高渗钠溶液在闭合性颅脑外伤后颅内压增高中的救治效果.pdf
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1、730文章编号:16 7 18 6 31(2 0 2 3)10 0 7 30 0 3高渗钠溶液在闭合性颅脑外伤后颅内压增高中的救治效果(1)封铭恒,郭奕浩,曾昭健,周元君,陈维维(梧州市红十字会医院,广西梧州5430 0 0)摘要目的:分析闭合性颅脑外伤后颅内压(ICP)增高患者救治过程中应用高渗钠溶液的效果。方法:选择2 0 2 1年1月一2 0 2 2 年9 月接受治疗的闭合性颅脑外伤后颅内压增高患者6 0 例,利用随机数表法分为对照组和观察组,每组30 例。对照组给予甘露醇治疗,观察组给予3%高渗钠溶液治疗。比较两组患者的颅内压、平均动脉压(MAP)以及颅内灌注压(CPP)变化情况;比较
2、两组患者预后、伤后6 个月病死率以及并发症发生情况。结果:治疗前两组患者的ICP和MAP及CPP比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后30 min和6 0 min两组ICP均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而MAP和CPP均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后3个月、6 个月格拉斯哥预后评分表(GCS)评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组伤后6 个月病死率和并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05).ICP was lower in both groups at 30 min
3、 and 60 min aftertreatment than that before treatment,and MAP and CPP were higher in both groups at 30 min and 60 min after treat-ment than that before treatment,and the observation group was higher than the control group,the difference was statis-tically significant(P0.05).The Glasgow outcome scale
4、(GCS)scores in the observation group were significantlyhigher than those in the control group at 3 and 6 months after treatment(Po.05).The mortality and complication ratein the observation group at 6 months after injury were significantly lower than those in the control group(P0.05),具有可比性。1.2纳人和排除标准
5、纳人标准:疾病发生至人院时间 4h者;合并多脏器损伤者;人院时心肺功能衰竭且有濒临死亡表现者;妊娠期女性;血钠浓度经人工干预以后仍160 mmol/L 者。1.3方法对照组:给予患者2 0%的甘露醇治疗(经中心静脉滴注),每次1.0 g/kg,控制药物滴注时间1530min,每6 小时治疗1次,若患者的ICP下降至15mmHg以下,需停止用药。观察组:给予患者3%高项目时间ICP测定值治疗前治疗后30 min治疗后6 0 minMAP测定值治疗前治疗后30 min治疗后6 0 minCPP测定值治疗前治疗后30 min治疗后6 0 min与治疗前比较P0.05。2.2两组预后情况比较观察组治疗
6、后3个月、6 个月格GCS评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)(见表2)。2.3两组伤后6 个月病死率与并发症发生情况比较观察组伤后6 个月病死率、并发症发生率均低:731渗钠溶液治疗,10%高渗钠溶液十生理盐水稀释,取5.4mL/kg高渗钠溶液,调整为3%的浓度静脉滴注,药物于30 min1h 滴注完成,ICP下降至15mmHg时停止治疗。两组患者均实施镇静止痛、控制血糖以及辅助通气治疗等措施。1.4观察指标ICP和平均动脉压(MAP)及脑灌注压(CPP):分别于治疗前、用药后30 min和6 0 min持续监测,记录两组的ICP,MAP和CPP。预后:分别于治疗前后应用GC
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