宫颈癌同步放化疗病人恐惧疾病进展与创伤后成长状况及相关性研究.pdf
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1、1 C HO C H I NOV H M,郑嵘.尊严和医学的本质:医疗护理中保持尊严的A B C D法J.英国医学杂志(中文版),2 0 0 7,1 0(6):3 6 7-3 7 1.2 A m e r i c a nB o a r do f I n t e r n a lM e d i c i n eF o u n d a t i o n.M e d i c a l p r o f e s s i o n a l i s mi nt h en e w m i l l e n n i u m:ap h y s i c i a nc h a r t e rJ.A n nI n t e r n M
2、 e d,2 0 0 2,1 3 6(3):2 4 3-2 4 6.3 MA R T I N-F E R R E R E SML,D EJ U A N P A R D O M,B A R D A L L OP O R R A S D,e ta l.A ne t h n o g r a p h i cs t u d yo fh u m a nd i g n i t yi nn u r s i n gp r a c t i c eJ.N u r s i n gO u t l o o k,2 0 1 9,6 7(4):3 9 3-4 0 3.4 B A I L L I EL.P a t i e n
3、td i g n i t yi na na c u t eh o s p i t a ls e t t i n g:ac a s es t u d yJ.I n t e r n a t i o n a lJ o u r n a lo fN u r s i n gS t u d i e s,2 0 0 9,4 6(1):2 3-3 6.5 宁晓东,张永炼,张娟,等.尊严护理干预对晚期住院癌症患者尊严水平及焦虑抑郁的影响J.护理学杂志,2 0 1 8,3 3(1):8 3-8 5.6 杨赛,吴瑕,甘方园,等.护患视角下胃肠外科术后患者隐私暴露现状的质性研究J.现代临床护理,2 0 1 9,1 8(
4、3):3 0-3 5.7 陈向明.质的研究方法与社会科学研究M.北京:教育科学出版社,2 0 0 0:1 7 1.8 胡乐乐,胡晓亚,谢红.重症监护室患者尊严现状及其相关因素调查J.护理管理杂志,2 0 1 7,1 7(1):2 9-3 1.9 C A R R E S EJ,F O R B E SL,B R ANYON E,e ta l.O b s e r v a t i o n so fr e s p e c t a n dd i g n i t y i nt h e i n t e n s i v ec a r eu n i tJ.N a r r a t i v eI n q u i r
5、yi nB i o e t h i c s,2 0 1 5,5(1 A):4 3 A-5 3 A.1 0 J A C K S O NA,I RW I N W.D i g n i t y,h u m a n i t ya n de q u a l i t y:p r i n c i p l eo fn u r s i n gp r a c t i c eAJ.N u r s i n gS t a n d a r d,2 0 1 1,2 5(2 8):3 5-3 7.1 1 MO E NEK,N D E N D.I n t e n s i v ec a r ep a t i e n t s p e
6、 r c e p t i o n so fh o wt h e i rd i g n i t yi sm a i n t a i n e d:ap h e n o m e n o l o g i c a ls t u d yJ.I n t e n s i v ea n dC r i t i c a lC a r eN u r s i n g,2 0 1 5,3 1(5):2 8 5-2 9 3.1 2 周芝男,戴佳宁,董蝶,等.养老机构老年人尊严认知与体验质性研究的M e t a整合J.中华现代护理杂志,2 0 2 2(1 1):1 4 6 2-1 4 6 7.1 3 E N E SSPD.A
