个体化膳食营养指导协同睡眠干预在妊娠期糖尿病中的效果分析.pdf
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1、 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ,通信作者:黄清姐,:个体化膳食营养指导协同睡眠干预在妊娠期糖尿病中的效果分析廖丽明黄清姐(厦门大学附属第一医院产科,厦门,)摘要目的:分析个体化膳食营养指导协同睡眠干预在妊娠期糖尿病()中的干预效果。方法:选取 年 月至 年 月厦门大学附属第一医院收治的 患者 例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组 例。对照组行常规干预,观察组在对照组的基础上行个体化膳食营养指导,组均干预至分娩结束。比较组干预前后糖脂代谢、营养指标以及睡眠质量的差异性,并记录不良分娩结局。结果:干预后,观察组空腹血糖()、餐后 血糖()、三酰甘油()均低于对照组,差
2、异均有统计学意义(均 )。观察组各睡眠质量指标评分以及总分均较对照组更低,差异均有统计学意义(均 )。组不良分娩结局发生率分别为 和 ,观察组低于对照组,差异有统计学意义()。结论:个体化膳食营养指导协同睡眠干预可有效调控 患者糖脂代谢,改善睡眠状况,降低不良分娩结局发生率。关键词妊娠期糖尿病;膳食营养;睡眠干预;代谢;分娩结局 ,(,):():,:,(),()()(),(),():,;中图分类号:;文献标识码:妊娠期高血糖不仅可使产妇发生妊娠期高血压、酮症酸中毒等并发症的概率上升,还可危害新生儿的健康,导致新生儿低血糖、巨大儿等不良妊娠结局 。有学者指出,饮食、生活方式以及家族遗传性等均会导
3、致妊娠期糖尿病(,)的发生,妊娠期孕妇在孕期的膳食不合理、能量摄入过多等,会导致胰岛素抵抗 。妊娠期女性处于特殊的生理阶段,在该过程中女性睡眠模式会随着生理、心理出现较为明显的变化。研究指出,睡眠紊乱可能会影响胰岛素抵抗、细胞功能和血糖控制,每小时的睡眠不足会导致普遍的葡萄糖水平升高 ,故而睡眠可视为血糖代谢的重要因素,临床需要重视 患者的睡眠问题。基于此,本研究特对 患者行个体化膳食营养指导协同睡眠干预,旨在探究该法的干预效果。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月厦门大学附属第一医院收治的 患者 例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组 例。对照组年龄 岁,平均年龄 年
4、 月第 卷第 期 ,世界睡眠医学杂志 ()岁;体质量指数(,)为 ,平均体质量指数();孕龄 周,平均孕龄()周;孕次 次,平均孕次()次;学历:初中及以下 例、高中和中专 例、大专及以上 例。观 察 组 年 龄 岁,平 均 年 龄()岁;为 ,平均 ();孕龄 周,平均孕龄()周;孕次 次,平均孕次()次;学历:初中及以下 例、高中和中专 例、大专及以上 例。组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(),具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。纳入标准)孕期确诊为 ,且未进行药物干预;)全程在本院进行产检与生产;)单胎妊娠;)均知情同意。排除标准)妊娠前有糖尿病史;)人工受孕;)有服用影响胰
5、岛素分泌药物史;)患有严重的内外科或精神疾患。研究方法对照组予以常规干预,疏导患者情绪,使其能够保持积极乐观的心态来治疗疾病;对患者开展健康宣教,从病因、用药、自护方法等角度予以患者健康教育;适当指导患者进行运动,增强体质;指导患者在保证充足的维生素、矿物质摄入量基础上控制总能量,摄入食物多样化,每日膳食种类达 种以上,平衡饮食结构,控制体质量增长,限制单、双糖、甜食以及甜度高的水果的摄入,尽量选择血糖生成指数(,)较低的食物,进餐规律,少食多餐,以 餐 为宜;遵医嘱予以患者二甲双胍、胰岛素等药物,控制血糖,预防巨大儿。观察组在上述基础上行个体化膳食营养指导协同睡眠干预。)根据孕前的体质量及胎
6、儿生长需要,孕中期、孕晚期基本能量应分别增加 和 ,依据少量多餐,定时定量进餐,每天的餐次为次,其中三餐占食物总量的 、,另设 次 的加餐量,加餐在两餐间进行。)计算食物交换份数,由日需总热量查表可获取每天食物交换的份数,对于同一类食物可进行同类交换。)合理分配食物,主食可粗细搭配,蛋白质 以上来源于优质蛋白,尽量摄入新鲜的红、黄、绿色果蔬。)在门诊向患者发放 饮食相关材料,并采取一对一面谈的方式对患者进行个体化的营养剂教育,针对性为患者提供几种营养搭配合理的食谱,依据患者的口味可指导性地帮助其更换食物,同时教会患者及其家属制作低 的膳食。)动态调整饮食方案,在患者每次产检时依据其血糖情况以及
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