国医大师邓铁涛教授从“气血痰瘀”辨证论治冠心病经验介绍.pdf
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1、Traditional Chinese Medicine 中医学中医学,2023,12(10),2889-2893 Published Online October 2023 in Hans.https:/www.hanspub.org/journal/tcm https:/doi.org/10.12677/tcm.2023.1210433 文章引用文章引用:谭熊瑶,刘宏军.国医大师邓铁涛教授从“气血痰瘀”辨证论治冠心病经验介绍J.中医学,2023,12(10):2889-2893.DOI:10.12677/tcm.2023.1210433 国医大师邓铁涛教授从“气血痰瘀”辨证论治国医大师邓铁
2、涛教授从“气血痰瘀”辨证论治冠心病经验介绍冠心病经验介绍 谭熊瑶谭熊瑶1,2,刘宏军,刘宏军2*1三峡大学健康医学院,湖北 宜昌 2宜昌市中医医院心病科,湖北 宜昌 收稿日期:2023年8月24日;录用日期:2023年10月2日;发布日期:2023年10月16日 摘摘 要要 邓铁涛教授是我国首批国医大师,对中医理论有较高造诣,既重视理论又着力于临床,对许多疾病的认邓铁涛教授是我国首批国医大师,对中医理论有较高造诣,既重视理论又着力于临床,对许多疾病的认识有其独到的见解,临床使用“气血痰瘀”理论辩证胸痹,临床效识有其独到的见解,临床使用“气血痰瘀”理论辩证胸痹,临床效果显著。通过对邓老治疗冠心病
3、的经果显著。通过对邓老治疗冠心病的经验进行分析总结,以指导临床治疗验进行分析总结,以指导临床治疗。关键词关键词 气血痰瘀气血痰瘀,胸痹胸痹,中医治疗中医治疗,邓铁涛邓铁涛 Introduction to Professor Deng Tietaos Experience in Treating Coronary Heart Disease from“Qi,Blood,Phlegm and Stasis”,a Master of Traditional Chinese Medicine Xiongyao Tan1,2,Hongjun Liu2*1School of Health Medicine
4、,Three Gorges University,Yichang Hubei 2Department of Cardiology,Yichang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yichang Hubei Received:Aug.24th,2023;accepted:Oct.2nd,2023;published:Oct.16th,2023 Abstract Professor Deng Tietao is one of the first masters of traditional Chinese medicine in China,wit
5、h *通讯作者。谭熊瑶,刘宏军 DOI:10.12677/tcm.2023.1210433 2890 中医学 high attainments in traditional Chinese medicine theory,attaches importance to theory and fo-cuses on clinical practice,has unique insights on the understanding of many diseases,and uses the theory of“qi and blood phlegm stasis”in clinical pract
6、ice to distinguish chest palsy,with remarka-ble clinical effects.By analyzing and summarizing the experience of Professor Deng in treating coronary heart disease,it can guide clinical treatment.Keywords Qi,Blood,Phlegm and Stasis,Chest Palsy,TCM Treatment,Deng Tietao Copyright 2023 by author(s)and H
7、ans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License(CC BY 4.0).http:/creativecommons.org/licenses/by/4.0/1.引言引言 冠心病(coronary heart disease,CHD),亦称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是冠状动脉发生粥样硬化引起的心脏病,其特点是冠状动脉管腔变窄或堵塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死。作为一种普遍存在的疾病,冠心病严重危害着人类的健康1。据中国心血管健康与疾病报告 202
8、1,我国目前正面临心血管疾病(CVD)患病率和病死率不断上升的情况。据统计,中国已有大约 3.3 亿人患有 CVD,其中冠心病患者高达 1139 万人2。我国正面临冠心病这一严重影响人类健康的重大公共卫生挑战,冠心病的发病率和死亡率仍在逐渐上升,心血管病死亡率居首位,高于肿瘤及其他疾病,占居民疾病死亡构成的 40%以上3随着药物治疗的改进、冠状动脉介入技术的进步以及急救体系的完善,越来越多的急性心梗患者能够获得及时的救治。然而,冠心病患者心梗后 1 年内的致死率和再次发作率高达 30%4。有证据表明,中医药在缓解心绞痛、干预冠状动脉介入术后再狭窄、心肌梗死的次级预防等领域展示了一定的临床优势。
9、邓铁涛,1916 年 10 月出生于广东省开平县,是我国首批国医大师,广东省名老中医,博士生导师,从 1938 年 9 月起一直从事中医临床工作,凭借丰富的临床经验和独到的见解,对多种疾病有着深入的认识。在心血管和消化系统疾病的诊治方面表现出较高的专长。他继承与创新中医理论学说,对我国中医药事业的发展作出了重大贡献5。2.气、血、津液与痰瘀的关系气、血、津液与痰瘀的关系 气、血和津液是构成人体和维持生命活动的基本物质。在生理上,它们相互依存、相互制约,并相互为用;而在病理上,它们又相互影响,相互成因。因此,了解气血津液之间的生理病理联系对于全面认识痰瘀等问题至关重要。灵枢决气记载:“中焦受气取
10、汁,变化而赤,是谓血。”血和津液都来自于水谷精气,通过后天脾胃的作用进行生成和转化,这表明了津血来源的一致性。津血的生成和转化是依赖于气的中心作用。灵枢决气说:“中焦受气取汁,变化而赤为血”,血证论说:“水化于气”,杏轩医案续录说:“气可化水”,这说明了气、血、津液之间的相互依赖关系。当津液代谢异常时,可能引发痰、饮、水、湿等病理产生。需要特别注意的是,气在推动血液和津液的运行中起着关键作用。当气机郁滞时,津液会停滞形成痰水,血液则因为不畅而积聚成瘀血。此外,气的虚弱也会引起血瘀和水液停滞,因此气虚血瘀和气虚水停也需要引起我们的重视。如王清任在医林改错 论抽风不是风云:“元气既虚,必不能达于血
11、管,血管无气,必停留而瘀”,强调若元气亏虚,无力行血,则血行缓慢,停留而瘀。反之,痰饮、瘀血形成之后,又会阻碍气之流动。素问玉机真脏谓:Open AccessOpen Access谭熊瑶,刘宏军 DOI:10.12677/tcm.2023.1210433 2891 中医学 “脉道不通,气不往来。”血证论谓:“若水质一停,则气便阻滞”,就是对这种关系的精辟总结6。总结而言,痰瘀是津血代谢过程中形成的病理产物,在与气的功能活动密切相关中产生。在生理上,它们相互促进、相互限制;而在病理上,它们相互影响、相互成因。3.“气血痰瘀气血痰瘀”是胸痹的核心病机”是胸痹的核心病机 根据邓铁涛教授的观点,冠心病
12、在脾胃的治疗中,其病因病机主要表现为心脾关联和痰瘀相关。气虚导致痰生,血液滞留则形成瘀血7。1)气血运行失和正常的气血循环依赖于脏腑间协调的作用,而脾胃则是身体后天的基础,气血生成的源头。脾胃功能的紊乱会直接影响气血的运行8。心主血脉,血液在脉络中流动时,其动力实际上来自宗气。而脾胃的正常功能决定了宗气的充盈与否。灵枢邪客篇曰:“宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉”这表明宗气在促进血液循环方面扮演着重要的角色。如果脾胃功能紊乱,轻则导致血液运行不畅,重则出现血液凝滞的状况,即“宗气不下,血液在脉中凝聚停滞”。心脉受阻不畅,出现惊悸、恍惚,甚至胸痹、心痛等病症。维持正常的血液循环的关键在于确保心脏
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