7、 ne x p l o r a t i o no fd i g n i t yi np a l l i a t i v ec a r eJ.P a l l i a t i v eM e d i c i n e,2 0 0 3,1 7(3):2 6 3-2 6 9.1 4 MA T I T IM R.P a t i e n td i g n i t yi nn u r s i n g:ap h e n o m e n o l o g i c a ls t u d yD.W e s tY o r k s h i r e:U n i v e r s i t yo fH u d d e r s f i
8、 f i e l dS c h o o l o fE d u c a t i o na n dP r o f e s s i o n a lD e v e l o p m e n t,2 0 0 2.1 5 A B O UMA T A R H,F O R B E SL,B R A N Y O NE,e ta l.U n d e r s t a n d i n gt r e a t m e n tw i t hr e s p e c ta n dd i g n i t y i nt h e i n t e n s i v ec a r eu n i tJ.N a r r a t i v e I
9、n q u i r y i nB i o e t h i c s,2 0 1 5,5(1 A):5 5 A-6 7 A.1 6 王慕兰,刘均娥,薛翠翠,等.乳腺癌失眠患者失眠应对策略的质性分析J.中华护理杂志,2 0 1 6,5 1(2):1 7 6-1 8 0.1 7 黄瑶,周英,汪国成.患者尊严的研究现状J.中华现代护理杂志,2 0 2 0,2 6(3 0):4 2 7 8-4 2 8 2.1 8 A S MA N I N G R UM N,T S A IYF.N u r s ep e r s p e c t i v e so fm a i n t a i n i n gp a t i e
10、 n td i g n i t y i nI n d o n e s i a nc l i n i c a lc a r es e t t i n g s:am u l t i c e n t e rq u a l i t a t i v es t u d yJ.J o u r n a lo fN u r s i n gS c h o l a r s h i p,2 0 1 8,5 0(5):4 8 2-4 9 1.1 9 吴梅利洋,曾铁英.尊严疗法在临终病人中应用的研究进展J.护理研究,2 0 1 5,2 9(1 7):2 0 5 4-2 0 5 7.(收稿日期:2 0 2 3-0 2-0
11、2)(本文编辑 卫竹翠)宫颈癌同步放化疗病人恐惧疾病进展与创伤后成长状况及相关性研究郝欣雨,李丽蓉,铁 好,班志新,方红燕摘要 目的:调查宫颈癌同步放化疗病人恐惧疾病进展与创伤后成长状况,分析可能影响宫颈癌同步放化疗病人创伤后成长的相关因素,探讨创伤后成长与恐惧疾病进展之间的相关性。方法:采用便利抽样法选择广西医学科学院广西壮族自治区人民医院临床肿瘤中心宫颈癌同步放化疗病人9 6例为研究对象,采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表(F O P-Q-S F)、创伤后成长量表(P T G I)收集病人的一般资料并调查其恐惧疾病进展、创伤后成长情况,分析宫颈癌同步放化疗病人创伤后成长的影响因素。结
12、果:宫颈癌同步放化疗病人恐惧疾病进展总分为(2 3.1 5 7.9 8)分,创伤后成长总分为(6 6.3 31 7.3 3)分;恐惧疾病进展总分与创伤后成长总分呈负相关(r=-0.8 0 2,P 0.0 0 1)。单因素分析显示,文化程度及家庭人均月收入是宫颈癌同步放化疗病人创伤后成长的影响因素(P 0.0 5);多元线性回归分析显示,家庭人均月收入、恐惧疾病进展是创伤后成长的独立影响因素(t值分别为2.9 8 1,-1 2.8 9 7,均P0.0 5)。结论:宫颈癌同步放化疗病人的创伤后成长与恐惧疾病进展呈负相关,提示护理人员可通过减轻病人的恐惧疾病进展程度,促进其创伤后成长水平的提升。关键
