骨水泥球泥植入联合椎体成形术对骨质疏松性椎体骨折患者视觉模拟量表疼痛评分的影响.pdf
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1、36临床研究/Clinical Research现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2023 年第 7 卷第 20 期2023 Vol.7 No.20骨水泥球泥植入联合椎体成形术对骨质疏松性椎体骨折患者 视觉模拟量表疼痛评分的影响刘 建,尹双成(淮安市第五人民医院骨科,江苏 淮安 223300)【摘要】目的 分析骨水泥球泥植入联合椎体成形术对骨质疏松性椎体骨折患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、骨代谢指标、椎体功能的影响。方法 回顾性分析淮安市第五人民医院 2022 年 2 月至 2023 年 2 月收治的 80 例骨质疏松性椎体骨折患者的临
2、床资料,以不同手术方式分为两组,各 40 例。对照组患者行椎体成形术治疗,研究组患者行骨水泥球泥植入联合椎体成形术治疗,两组患者均于术后随访 3 个月。对比两组患者术前及术后 3 d、1 个月、3 个月 VAS 疼痛评分,术前、术后 3 个月骨代谢指标和椎体功能,术后骨水泥渗漏情况。结果 与术前比,术后 3 d、1 个月、3 个月两组患者 VAS 疼痛评分均降低,且研究组更低;与术前比,术后 3 个月两组患者血清型前胶原氨基末端肽和碱性磷酸酶均升高,研究组更高;-胶原特殊序列均降低,研究组更低;与术前比,术后 3 个月两组患者Oswestry 功能障碍指数(ODI)评分均降低,研究组更低;Co
3、bb 角均缩小,研究组更小;椎体前缘高度均升高,研究组更高;术后研究组患者骨水泥渗漏总发生率低于对照组(均P0.05),可以进行组间对比。纳入标准:符合中国骨质疏松性骨折诊疗指南(骨质疏松性骨折诊断及治疗原则)4中的诊断标准,经 CT/MRI 明确为椎体骨折;符合椎体成形术指征;椎体前后缘无明显破裂。排除标准:合并神经功能障碍、神经压迫症状;急性心脑血管系统疾病;凝血功能障碍;心、肾及肝功能严重障碍。本次研究获得院内医学伦理会批准。1.2 手术方法 本次研究术中所用骨水泥选择高黏度的骨水泥(Synthes GmbH,国械注进 2016313484,型号:Vertecem V+)。术前完善所有患
4、者病史收集,实验室和影像学检查。常规麻醉,指导协助患者保持俯卧位,提供胸腰部垫枕,同时采取垫枕放置于大腿根部,确保腰椎保持过伸状态。运用 C 形臂 X 线机透视定位伤椎部位,标记好双侧椎弓根的投影具体位置。给予手术椎体皮肤常规消37现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research临床研究/Clinical Research2023 年第 7 卷第 20 期2023 Vol.7 No.20毒铺巾,浸润麻醉,范围扩散至病椎双侧小关节突表面。选择一次性穿刺套针,穿刺入路为伤椎双侧椎弓根,刺入后拔除穿刺套针针芯。对照组患者穿刺后拔除枕芯以注射器匀速注入骨水泥。观
5、察组患者使用骨水泥球(制作骨水泥球,控制直径为 3 mm),将预先准备好的骨水泥球放置于病椎,结合其膨胀和挤压作用,予以有效填充,确保骨折部位骨水泥可完全包裹。两组患者术后予以康复锻炼指导,结合患者症状改善和躯体功能恢复情况,术后休养13 d 后,鼓励其尝试运用腰部支具,下地或者坐起进行适当活动。并于术后均定期随访 3 个月。1.3 观察指标 疼痛评分。采用 VAS 疼痛评分评估患者术前及术后 3 d、1 个月、3 个月疼痛情况,其中 0 分表示无疼痛,13 分表示存在疼痛但轻微,46 分表示疼痛明显,710 分提示疼痛剧烈,难以忍受5。骨代谢指标。采集患者术前和术后 3 个月空腹静脉血 4
6、mL,离心(3 500 r/min、10 min)获得血清,运用酶联免疫分析法检测血清型前胶原氨基末端肽,以电化学发光法检测血清-胶原特殊序列,使用化学发光免疫法检测血清碱性磷酸酶水平。腰椎功能恢复情况。采用 Oswestry 功能障碍指数(ODI)评分评估患者术前、术后 3 个月椎体功能恢复情况,ODI 评分包含 10 项评分条目,得分 05 分,总得分 050 分,得分越高,表示患者腰椎功能障碍越严重6。另外采用使用游标卡尺对患者术前、术后 3 个月Cobb 角和椎体前缘高度进行测量。统计两组患者术后骨水泥渗漏情况。1.4 统计学方法 应用 SPSS 26.0 统计学软件分析数据,计量资料
7、经 S-W 法检验证实符合正态分布且方差齐,以(xs)表示,组间比较采用t检验,多时间点比较采用重复测量方差,两两比较采用 SNK-q检验。计数资料以 例(%)表示,采用2检验。以P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者不同时间点 VAS 疼痛评分比较 与术前比,术后 3 d、1 个月、3 个月两组患者 VAS 疼痛评分均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.050.050.050.05注:与术前比,*P0.05;与术后 1 个月比,#P0.05;与术后 3 个月比,P0.05。VAS:视觉模拟量表。2.2 两组患者骨代谢指标比较 与术前比,术后 3 个月两组患
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