关键环节超前护理在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用价值.pdf
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1、护理与临床关键环节超前护理在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用价值陈佳利(潜江市中心医院,湖北潜江43310 0)【摘要】目的探讨关键环节超前护理在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的应用价值。方法将潜江市中心医院7 0 例行急诊PCI+保护性临时起搏器安置术的急性心肌梗死患者按照数字表法随机分为2 组,每组35例,对照组采取急诊PCI围术期常规护理措施进行干预,观察组在对照组基础上采取关键环节超前护理措施进行干预。比较2 组患者恶性心律失常(室性心动过速、心室动)、低血压、住院期间严重并发症(室壁瘤形成、冠状动脉夹层、心源性休克、乳头肌断裂)的发生情况,采用生
2、活质量综合评定问卷表对2 组患者护理前及护理后3个月的生活质量进行评估。结果观察组患者恶性心律失常、低血压及住院期间严重并发症发生率均低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05),观察组患者护理后3个月的各项生活质量评分高于护理前及对照组护理后3个月的各项生活质量评分,差异有统计学意义(P0.05),研究方案已通过医院伦理委员会审核。1.2纳人及排除标准纳人标准:根据临床症状体征及心电图、实验室检查均确诊为急性心肌梗死;患者及其家属均签字同意参与研究。排除标准:经询问病史曾经有心肌梗死既往史的患者;合并有心脏其他急慢性疾病的患者;合并有重要脏器功能衰竭的患者;NYHA分级为级或以上的患者。1
3、.3护理干预方法对照组患者入院后予以PCI常规护理措施干预,包含有术前卫生知识宣传教育、生命体征相关指标监测、穿刺部位卫生清洁等。观察组在对照组基础上采取关键环节超前护理措施进行干预。(1)术前关键环节超前护理。除对常规仪器进行检查以外,还需要重点检查临时起搏器电池与导线、球囊反搏系统,避免出现导线接触不良或电量不足等问题。准备术前和术中可能用到的药物,以便及时抢救和准确给药。确认患者术前口服用药,改基层医学论坛2 0 2 3年10 月第2 7 卷第30 期护理与临床变既往只给药而不注重服药结果确认的步骤。急诊做好术后各种心理情绪的疏导工作,协助患者进行早PCI术也是一种对机体有创伤性损伤的治
4、疗方法,作期康复运动锻炼,促进患者尽快康复。为应激反应的一种类型,极易诱发焦虑、恐惧、紧张等1.4观察指标比较2 组患者恶性心律失常(室负性不良心理情绪,故手术治疗前应准确评估患者的性心动过速、心室颤动)低血压、住院期间严重并发心理状况,然后采取针对性的术前心理护理干预。有症(室壁瘤形成、冠状动脉夹层、心源性休克、乳头创操作前对患者做好解释工作,详细讲解急诊PCI手肌断裂)的发生情况;采用生活质量综合评定问卷表术相关的知识及需要注意的地方,使患者及其家属完(generic qualiey of life inueutory 74,GQOLI-74)对 2 组全知晓急诊PCI手术的临床价值和治疗
5、意义,协助患患者护理前及护理后3个月的生活质量进行评估,综者做好手术前的各项准备工作,从而确保整个手术能合评定问卷表中含有心理、躯体、物质生活及社会功够顺利完成。如有必要,可提前将患者带入介入手术能等评估项目,每个项目评分范围为0 10 0 分,评分室,详细了解手术治疗的各个操作环节,缓解患者恐数值越高表明患者的生活质量越好。惧、紧张、焦虑等负性情绪,手术操作期间则注意分散1.5统计学方法采用SPSS22.0统计学软件患者注意力以缓解其不良心理情绪。手术治疗前,在进行分析,计量资料以xs表示,采用t检验,计数资监测患者生命体征相关指标的同时,还需详细询问患料以百分比表示,采用检验,P0.05为
6、差异有统计者既往病史及药物过敏史,嘱吋患者嚼服阿司匹林、学意义。波立维等药物。确保患者各条静脉输液通路处于通畅2结果状态,同时给予患者持续低流量氧气吸人。由于手术2.12组患者并发症发生率比较观察组患者治疗过程中出现的机械性刺激作用可能导致患者出恶性心律失常、低血压及住院期间严重并发症发生率现心律失常等并发症,使得心肌组织缺血程度明显加均低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者护理后3个月各项生活质量评分高于护理前及对照组护理后3个月的各项生活质量评分,差异有统计学意义(P0.05),见表2。表2 2 组患者护理前及护理后3个月生活质量评分比较(xs)心理值P值63.76 9
7、.377.81051.82 8.953.5373.6420.02153.12 5.9547.82 5.724.1240.0152(5.71)7(20.00)3.9020.036驱体护理前护理后3个月0.00141.49 5.720.02741.27 5.560.6800.385社会功能值P值7.1360.0013.2910.0333(8.57)8(22.86)3.8720.037t值59.71 7.3512.30852.13 6.838.5214.0720.016护理前护理后3个月43.66 5.2457.03 6.6543.51 5.0950.72 5.820.5423.9210.5170.
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