归根守静方配合灸法治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病的临床观察.pdf
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1、 特色疗法中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,S e p t.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 7固定术治疗股骨粗隆间骨折患者,可有效改善骨代谢指标,减轻疼痛程度,提高关节功能,提升生活质量,降低不良反应,值得临床推广使用。参考文献1 潘高明.血府逐瘀汤联合股骨近端防旋型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床观察J.中国民间疗法,2 0 1 9,2 7(1 7):4 4-4 6.2 董吉哲,郝连升,穆胜凯.P F NA治疗股骨粗隆间骨折的有限元分析J.中国伤残医学,2 0 2 1,2 9(6):2 4-2 6.3 陈孝平,汪建平.外科学
2、M.8版.北京:人民卫生出版社,2 0 1 3:6 8 0-6 8 1.4 梁伟之,江洁,高金伟.股骨近端防旋髓内钉(P F NA)内固定与解剖型锁定钢板(A L P)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察J.当代医学,2 0 2 1,2 7(8):8 2-8 4.5 肖玉权.中医综合疗法配合P F NA治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效观察J.中国社区医师,2 0 2 0,3 6(1):9 6,9 8.6 丁金龙.P F NA内固定治疗股骨粗隆间骨折临床分析J.河南外科学杂志,2 0 2 0,2 6(6):1 3 1-1 3 3.7 曹红科.P F NA在股骨粗隆间骨折治疗中的应用J.中外医疗,2 0
3、 2 0,3 9(1 9):5 0-5 2.8 李进圣.股骨粗隆间骨折应用P F NA内固定技巧疗效分析J.中国伤残医学,2 0 1 9,2 7(2):3 2-3 3.9 张可方,冉林川,黄瑞超.P F NA固定与动力髋骨钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效J.实用中西医结合临床,2 0 2 0,2 0(1 5):1 0 9-1 1 1.1 0 包杭生,冯宗权,邹勇根,等.两种术式治疗股骨头置换后对侧股骨粗隆间骨折比较J.中国矫形外科杂志,2 0 2 0,2 8(2 4):2 2 1 8-2 2 2 2.1 1 卢炬峰.P F NA与DH S治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的疗效比较J.中国骨伤,2 0
4、 1 9,3 2(9):8 2 4-8 2 9.1 2 孟繁星.人工股骨头置换术与P F NA内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折对比研究J.健康大视野,2 0 2 1(5):2 1 2.1 3 王庆海,靳胜利,刘永庆,等.半髋关节置换术、股骨近端防旋髓内钉(P F NA)内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果比较J.养生保健指南,2 0 2 1,2 0(4 7):7 1-7 2.1 4 陈军,鄂刚,马震胜,等.膝关节前交叉韧带重建术后恢复不良患者应用复元活血汤对临床效果、膝关节疼痛和膝关节功能的 影 响 J.临 床 误 诊 误 治,2 0 2 0,3 3(3):6 2-6 6.1 5 何海洋.复元活
5、血汤加味治疗阳虚型胸腰椎骨折后腹胀便秘临床疗效和安全性J.养生保健指南,2 0 2 0,1 9(3 7):7,8 7.(收稿日期:2 0 2 2-0 6-0 9)基金项目:甘肃省科技计划项目(2 0 J R 1 0 R F 8 1 5)通信作者:张文福,E-m a i l:1 8 5 1 2 7 8 6 2q q.c o m第一作者:李明阳,E-m a i l:3 1 3 4 0 8 2 7 8q q.c o m归根守静方配合灸法治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病的临床观察李明阳,张文福,郑学东(甘肃省酒泉市中医院,甘肃 酒泉7 3 5 0 0 0)【摘要】目的:探讨归根守静方配合灸法治疗肺肾气虚