13、词 宫颈癌;恐惧疾病进展;创伤后成长;同步放化疗;相关性研究K e y w o r d s c e r v i c a l c a n c e r;f e a ro fd i s e a s ep r o g r e s s i o n;p o s t-t r a u m a t i cg r o w t h;s i m u l t a n e o u sc h e m o r a d i a t i o n;r e l e v a n c es t u d i e sd o i:1 0.1 2 1 0 4/j.i s s n.1 6 7 4-4 7 4 8.2 0 2 3.2 6.0 3 2
14、 宫颈癌是我国妇科肿瘤疾病发病率第1位的恶性肿瘤1。同步放化疗是B 2或a期巨块型宫颈癌的作者简介 郝欣雨,硕士研究生在读,单位:5 3 0 0 2 1,广西中医药大学;李丽蓉(通讯作者)、班志新、方红燕单位:5 3 0 0 2 1,广西医学科学院广西壮族自治区人民医院;铁好单位:5 3 0 0 2 1,广西中医药大学。引用信息 郝欣雨,李丽蓉,铁好,等.宫颈癌同步放化疗病人恐惧疾病进展与创伤后成长状况及相关性研究J.全科护理,2 0 2 3,2 1(2 6):3 7 1 7-3 7 2 1.标准治疗之一2,同步放化疗可提高病人1 0%2 7%的生存率3,但同时产生恶心、呕吐、腹泻、食欲缺乏、
15、出血、骨髓抑制、贫血等4多系统的不良反应。病程的长期性、复杂性以及治疗产生的复合不良反应对病人产生悲观、恐惧等强烈的心理冲击,影响病人治疗信心及疾病的预后。恐惧疾病进展是指病人担心、害怕或者忧虑癌症可能会复发、转移或进展的心理状态5,宫颈癌病人普遍存在恐惧疾病进展的心理6。创伤后成长是指个体因创伤而体验到一种超越其先前功能和意7173全科护理2 0 2 3年9月第2 1卷第2 6期识水平的成长感,创伤后成长与身体复原力之间存在正相关7。适当的恐惧可帮助病人有效应对问题,但过度恐惧可导致病人悲观情绪加重,降低治疗依从性,影响病人的康复效果。目前,宫颈癌病人恐惧疾病进展已影响疾病、心理、社会和认知
16、等方面6,而缺乏其对宫颈癌病人康复阶段影响的关注。因此,本研究探讨宫颈癌同步放化疗病人创伤后成长与恐惧疾病进展的现状、影响因素及其相关性,为制订有效的干预方案提供参考依据。1 对象与方法1.1 研究对象 采用便利抽样法,选取2 0 2 1年1 0月2 0 2 2年6月广西医学科学院广西壮族自治区人民医院临床肿瘤中心收治的9 6例宫颈癌病人为研究对象。纳入标准:病理诊断为宫颈癌;采用同步放化疗治疗方案;年龄2 07 9岁;能阅读并理解调查问卷的内容且语言交流无障碍;自愿配合和完成调查。排除标准:既往有精神病史;合并其他恶性肿瘤;近期发生重大变故;依从性差,不配合研究;资料不全或保密性医疗。1.2
17、 调查工具1.2.1 一般资料调查表 内容包括年龄、工作状况、文化程度、婚姻状况、居住地、家庭人均月收入、病程、病理分期、病理分型、转移、并发症、手术史、慢性疾病情况。1.2.2 恐惧疾病进展简化量表(F e a ro fP r o g r e s s i o nQ u e s t i o n n a i r e-S h o r tF o r m,F O P-Q-S F)该量表由M e h n e r t等8研制,用于评估癌症病人对疾病发展的恐惧状况,包括生理健康及社会家庭2个维度,共1 2个条目,每个条目采用L i k e r t5级评分法,每个条目评15分,总分1 26 0分,1 22 3
18、分为低等恐惧,2 43 6分为中等恐惧,3 76 0分为高等恐惧,总分越高表示恐惧疾病进展程度越高。该量表的C r o n b a c h s系数为0.8 8 3,具有良好的信效度9。1.2.3 创伤后成长评定量表(P o s t t r a u m a t i cG r o w t hI n v e n t o r y,P T G I)该量表由T e d e s c h i等1 0编制,包括人际关系(3个条目)、新的可能性(4个条目)、精神改变(4个条目)、人生感悟(6个条目)和个人力量(3个条目)5个维 度,共2 0个 条 目。每 个 条 目 采 用L i k e r t 6级 评 分(0
