关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效.pdf
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1、95中国卫生标准管理CHSM 19关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效洪志群 李远东 谢志敏 郭金魁作者单位:莆田九十五医院骨科,福建 莆田 351100膝关节作为人体中最大的运动关节,半月板属于膝关节重要组成部分,其处于胫股关节间,是关节接触力传递的主要依靠1。尤其是对于年龄较大,或体质量基数较大的人群,其对于膝关节的正常功能影响较大。而半月板损伤是目前膝关节功能紊乱中相对较为常见的一种情况,盘状半月板损伤是一种临床常见的骨科疾病。半月板损伤患者主要表现为疼痛,对其生活质量造成影响。膝关节损伤主要由于初期软骨板中央吸收不完全,始终保持圆盘状的形态,造成膝关节在屈伸旋转时不能形成正常的半
2、月状半月板,从而造成膝关节磨损,膝关节疼痛、功能紊乱,对患者的生活质量造成严重影响2。开放性半月板切除术是膝关节盘状半月板损伤的一种传统手术方法,虽然有一定的疗效,但手术创伤大、并发症多,对患者的长期预后不利。因此,采用微创技术及时恢复患者膝关节功能的关节镜为【摘要】目的 观察关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效。方法 选取莆田九十五医院 2018 年 5 月2023 年 5 月收治的膝关节盘状半月板损伤患者 60 例,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各 30 例。对照组采用关节镜下半月板切除术治疗,研究组采用关节镜下半月板成形缝合术治疗。比较两组患者治疗前、后的下肢肌力、膝关节功能
3、评分、膝关节活动度、疼痛感及生活质量评分,统计围手术期相关指标,判定治疗后膝关节恢复情况。结果 两组治疗后下肢肌力、膝关节功能评分、膝关节活动度及生活质量评分较治疗前提升,研究组高于对照组,治疗后疼痛感较治疗前下降,研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。两组围手术期相关指标比较,差异无统计学意义(P 0.05)。研究组膝关节功能恢复优良率(96.67%)显著高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P 0.05)。两组患者的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论 膝关节盘状半月板损伤在手术的过程中以关节镜下半月板成形缝合术治疗,对患者的下肢肌力、膝关节
4、功能、膝关节活动度产生较大地改善,可减轻膝关节的疼痛感,改善生活质量理想,有助于膝关节更好地恢复。【关键词】关节镜下;膝关节;盘状半月板损伤;治疗疗效;膝关节功能;膝关节活动度【中图分类号】R684 【文献标识码】A【文章编号】1674-9316(2023)19-0095-04doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2023.19.024Clinical Efficacy of Arthroscopic Treatment for Discoid Meniscus Injury of the Knee JointHONG Zhiqun LI Yuandong XIE Zhim
5、in GUO Jinkui Department of Orthopedics,Putian 95 Hospital,Putian Fujian 351100,ChinaAbstract Objective To observe the clinical efficacy of arthroscopic treatment for discoid meniscus injury of the knee joint.Methods A total of 60 patients with discoid meniscus injury of knee joint admitted to Putia
6、n 95 Hospital from May 2018 to May 2023 were randomLy divided into study group and control group,with 30 cases in each group.The control group was treated with arthroscopic meniscectomy,while the study group was treated with arthroscopic meniscectomy.The lower limb muscle strength,knee joint functio
7、n score,knee joint range of motion,pain and quality of life scores of the two groups were compared before and after treatment,and the perioperative related indexes were counted to determine the recovery of knee joint after treatment.Results After treatment,the lower limb muscle strength,knee joint f
8、unction score,knee joint range of motion,and quality of life score of two groups improved compared to before treatment.The study group was higher than the control group,and the pain sensation decreased after treatment.The study group was lower than the control group,and the difference was statistica
9、lly significant(P 0.05).The excellent and good rate of knee joint function recovery in the treated study group was 96.67%,significantly higher than that in the control group 73.33%,the difference was statistically significant(P 0.05).Conclusion Dislike meniscus injury of knee joint is treated by art
10、hroscopic meniscus plasty,which can greatly improve the muscle strength of lower limbs,knee joint function and knee joint mobility,relieve the pain of knee joint,improve the ideal quality of life and help the knee joint recover better.Keywords under arthroscopy;knee joint;discoid meniscus injury;the
11、rapeutic efficacy;knee joint function;knee joint range of motion96CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT,Vol.14,No.19目前广泛开展的手术方案。而目前临床上虽然均以膝关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤,但是不同手术方式的效果存在差异3。基于上述的研究结果,莆田九十五医院 2018年 5 月2023 年 5 月收治以膝关节盘状半月板损伤为诊断的患者 60 例,随机分为两组,分别给予膝关节镜下不同手术修复方案治疗,报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取莆田九十五医院 2018 年 5 月2023
12、 年 5 月膝关节盘状半月板损伤患者 60 例,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各 30 例。对照组(关节镜下半月板切除术),男女比为 11 19,年龄 37 75 岁,平均(58.187.32)岁。研究组(关节镜下半月板成形缝合术),男女比为 10 20,年龄 31 78 岁,平均(56.097.62)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。纳入标准4:(1)符合临床相关诊断。(2)存在典型肿胀、关节间隙疼痛等症状。(3)回旋挤压试验与浮髌试验(+)。排除标准5:(1)严重交叉韧带或骨关节炎,侧副韧带损伤。(2)手术禁忌证。(3)严重退行性病变等。本研究经医院医
13、学伦理委员会批准,且患者知情同意。1.2 方法对照组:采用关节镜下半月板切除术治疗。半月板利用该蓝钳(施乐辉 ACUFEX 系列)处理体部及后角、前角,并利用钩刀(施乐辉 ACUFEX 系列)辅助。负压清理关节碎屑,放置引流管(施乐辉 ACUFEX 系列)。在术后7 d 关节腔中注射玻璃酸钠(山东博士伦福瑞达制药,国药准字 H10960136,规格 2 mL:20 mg),每周注射 1 次,连续 4 周;口服塞来昔布胶囊(辉瑞制药有限公司,国药准字J20140072,规格 0.2 g)0.2 g,1 次/d,连续 1 周。研究组:采用关节镜下半月板成形缝合术治疗。患者取仰卧位,腰硬联合麻醉,在
14、大腿根部放置气囊止血带(阳坤医疗器械有限公司,AE45)加压止血。膝关节前内或者外侧入路,膝关节镜进入关节腔,边角修理,清理关节中碎屑。根据半月板撕裂情况不同缝合,全内缝合钩完成前角缝合,后角及体部通过 FasT-Fix 缝合器(爱尔医疗器械,FasT-Fix360)缝合,关节腔冲洗,放置引流管。1.3 观察指标比较两组治疗前、后的下肢肌力、膝关节功能评分、膝关节活动度、疼痛感及生活质量评分,统计围手术期相关指标,判定治疗后膝关节恢复情况。下肢肢力以徒手肌力检查:肌肉无收缩,计 0 分;肌肉收缩但不明显约为健侧 10%,且不能使关节活动产生受限,计 1 分;患侧存在肌肉发生收缩,但约为健侧 2
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