公共管理视角下医院行政管理的改革探析.pdf
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1、2023.46商情0 引言公共管理强调促进整个社会的发展,而医院作为国家提供公共卫生服务的重要机构,其应从提升社会公共服务效能的角度开展行政管理改革工作。近些年,国家陆续出台的事业单位改革及卫生体制改革等政策,更进一步促使医院既要不断提升公共卫生服务水平更要提高自身竞争力,以便于自身在市场化进程中不断发展。当前,我国部分医院在改革中仍面临经营与行政权责混淆、医院人才聘用及晋升规则不完善、人才结构不合理、医院行政管理公开度不足及行政管理绩效评价机制缺失等诸多因素导致医院行政管理效能不足问题难以突破,影响了医院的社会公共服务质量。1 医院行政管理改革对公共管理效率提升的作用1.1 有益于整合社会公
2、共医疗服务资源医院的医疗资源包括医疗设备、医疗机构费用、医院固定资产、医疗人才、知识技能等,医疗服务资源配置将直接影响医疗服务质量。在行政管理改革中,医院享有自有资源的自主分配权,在抛开行政任务重负后,院长可根据自身资源存量及医院战略发展规划合理制定人力资源管理要求,对于管理架构搭建、收入分配、各项资源进行科学预算配置,保障医院高效运行。1.2 提升公立医院核心竞争力在行政管理改革中,公立医院通过多种手段将传统的行政管理模式转为院长职业化管理模式,实现医院管理的深度转型。如建立全面预算管理体系,将原有的粗放式管理转变为精细化管理;将发展重心放在提质提效高质量发展方面,通过完善内部管理提升医院的
3、核心竞争力。而医院上级主管部门则通过制定有益于地区医疗卫生发展的政策指导及对本地区医疗机构的评价考核等方式进一步促进本地区医院竞争力的提升。1.3 提高公共医疗服务水平公共医疗服务水平的主要提供者是人才,提升人才质量及医疗技术水平可以有效提升医疗服务水平。医院在深化改革之后,也逐步确定了较为先进的医院文化,构建有益于医院总体发展的、提升医院公共服务水平的人才战略目标。通过引进、培养、高效利用人才并制定科学的绩效及晋升机制,使得人尽其用,加之先进的设备仪器形成有机结合,确保医院的医疗服务水平显著提升。2 医院行政管理中面临的问题2.1 经营管理与执法监督权责不清近些年,在国家逐步推行事业单位改革
4、及国有资产管理改革的大背景下,大多数公立医院已经开始实施管办、政事分离。公立医院成为独立的法人,且开始行使其法人职责,但在事业单位受行政管理制约及法人自治的叠加效应中,医院面临权责不清、权力交叉及部分职责监管空白的问题,阻碍了医院公共服务效能的提升。首先,决策权交叉。我国公立医院首先应具备公益性,其次才是效益性。部分医院决策权属不清,院党委与院长权责存在交叉,当二者在重大问题中存在决策争议时,无法界定决策权。部分院长作为医院的最高领导人,其决策权与经营权过于集中,在医院实施法人自治后,为了不断提升效益并实现资产增值,使得医院公益效益削弱,进一步加剧了百姓看病难、看病贵的问题。公共管理视角下医院
5、行政管理的改革探析郭琴(成都市郫都区人民医院)【摘要】在国家全面推进高质量发展的总规划下,社会对公共服务的要求不断提升。近些年,随着人民生活水平不断提高,对健康需求也与日俱增,加之新医改政策逐步落地、医疗服务市场化进程不断加快等多因素的叠加作用,使得医院管理面临着前所未有的挑战。为适应新形势下医院的发展要求,公立医院应以提升医院公共管理效能为导向开展行政管理改革。本文首先阐述医院行政管理改革对公共管理效率提升的促进作用,分析当前部分医院在行政管理中的问题并就相关问题提出几点改革措施,以期为相关人员开展医院管理工作提供帮助。【关键词】公共管理 医院行政管理 改革措施管理纵横121商情2023.4