19、5分),量表得分01 0 0分,03 5分为低水平成长,3 67 0分为中水平成长,7 11 0 0分为高水平成长,量表C r o n b a c h s系数为0.8 3 01 1。为使各维度得分具有可比性,采用得分指标进行分析,得分指标=维度实际得分/维度可能最高得分1 0 0%1 2。1.3 调查方法 成立调查小组,由2名护士、2名研究生及1名专职随访员组成,对小组成员进行调查方法、调查工具培训。调查前向病人说明调查目的、意义及原则,在取得其同意后进行数据收集。采用统一指导语向病人讲解填写问卷的要点,如遇视力不佳、文化程度较低等沟通障碍者,由调查者协助完成,共调查9 9例,脱落3例,有效回
20、收率为9 7.0%。1.4 统计学方法 将调查病例进行编号方便核查,剔除内容缺失2 0%的无 效问卷。在E x c e l表 中 建 立 数 据 库,应 用E p i d a t a3.0 2对数据由2名研究生进行双人录入及二次核对,保证数据的准确性。应用S P S S2 6.0软件进行统计分析,定性资料采用例数、百分比(%)表示;符合正态分布的定量资料采用均数标准差(xs)表示,组间比较采用t检验、方差分析;创伤后成长与恐惧疾病进展的相关性采用P e a r s o n相关分析,影响因素采用多元线性回归分析。以P 30 0 0元2 4例;病程:6个月6 9例;有手术史7 5例;有慢性病史3
21、7例;有并发症7 9例;有转移2 6例;肿瘤分期:期3 1例,期3 0例,期2 7例,期8例;病 理 分 型:鳞 癌7 5例,腺 癌2 1例。2.2 宫颈癌同步放化疗病人恐惧疾病进展状况 9 6例病人恐惧疾病进展总分为(2 3.1 57.9 8)分,生理健康维度得分为(1 2.4 45.4 5)分,社会家庭维度得分为(1 0.7 13.7 3)分;低等恐惧6 0例(6 2.5%),中等恐惧2 9例(3 0.2%),高等恐惧7例(7.3%)。2.3 宫颈癌同步放化疗病人创伤后成长状况及单因素分析 9 6例病人创伤后成长得分为(6 6.3 31 7.3 3)分,其中人际关系评分为(1 1.0 32
22、.2 6)分,得分指标7 3.5%;个人力量评分为(1 3.0 32.2 6)分,得分指标8 6.9%;人生感悟评分为(1 9.5 93.8 0)分,得分指标6 5.3%;新的可能性评分为(1 5.5 9 3.0 6)分,得分指标7 8.0%;精神改变评分为(1 4.7 51.7 4)分,得分指标7 3.8%;低水平成长1 0例(1 0.4%),中水平成长4 2例(4 3.8%),高水平成长4 4例(4 5.8%)。各维度得分指标由高到低依次为个人力量、人生感悟、新的可能性、精神改变、人际关系。单因素分析显示,不同文化程度、家庭人均月收入的宫颈癌同步放化疗病人创伤后成长得分比较差异有统计学意义
23、(P0.0 5),见表1。8173CH I N E S EG E N E R A LP R A C T I C ENUR S I N G S e p t e m b e r2 0 2 3V o l.2 1N o.2 6表1 宫颈癌同步放化疗病人创伤后成长单因素分析(xs,n=9 6)单位:分 变量例数创伤后成长统计值P年龄 5 0岁5 47 0.0 21 5.2 0工作状况 在职2 46 4.5 01 7.4 2t=-2.8 1 60.0 5 3 非在职7 27 2.4 21 6.1 8居住地 农村5 86 4.5 21 6.5 9t=1.8 8 50.1 7 3 城市3 86 9.4 71
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- 宫颈癌 同步 化疗 病人 恐惧 疾病 进展 创伤 成长 状况 相关性 研究
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