骨肉瘤组织中E-cad、MMP-13的表达及其与临床病理特征的关系.pdf
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1、骨骨肉肉瘤瘤组组织织中中 、的的表表达达及及其其与与临临床床病病理理特特征征的的关关系系张立全 齐文斐 作作者者单单位位:河河南南省省开开封封市市人人民民医医院院 【摘要】目的 探讨上皮型 钙粘蛋白()、基质金属蛋白酶()在骨肉瘤组织中的表达及其与临床病理特征的关系 方法 选取经外科手术治疗的骨肉瘤患者 例作为研究对象采集患者术后病理组织并采用免疫组化法检测骨肉瘤组织中、的表达分析其与患者临床病理特征的关系 结果 骨肉瘤组织中的 高表达低于癌旁组织、高表达高于癌旁组织差异有统计学意义(.)骨肉瘤患者组织中、高表达与不同 分期、淋巴结转移有关(.)相关分析结果显示骨肉瘤组织中 表达与 分期、淋巴
2、结转移呈负相关(.)生存分析显示 高表达的总生存率高于无或低表达差异有统计学意义(.)高表达的总生存率低于无或低表达差异有统计学意义(.)结论 骨肉瘤组织中 呈无或低表达 呈高表达、表达与临床病理特征密切相关可作为临床评估骨肉瘤患者预后的生物标志物 【关键词】骨肉瘤上皮型 钙粘蛋白基质金属蛋白酶临床病理特征 :./.中图分类号:.文献标识码:文章编号:().【】()().(.).(.)(.)(.)(.).【】(:)骨肉瘤是原发恶性骨肿瘤中较为常见的一种其特点是肿瘤细胞可直接产生骨样组织 骨肉瘤初期常见症状为疼痛及肿胀因其多发于青少年群体临床上易与生长痛混淆因而大部分患者就诊时已处于中晚期 有数
3、据显示骨肉瘤患者经临床治疗后 年生实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .存率为 但发生转移的患者生存率仅在 因此早期明确骨肉瘤患者病理特征及时采取有效干预措施对延长患者生存期尤为重要 上皮型 钙粘蛋白()可介导细胞间黏附 下调可降低组织内细胞黏附的强度增加细胞活动性在多种恶性肿瘤中呈低表达情况 基质金属蛋白酶()可分解细胞外基质参与机体多种生理与病理过程在多种恶性肿瘤的侵袭与转移中发挥着重要作用 目前临床上关于、与骨肉瘤患者病情变化的关系尚未明确 基于此本研究旨在分析骨肉瘤组织中、的表达及其与临床病理特征的关系 现报告如下 材材料料与与方方法法.一般资料 本研究经我院医学伦理委员会批准 选取 年
4、 月至 年 月期间本院收治的骨肉瘤患者例为研究对象 性别:男性 例女性 例年龄 岁平均(.)岁 纳入标准:符合外科学第 版中关于骨肉瘤的诊断标准经病理检查确诊为骨肉瘤行外科手术治疗且术前均未接受过放化疗、免疫治疗等知情同意书中相关条目均被患者及其家属知悉、签订 排除标准:存在慢性骨髓炎、骨巨细胞瘤、尤文肉瘤等疾病合并其他类型的恶性肿瘤合并传染性疾病精神异常妊娠期或哺乳期女性.组织中、检测 经包埋制作的组织标本按照 规格进行连续切片 烤片 后置于二甲苯中浸泡脱蜡 并经无水乙醇、梯度乙醇清洗 蒸馏水洗 采用磷酸缓冲盐溶液()冲洗 次/次放置于.柠檬酸盐缓冲液微波盒煮沸放入切片后中高档微波修复 之后
5、放凉至室温 冲洗 次/次采用 溶液中孵育 以灭活内源性过氧化物酶 冲洗 反复冲洗 次/次分别加入、一抗置于 冰箱过夜 恒温箱孵育 冲洗后滴加生物素标记的二抗 冲洗 次/次二氨基联苯胺()染色 蒸馏水洗涤树胶封片置于显微镜下观察 用已知阳性切片作为阳性对照 代替一抗作为阴性对照.阳性判读 采用双盲法阅片细胞质或(和)胞膜出现棕黄色颗粒为阳性 每张切片随机选取 个高倍镜()视野每个视野内最少有 个细胞 阳性细胞染色强度分值:无着色:分浅黄色:分黄色:分棕黄色:分 阳性细胞所占百分比(阳性细胞数/总细胞数):阴性:为 分 阳性率为 分 阳性率为 分 为 分染色强度 阳性细胞所占百分比 总评分 总评分
6、 分为无表达或低表达总评分 分为高表达.临床资料收集及随访 通过本院电子病历系统收集患者临床资料包括性别(男、女)、年龄、肿瘤组织学分级(高分化、中分化、低分化)、分期(期、期、期、期)、淋巴结转移等 以门诊复诊或电话方式进行随访随访截止日期为 年 月 记录患者总生存期()定义为从确诊日至随访截止日期或死亡时间.统计学方法 收集的研究数据采用 .软件进行数据处理经 正态性检验并符合正态分布的研究数据采用()表示计数资料用例数或率表示采用 检验等级资料采用秩和检验采用 相关分析检验骨肉瘤组织中、表达与临床病理特征的相关性采用 生存曲线分析患者生存情况采用 检验 .为差异具有统计学意义 结结果果.
7、骨肉瘤组织与癌旁组织中、阳性表达比较 骨肉瘤组织中的 无或低表达、高表达高于癌旁组织差异有统计学意义(.)见表 表 骨肉瘤组织与癌旁组织中、阳性表达比较/例 组织无或低表达 高表达无或低表达高表达骨肉瘤组织()癌旁组织().实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .骨肉瘤组织中、的表达及其与临床病理特征的关系 不同 分期、淋巴结转移的骨肉瘤患者的、表达比较 差异有统计学意义(.)见表 表 骨肉瘤组织中、的表达及其与临床病理特征的关系/例 临床病理特征无或低表达高表达统计值无或低表达高表达统计值性别.男()女()年龄.岁()岁()组织学分级.高分化()中分化()低分化()分期.()()()()淋巴结转
8、移.无()有().骨肉瘤组织中、表达 相关分析结果显示骨肉瘤组织中 表达与 分期、淋巴结转移呈负相关(.、.、.)表达与 分期、淋巴结转移呈正相关(.、.、.).、表达与患者生存预后的相关性 截止到 年 月 例患者中生存共 例其中 高表达共 例(.)存活 无或低表达共 例(.)存活 高表达共 例存活 无或低表达共 例存活 生存分析显示 高表达的总生存率高于无或低表达差异有统计学意义(.)高表达的总生存率低于无或低表达差异有统计学意义(.)见图 讨讨论论 骨肉瘤是骨恶性肿瘤中较为常见的一种类型其肿瘤细胞可直接产生骨样组织可累及骨膜、骨皮质及髓腔患者可表现为骨骼、关节疼痛、局部肿块等症状图 骨肉瘤
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