巩膜瓣缝线小梁切除术治疗青光眼的临床观察.pdf
《巩膜瓣缝线小梁切除术治疗青光眼的临床观察.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《巩膜瓣缝线小梁切除术治疗青光眼的临床观察.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、实用中西医结合临床2 0 2 3年9 月第2 3卷第18 期巩膜瓣缝线小梁切除术治疗青光眼的临床观察82王素雅1孙晓敏2(1河南省驻马店市西平县人民医院眼科西平46 30 0 0;2 郑州大学第一附属医院眼科河南郑州450 0 0 3)摘要:目的:探讨巩膜瓣缝线小梁切除术对青光眼患者术后视力、眼压及浅前房并发症等的影响。方法:选取2020年9 月至2 0 2 2 年9 月治疗的8 2 例青光眼患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组采用常规小梁切除术治疗,观察组采用巩膜瓣缝线小梁切除术治疗。比较两组临床疗效、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、生活质量、睡眠质量、满意度及并发症发生
2、情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后两组BCVA、眼压、GQL-15评分、PSQI评分均低于术前,且观察组BCVA、眼压、GQL-15评分、PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组CSQ-8评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。本研究获医院医学伦理委员会批准(批准文号:2 0 2 0 0 7 2 8)。1.2入组标准(1)纳入标准:患者签署知情同意书;均为原发性闭角型青光眼,诊断标准参照临床青光眼;年龄 18 岁;能够耐受小梁切除术治疗;依从性较高,能够积
3、极配合临床诊治。(2)排除标准:有眼部手术史:继发性青光眼;合并糖尿病或自身免疫系统疾病;房角结构畸形;眼部有肿瘤或眼部有任何其他活动性炎症疾病;肝、肾、心等功能不全;妊娠、哺乳期女性。1.3治疗方法两组手术均由同一经验丰富的医生实施。对照组采用常规小梁切除术治疗。常规消毒铺巾、麻醉,开脸器开脸,缝线固定上直肌,以穹隆部为基底建立结膜瓣,于12 点方位,沿角膜缘剪开球结膜,于11点和1点方位放射状剪开球结膜3mm,实用中西医结合临床2 0 2 3年9 月第2 3卷第18 期83对结膜下组织进行分离,以角膜缘为基底建立板层巩膜瓣,大小约4mm5mm,于10 点方位建立前房穿刺口,进入前房并释放少
4、量房水以降低眼压,将小梁组织切除大小约2 mm1mm的面积,对周边虹膜进行切除,用10-0 号尼龙线缝合巩膜瓣,10-0号尼龙线间断缝合结膜瓣,复位结膜瓣,达到水密状态,向下方结膜下注入2 万U庆大霉素。观察组采用巩膜瓣缝线小梁切除术治疗。小梁组织切除手术方法同对照组;切除小梁组织后采用10-0 号尼龙线缝合巩膜瓣游离端并进行埋线处理,呈“U”型,巩膜内外的缝合线适当系活结,经角膜穿刺口向内注入平衡液(BSS液),对有无漏液进行观察,并对巩膜瓣松紧度进行调节,随后采用10-0 号尼龙线缝合并达到水密状态,向下方结膜下注入2 万U庆大霉素,术后14d内每天测量眼压,并依据测量结果对缝合线松紧进行
5、调整。1.4观察指标(1)临床疗效。术后1个月时评估,患者眼压 15 mm Hg 为显效;眼压15mm Hg,且 2 0 mm Hg 为有效;眼压2 0 mm Hg为无效。总有效率=有效率+显效率。(2)视力。术前、术后3个月时,由同一位医师使用同一台电脑综合验光仪检查最佳矫正视力(BCVA),连续测量3次取平均值,并以最小分辨角对数值(logMAR)表示。(3)眼压。术前、术后1个月时,由同一医师使用同一电脑非接触眼压计(CT-800型)测量,测量3次取平均值。(4)生活质量。术前、术后1个月时,采用青光眼生活质量量表(GQL-15)评估,共包括中心视力及近视力、户外活动能力、周边视力、暗光
6、及暗适应,共15个视觉相关条目,每个条目分为5个等级,即1分(完全没有困难)5分(极大困难),评分越高则生活质量越差。(5)睡眠质量。术前、术后1个月时,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQD)评估,共包括7 个维度,18 个条目,总分0 2 1分,评分越高则睡眠质量GQL-15评分组别术前对照组41观察组41P越差。(6)满意度。术后1个月时采用患者满意度量表(CSQ-8)评估,共计8 个条目,采用4级评分法评估,总分范围8 32 分,评分越高表示满意度越高。(7)并发症。包括浅前房、早期眼压升高及前房出血。1.5统计学方法采用SPSS22.0统计学软件分析数据。计量资料以(x土s)表示,行t检验
7、;计数资料以%表示,行?检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较双于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表1。表 1两组临床疗效比较例(%)组别n对照组4118(43.90)观察组4123(56.10)XP2.2两组BCVA及眼压比较压比较,差异无统计学意义(P0.05);术后两组BCVA、眼压均低于术前,且观察组指标低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后两组GQL-15评分、PSQI评分均低于术前,且观察组GQL-15评分、PSQI评分均低于对照组,CSQ-8评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表3。表 3两组 GQL-15 评分、PSQ
8、I评分及 CSQ-8 评分比较(分,X s)PSQI评分术后术前46.25 7.8929.63 4.7547.04 7.2326.25 4.170.4733.4240.6380.001观察组治疗总有效率高显效有效15(36.59)8(19.51)33(80.49)17(41.46)1(2.44)术前两组BCVA、眼眼压(mmHg)术后术前0.39 0.1431.45 2.1317.49 3.940.27 0.1031.97 2.20015.433.274.4661.0870.0000.280CSQ-8评分术后12.58 3.147.55 2.6112.71 3.065.93 2.170.190
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 巩膜 缝线 小梁 切除 治疗 青光眼 临床 观察
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。