6、型慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效。方法:选取1 2 0例肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为对照组和观察组,每组6 0例。对照组采用常规西药治疗,观察组在西药治疗基础上给予归根守静方配合灸法治疗。在治疗过程中,对照组脱落1例,观察组脱落2例。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、血氧分压、血氧饱和度、肺功能指标及呼吸困难评分。结果:观察组治疗总有效率为9 1.3 8%(5 3/5 8),高于对照组的7 6.2 7%(4 5/5 9),差 异 有 统 计 学 意 义(P0.0 5)。治 疗 后,两 组 患 者 第1秒 用 力 呼 吸 容 积(F E V1)/用力肺活量(F V C)、血氧分压
7、(P a O2)、血氧饱和度(S a O2)均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);两组患者改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMR C)评分、中医证候积分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。结论:归根守静方配合灸法可以有效改善慢性阻塞性肺疾病肺肾气虚型的临床症状,值得临床推广应用。【关键词】慢性阻塞性肺疾病;肺肾气虚型;归根守静方;灸法;涌泉穴中图分类号:R 2 5 9 文献标识码:AD O I:1 0.1 9 6 2 1/j.c n k i.1 1-3 5 5 5/r.2 0 2 3.1 7 1 9慢性阻塞性肺疾病(c
8、 h r o n i co b s t r u c t i v ep u l m o n a r yd i s e a s e,C O P D)是一种以气流受限不完全可逆为特征并呈进行性加重的呼吸系统常见病和多发病,具有发病率95中国民间疗法2 0 2 3年9月第3 1卷第1 7期 特色疗法中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,S e p t.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 7 高、死亡率高的特点1-2。咳嗽、咳痰、气短、喘息、呼吸困难是该病患者的典型症状3-5。慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2 0 2 1年修订版)推荐药物主要有支气管舒张剂
9、、抗感染药物、糖皮质激素等,主要用于急性加重期C O P D6。中医认为,外邪长期侵袭肺部导致的肺宣降功能失调是导致C O P D发生的主要原因。中医将该病分为寒痰壅肺型、热痰蕴肺型、痰蒙清窍型、肺肾气虚型和脾肾阳虚型等证型5,7。酒泉地区气候环境恶劣,春季沙尘天气较多,肺肾气虚型C O P D多发。笔者是李可中医药学术思想培训基地传承人,在学习过程中发现应用归根守静方配合灸法治疗肺肾气虚型C O P D患者疗效较好,可以提高患者机体免疫力,减少发病次数。本研究采用归根守静方配合灸法治疗肺肾气虚型C O P D的临床疗效,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 选取2 0 1 9年1 2月3
10、 1日至2 0 2 1年1 2月3 1日酒泉市中医院内一科收治的肺肾气虚型C O P D患者1 2 0例,依据随机抽样法分为对照组和观察组,每组6 0例。对照组男3 7例,女2 3例;年龄4 57 7岁,平均(6 1.7 21.1 2)岁;病程32 3年,平均(1 0.5 50.6 9)年。观察组男3 5例,女2 5例;年龄4 5 7 8岁,平 均(6 4.7 81.0 9)岁;病 程32 5年,平 均(1 1.0 6 0.7 1)年。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P 0.0 5),具有可比性。本研究符合 涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)中相关伦理要求8。1.2 诊断标准(
11、1)西医诊断标准 参考 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2 0 2 1年修订版)6、慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2 0 1 3年修订版)9制定诊断标准。症状:慢性咳嗽、咳痰,呼吸困难;临床体征:胸廓前后径增大,剑突下胸骨小角增宽,呼吸变浅,呼吸频率增快,呼吸时相延长,辅助呼吸机增加呼吸运动,胸部叩诊可呈过清音,心浊音界缩小,双肺呼吸音减低,呼气延长,可闻及干性啰音或哮鸣音,剑突部心音较清晰;理化检查显示第1秒用力呼气容积(F E V1)/用力肺活量(F V C)7 0%。(2)中医诊断标准 根据 慢性阻塞性肺疾病稳定期中医临床实践指南(征求意见稿)制定肺肾气虚证的辨证标准1 0。症状:喘息、气短,动则
