宫-腹腔镜手术联合宫安康、几丁糖治疗对输卵管阻塞性不孕症患者术后输卵管通畅率和临床妊娠的影响.pdf
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1、 中国性科学 年 月第 卷第 期 ,【基金项目】湖南省科学技术厅课题项目()【通讯作者】王珍,:妇科与生殖医学宫 腹腔镜手术联合宫安康、几丁糖治疗对输卵管阻塞性不孕症患者术后输卵管通畅率和临床妊娠的影响王珍 林蓓蓓喻芳熊菊香郭李璐长沙市妇幼保健院手术室,长沙 长沙市妇幼保健院妇一科,长沙 长沙市妇幼保健院妇二科,长沙 【摘要】目的探究宫 腹腔镜手术联合宫安康、几丁糖治疗对输卵管阻塞性不孕症患者术后输卵管通畅率和临床妊娠的影响。方法采用随机数字表法将 年 月至 年 月于长沙市妇幼保健院治疗的 例输卵管阻塞性不孕症患者分为对照组和观察组,各 例。对照组给予宫 腹腔镜手术治疗,观察组给予宫 腹腔镜手
2、术联合宫安康、几丁糖治疗。比较两组术后 年内输卵管通畅情况、临床妊娠率及手术前后卵巢功能指标、炎性因子水平,并统计患者术后并发症发生率。结果观察组输卵管通畅程度优于对照组,输卵管完全通畅率高于对照组()。两组术后 个月的子宫内膜厚度均大于术前()。观察组术后 个月的白介素 ()、肿瘤坏死因子 ()及 干扰素()水平均低于对照组()。观察组宫内妊娠率及总受孕率均高于对照组(),两组宫外妊娠率比较无显著差异()。结论给予行宫 腹腔镜手术的输卵管阻塞性不孕症患者宫安康、几丁糖联合治疗,可改善术后输卵管通畅情况,并能提高临床妊娠率,且可降低术后机体炎性因子水平。【关键词】宫 腹腔镜手术;宫安康;几丁糖
3、;联合治疗;输卵管阻塞性不孕症;输卵管通畅率;临床妊娠【中图分类号】【文献标识码】,;,;,【】(),()中国性科学 年 月第 卷第 期 ,()(),()()()(),(),【】;输卵管阻塞是导致育龄期女性不孕的常见病因之一,常是因多种病原体感染所致。手术治疗虽可疏通输卵管,缓解输卵管充血、粘连等情况,但术后部分患者不能及时吸收粘连组织,易导致盆腔再次粘连现象发生,甚至造成输卵管扭曲、折叠粘连,再次阻塞,继而影响手术疗效 。既往报道指出,输卵管再粘连的发生可影响其临床妊娠结局 。而几丁糖为 乙酰葡萄糖多聚体高分子化合物,具有较好的生物学活性、生物可降解性,能加速内皮细胞生长,且可起到生物屏障及
4、润滑作用,可降低盆腹腔手术后输卵管粘连的发生风险。同时也有研究指出,对中重度宫腔粘连患者给予宫安康联合治疗,可起到较好的预防再粘连的作用 。宫安康主要成分为透明质酸钠凝胶,可在体内完全自然降解,具有广泛的生物作用和良好的生物安全性,不仅能促进上皮细胞生长,促进创面愈合,还能抑制胶原纤维的分泌,减少粘连发生。基于此,本研究旨在探究宫 腹腔镜手术联合宫安康、几丁糖治疗对输卵管阻塞性不孕症患者术后输卵管通畅率和临床妊娠的影响。?对象与方法 研究对象采用随机数字表法将 年 月至 年 月于长沙市妇幼保健院治疗的 例输卵管阻塞性不孕症患者分为对照组和观察组,各 例。纳入标准:()符合有关输卵管阻塞性不孕症
5、的诊断标准 ;()患者及家属均签署知情同意书;()年龄 岁。排除标准:()合并先天性子宫畸形等其他原因引起的不孕症;()合并阴道炎、盆腔炎等感染性疾病;()配偶生殖功能障碍;()合并严重脏器功能异常;()过敏体质。本研究获长沙市妇幼保健院伦理委员会批准(编号:)。治疗方法两组均在经期结束 由同一手术小组进行手术。患者取膀胱截石位,在全麻下,根据输卵管造影结果,行宫腔镜下选择性输卵管插管通液术,经导管置入普通导丝,反复冲洗、疏通阻塞部位并行双侧输卵管通液,同时行腹腔镜分粘术治疗,在卡尔史托斯电视腹腔镜下进行操作,穿刺腹腔,分离相关组织及周围粘连,此时子宫输卵管中注入美兰稀释液,腹腔镜下见输卵管伞
6、端美兰溶液通畅流出,即为输卵管成功疏通。观察组在关闭腹腔前以几丁糖注入盆腔内双侧输卵管粘连创面及周围,以防术后输卵管粘连,并给予宫安康(百瑞吉生物医药有限公司,国械注准 )推注于宫腔及输卵管内,防术后粘连。两组患者均给予抗生素常规抗感染治疗。观察指标()输卵管通畅率:所有患者均随访 年,嘱咐患者每 个月进行 次复诊,并对输卵管通畅度进行评价 ,分为 度,根据阻塞程度分为再阻塞(度)、通而不畅(度)、完全通畅(度)。()卵巢功能:与术前及术后 个月对患者卵巢功能进行评价,采用美国 公司 型经阴道超声诊断仪检测患者经期第 天双侧卵巢 基础窦卵泡数()、卵巢体积()、子宫内膜厚度。()炎性因子:应用
7、 全自动化学发光仪,采用化学发光法检测患者肿瘤坏死因子 ()水平,试剂盒由美国贝克曼库尔特公司提供;采用酶联免疫吸附试验()法检测患者白介素 ()、干扰素()水平,试剂盒由北京乐博生物提供。()妊娠情况:所有患者均随访 年,每隔 个月对患者进行电话随访、微信随访或门诊复诊,询问其月经情况及妊娠情况,于随访 年后统计所有患者宫内妊娠率,临床妊娠主要包括宫内妊娠及宫外妊娠。统计学处理采用 软件对相关数据进行统计分析。计量资料采用 检验,以均数 标准差(珋 )表示;计 中国性科学 年 月第 卷第 期 ,数资料采用 检验或 精确检验,以频数(百分数)()表示;表示差异具有统计学意义。?结果 两组基线资
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