 T 2值、质子密度(P D值)对于良、恶性乳腺病变的鉴别及诊断效果优良,良、恶性乳腺病变的A U C分别为0.8 7 3、0.9 0 1,特异度分别为9 5.5 6%、1 0 0.0%,灵敏度分别为7 2.3 4%、7 0.2 1%,约登指数分别为0.6 7 9 0、0.7
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