关于远程康复在全膝关节置换术后病人居家康复中应用的研究进展.pdf
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1、中国科技期刊数据库 医药 5 关于远程康复在全膝关节置换术后病人居家康复中应用的研究进展 门芳华 钦州市第一人民医院,广西 钦州 535000 摘要:摘要:在当前临床治疗过程中,全膝关节置换术应用面积极其广泛,而且这一治疗方式也日渐成熟。针对实施全膝关节置换术的患者而言,虽然手术效果极佳,但是良好的康复护理措施同样至关重要。而很多患者年龄偏大,康复时间缓慢,往往需要经过较长时间的居家康复,因此本文重点综述远程康复的应用基础,并与当前我国全膝关节置换术的应用现状进行结合,分析其应用价值,为后期临床实施提供参考和建议。关键词:关键词:远程康复;全膝关节置换术;居家康复 中图分类号:中图分类号:R4
2、7 随着目前我国老龄化进程不断加剧,全膝关节置换术成为骨科常见治疗术式,应用范围也在日渐扩大。尤其在骨性膝关节炎患者的治疗中,该手术应用效果极佳,不仅仅能够缓解患者的疼痛感,同时也能够提升他们的关节质量和生活质量水平1。不过从具体的临床应用来看,选择全膝关节置换术后很多患者康复阶段往往存在力量、运动等方面的障碍,因此需要选择合理的康复干预措施来提升其膝关节假体功能。由于很多全膝关节置换术患者的术后康复时间相对较长,因此普遍需要他们在居家期间完成康复干预措施,尤其对于部分较为偏远的患者而言,很难获得专业医护人员的指导,所以有必要基于现代信息化技术发展来寻求一种更加便利的康复服务模式2。尤其在当前
3、互联网+医疗健康的大方向背景下,远程康复服务理念在日渐兴起,因此有必要对其进行综述探讨,为后期临床干预工作提供建议。1 远程康复概述 远程康复从最早来看,起源于远程医疗。在上世纪 90 年代时,由美国医疗协会提出,也就是通过互联网技术,通过手机、电脑以及可以佩戴的传感器设备,对有居家期间的残障患者进行远程监控。随着目前信息技术的不断发展以及网络通信技术的提升,远程康复已经在目前临床中覆盖了多个领域3。尤其在很多慢性疾病的应用中,效果显著。它能够更好地指导患者在居家期间完成康复,干预病情监测的同时,也能够及时为患者提供相关的康复知识以及病情咨询,在极大程度上打破了时间和空间的阻碍,所以整体的服务
4、质量相对较高。2 远程康复在全膝关节置换术中的应用现状 目前在实施全膝关节置换术患者中,术后居家阶段进行康复训练时,对于康复现状的评估,主要集中于微信和 APP 了解一些情况,其中微信在我国由于普及面积极其广泛,它也是一种便捷的信息沟通方式,主要是安排患者通过移动设备来获得康复相关的知识,这能够极大程度上提高患者居家阶段的康复自我过参与度,也能够更加迅速便捷的获得医师指导和健康咨询。目前从临床研究中可以发现,超过 90%的患者更愿意选择微信的形式与医护人员进行沟通交流4。冷旭5等人在研究中通过组建微信群组,将全膝关节置换术患者纳入群组中进行沟通交流,很好的将康复服务从院内拓展至家庭,也在极大程
5、度上改善了患者的不良情绪以及恢复情况,同时极大程度上给予了个性化的干预;利用不同患者的心理情绪来实施护理干预措施,患者的膝关节功能和生活质量均得到显著提高。吴鸿玲6等人在选择全膝关节置换术治疗时,根据不同患者的实际需求来建立相关的康复计划知识,学习的术后管理工作,并建立院内医疗 APP,旨在提升患者居家阶段的康复依存性。另外可穿戴设备也是辅助远程康复的一项重要措施,吴鸿玲7等人通过将智能可穿戴辅助康复系统,要求全膝关节置换术术后患者佩戴,为他们居家阶段提供远程康复指导,同时将术后的健康教育随访数据分析等融为一体,实现了居家阶段康复服中国科技期刊数据库 医药 6 务的一体化智能化。3 远程康复的
6、应用基础 虽然目前我国互联网技术的高速发展,它和各行各业的融合十分密切,尤其在医疗卫生行业中,互联网发挥着重要作用。尤其在我国出台的互联网+医疗相关政策,基于当前现代化信息技术的高速发展来优化卫生管理水平,进一步实现了资源的优化配置,使互联网技术服务于医疗服务8。由于互联网+主要是以知识经济社会为自主创新的新模式,它从整体应用来看,极大程度上推动了我国的经济水平,使之形成新型的信息技术模型。通过基于互联网信息技术为基础在各领域得到迅猛发展,也渗透到诸多方面,成为连接各个服务场所的纽带和桥梁。在截止 2020 年时,我国网络医疗用户人数超过 2 亿人,这也进一步说明了互联网+在医疗行业的应用也得
7、到拓展,尤其在远程医疗服务中,互联网技术的发展也是未来发展的大趋势。4 全膝关节置换术后康复的概念 全膝关节置换术后康复是护理中的一个重要问题。该手术措施已应用于各种类型的全膝关节置换术,效果良好。虽然骨折解剖复位重建的稳定性较好,但如何选择合理的术后康复护理也影响着康复效果。因此,在康复期间,选择负重时间的运动范围并不亚于手术。全膝关节置换术患者的康复护理选择包括重量训练、保护性固定、器械训练等。重量训练包括早期和延迟、完全和完全、保护和无保护;保护性固定包括石膏固定、可调节支撑或非固定;Rom 训练包括有限延迟和无限延迟、被动延迟和主动延迟。其中,主动训练是指患者在医生的指导下进行自主的联
8、合活动9。这些活动可以是简单的屈伸活动,也可以是有助于恢复关节功能的特定活动。例如,患者的肩关节训练,可以选择单摆运动。例如,一些学者发展了康复体操,其中被动运动范围训练是指持续的被动活动。这种运动方式可以有效提高患者的运动范围,进一步修复软骨和血肿。尤其是下肢骨折,应尽量避免负重项目,使患者的脚趾接触负荷,帮助患者保持平衡,有效降低患者的肌肉压力。在早期发展的重量训练 rom 训练中,从整体应用的角度来看,一方面可以提高骨折患者的恢复时间,从而预防关节固定并发症和肌肉萎缩。同时,它还可以预防骨质疏松症患者。然而,当选择 rom 训练进行早期重量训练时,会产生一些不良影响,如伤口并发症、减力损
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