12、加重;乏力或自汗,动则加重;腰膝酸软;耳鸣或头昏或面目虚浮;易感冒,畏风;小便频数、夜尿多,或咳而遗溺;舌质淡、舌苔白,脉沉细或细弱。1.3 纳入标准 符合上述诊断标准;属于C O P D稳定期;患者对本研究知情,且签署知情同意书。1.4 排除标准 肝、肾等重要脏器功能衰竭者;有癫痫发作病史者;对本研究药物过敏者;合并有肝、肾、脑、内分泌及造血系统等严重原发性疾病者;有严重躯体疾病及精神障碍者。1.5 脱落及剔除标准 失访者;治疗1 0d即退出研究者;不遵循给药规定者。2 治疗方法2.1 对照组 采用常规西药治疗。注射用美洛西林钠(瑞安阳制药有限责任公司,国药准字H 2 0 0 4 3 9 1
13、 1,2g/支)静脉滴注,每次4g,每日两次;注射用多索茶碱(武汉人福药业有限责任公司,国药准字H 2 0 0 8 0 4 1 0,0.1g/支)静脉滴注,每次0.3g,每日1次;灭菌注射用水(遂成药业股份有限公司,国药准字H 4 1 0 2 4 2 4 0,5m L/支)2m L+盐酸溴己新注射液(河北仁合益康药业有限公司,国药准字H 2 0 1 8 3 1 2 3,2m L 4m g)4m g+吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(四川普锐特药业有限公司,国药准字H 2 0 2 0 3 5 4 7,2.5m L5m g)2.5m g雾化吸入,每日两次;雾化后用5 0m L0.9%氯化钠注射液漱口,每日两
14、次。治疗1 0d为1个疗程,疗程间休息1 5d,再进行第2个疗程,共治疗两个疗程。2.2 观察组 在对照组治疗基础上予以归根守静方联合治疗。处方:山药6 0g,茯苓3 0g,盐泽泻3 0g,怀牛膝3 0g,白术9 0g,黑顺片3 0g(先煎2h),炙甘草6 0g,山萸肉3 0g,红参片3 0g(另煎兑入),乌梅肉3 0g,生半夏3 0g(捣碎),当归3 0g,黄芪1 2 0g,龙骨3 0g(先煎),牡蛎3 0g(先 煎),干姜3 0g。水煎 至6 0 0m L,每次服用2 0 0m L,每日3次,饭后1h服用。艾灸每日1次,灸双足涌泉穴,每次2 0m i n,艾灸以患者皮肤潮红、灼热为度。嘱患
15、者服药后禁食生冷寒凉、滋腻肥厚之品,注意保暖。若患者服药后出现舌麻、语言謇涩、全身麻木等症状,即刻口服绿豆甘草汤,以避免药物中毒;若患者灸后皮肤出现水泡,先用碘伏对水泡处皮肤局部消毒,再用一次性注射针头刺破水泡,排出水液,每日12次,34d可痊愈,若比较严重,停用中药口服,计入脱落病例。治疗1 0d为1个疗程,疗程间休息1 5d,再进行第2个疗程,共治疗两个疗程。06 中国民间疗法2 0 2 3年9月第3 1卷第1 7期 特色疗法中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,S e p t.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 73 疗效观察3.1 观
16、察指标 中医证候积分。比较两组患者治疗前后中医证候积分。将咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣、气短症状按无、轻、中、重度分别计0、2、4、6分,满分3 0分,分数越低表明症状越轻。肺功能检查。观察两组患者治疗前后F E V1/F V C(7 0%为正常)的变化情况。血氧分压(P a O2)、血氧饱和度(S a O2)。抽取两组患者治疗前后晨起桡动脉动脉血1m L,应用全自动血气分析仪检测P a O2和S a O2。呼吸困难评分。采用改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMR C)评估两组患者治疗前后呼吸困难程度,评分越高表示呼吸越困难。3.2 疗效评定标准 显效:肺功能、血气分析指标有很大的改善,C T
17、、X线片检查未见肺纹理增重或气管增粗影,咳嗽、咳痰症状明显好转;有效:肺功能、血气分析指标有一定改善,肺纹理和气管增粗影好转且剧烈活动时不会加重,咳嗽、咳痰、气短、喘息症状好转;无效:肺功能、血气分析指标基本无变化,肺纹理增重或气管增粗影改善不明显,咳嗽、咳痰、气短、喘息症状未见好转5。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数 1 0 0%。3.3 统计学方法 采用S P S S1 9.0统计软件处理数据。计量资料以均数标准差(xs)表示,采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,采用2检验。P0.0 5表示差异具有统计学意义。3.4 结果(1)治疗情况 在治疗过程中,对照组有1例在治疗过程
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