6、6其次,行政主管部门过度参与医院经营管理。较多医院在正常开展医疗服务中,要接受来自行政主管部门的管理控制,而各医院的资源配置、运营模式都存在不同程度的差异,导致医院院长、行政主管部门、政府多头管理,出现管理混乱的问题。2.2 医院人才结构不合理人才是医院行政管理中的重要组成部分,当前部分医院内部行政管理对于医院人才队伍建设管理不当导致人才结构不合理,无法为医院提供高效医疗服务保障。人才结构主要分为技术人才及管理人员。一方面管理人员队伍建设。当前部分医院内部管理人员是由原来医疗岗位业务骨干晋升而来,此类管理人员专业能力强,但缺乏管理相关经验,因此无法胜任行政管理工作。加之,我国公立医院鲜少对业务
7、骨干晋升的管理人员进行培训,更加剧了行政管理人员管理水平不足的现状。另外,高精尖人才的晋升从另一个层面上也对技术人才队伍带来了不利影响,医疗服务主要来源于医疗技术骨干及其掌握的高精尖技术,抽离这部分人才至管理队伍将影响医疗服务质量。其次,医疗机构各层次人才引进机制不健全。一是在地方政府及部分行政主管部门的作用下,军转人员退役后进入到医疗机构,该部分人员缺乏医疗专业知识,职业素质较低,进入医疗机构后只能作为非医疗后勤保障人员,拉低了医疗体系整体专业人员比例。二是医疗机构重点科室人才建设渠道较为单一。大部分医院依靠外部引入方式建设重点科室,缺乏对本院内部人员的培养,外部引进人才可能引发与本院原科室
8、人员配合度不够默契,同时可能造成流动性高等问题。2.3 医院政务公开性不足当前,为了不断提高医院公共服务能力及公共管理水平,我国大部分医院已经逐步开始探索行政事务公开管理制度,并通过政务公开提高医院整体管理效能。但在工作具体实施中仍表现出政务管理公开内容不够全面、公开方式单一、公开程度不彻底等问题,导致医院政务管理提质增效效果不明显。首先,部分医院未制定医院行政管理公开制度。未规定政务公开的标准、原则、内容、方式及程序,致使部分医院在开展政务公开工作时缺乏统一的标准,工作不到位。同时政务公开缺少组织架构,政务公开工作无法有序开展。其次,部分医院未对行政管理具体事务类型进行统筹分类,对于各类政务
9、工作的公开对象、公开方式缺乏统一认识,致使部分业务公开渠道有误。2.4 行政管理绩效评价机制不健全医院行政管理效能不足与医院内部缺乏有效的行政管理绩效评价机制关系密切,医院规章制度中绩效管理只涵盖对员工的诊疗服务、财务管理等,而其在医院行政管理发挥作用往往处于空白。首先,医院缺乏行政管理规章制度,医院在相关管理中,未针对各行政岗位制定具体的岗位职责及具体的工作规范要求,致使行政管理中各项业务内容范围、具体工作细节不清。其次,医院针对行政管理的绩效考核指标体系不健全。一方面考核指标涵盖内容不全面,包括相关岗位自身职责的履职情况(如安全监管是否到位等)、工作总量、其对各部门提供必要支持程度、各部门
10、对其工作的满意度及岗位管理效能等。针对管理绩效评价较为粗放导致评价全面性及精准性不强。再次,对于绩效评价的应用不足。缺乏科学指标表现使相关行政主管部门无法准确获知医院内部管理实际情况,因此影响了其制定政策指导,严重制约了本地区公共卫生服务的整体水平。3 基于公共管理提升的医院行政管理改革措施3.1 建立行政执法与经营管理相分离的管理机制为了实现公立医院高效管理,应从去行政化出发,保障医院继续提供公共卫生服务,即具备公益性,使医院逐步实现由党委执行决策权、院长执行经营管理权、社会公众行使监督权的管理模式。医院不仅要制定精细化的医院章程,涵盖院党委及院长的职能权限,同时要确保其落地实施。一是完善医
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