高血压合并急性脑梗死患者血压水平与抑郁程度的相关性研究.pdf
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1、918Doi:10.13621/j.1001-5949.2023.10.0918宁夏医学杂志2 0 2 3年10 月第45卷第10 期Ningxia Med J,Oct.2023,Vol.45,No.10经验交流高血压合并急性脑梗死患者血压水平与抑郁程度的相关性研究李若男,孙红婕,马慧林【摘要目的探讨高血压合并急性脑梗死患者血压水平与抑郁程度的相关性。方法回顾性分析30 0 例高血压合并急性脑梗死患者的临床资料,设为血压达标组与血压未达标组。比较2 组一般资料、吸烟史、饮酒史、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)间差异,通过ROC明确PSQI、SA S
2、、SD S评分,评估高血压合并急性脑梗死患者血压控制情况,通过多因素logistic回归分析明确高血压合并急性脑梗死患者血压控制情况。结果30 0 例患者血压达标率36.6 7%,血压未达标率6 3.33%。2 组性别、年龄、身体质量指数(BM I)、文化程度、吸烟史、饮酒史比较差异无统计学意义(P0.05)。血压达标组PSQI为(10.46 2.0 5)分,SAS评分为(47.48 4.19)分,SDS评分为(49.7 8 4.8 2)分,血压未达标组PSQI为(15.8 53.15)分,SAS评分为(6 4.59 6.41)分,SDS评分为(6 5.7 7 6.54)分,2 组比较差异有统
3、计学意义(P0.05)。RO C分析显示,PSQI、SAS、SD S评分均可用于评估高血压合并急性脑梗死患者血压控制不达标,曲线下面积分别为0.9 10、0.9 8 4、0.9 7 4(P 0.0 5)。多因素logistic回归分析显示,PSQI评分13.0 15分、SAS评分57.150 分、SDS评分57.9 8 5分是高血压合并急性脑梗死患者血压控制不达标的危险因素(P0.05)。结论高血压合并急性脑梗死血压水平受到抑郁等诸多因素影响,当PSQI评分13.0 15分、SAS评分57.150 分、SDS评分57.9 8 5分时易出现血压控制不佳,应对此类患者进行干预。【关键词高血压合并急
4、性脑梗死;血压;抑郁;焦虑;睡眠质量中图分类号 R743.33高血压作为临床常见病,是由环境和遗传因素共同作用引起的,近年患病率和死亡率逐年上升,严重影响患者健康和生活质量1-2 。既往研究表明3-4,高血压合并急性脑梗死是指高血压患者长期存在的高血压导致自身脑部动脉病变,并致使脑血管出现阻塞或破裂,进而导致其局部脑组织缺血、缺氧,造成神经功能障碍,同时伴随高血压症状。该疾病患者不仅会因疾病引起的神经功能障碍、脑部缺血缺氧等因素出现疲倦、失眠等症状,还会因担心治疗时间较长、药物副作用、治疗不确定性等因素而产生焦虑、抑郁等负面情绪5。本研究探讨高血压合并急性脑梗死患者血压水平与抑郁程度的相关性,
5、并分析抑郁程度在此类患者血压水平中的临床价值,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:回顾性分析2 0 2 1年1月至2 0 2 3年1月本院收治的30 0 例高血压合并急性脑梗死患者的临床资料,其中男性158 例,女性142 例;年龄4577岁,平均年龄(56.58 13.11)岁;身体质量指数(BMI)为19 2 4kg/m,平均 BMI为(2 1.6 8 2.21)kg/m;文化程度初中及以下2 50 例,大专及以上50 例;吸烟史18 5例,饮酒史2 15例。本研究获我院医学伦理委员会批准。【作者单位】宁夏中卫市人民医院神经内科,宁夏中卫7 550 0 0文献标识码B1.1.1纟纳人标准
6、:根据中国高血压防治指南(2018年修订版)6 中相关标准确诊为高血压的患者即连续2 次及以上血压测量,舒张压(DBP)90 mmHg,收缩压(SBP)140 m m H g;符合中国脑梗死中西医结合诊治指南(2 0 17)7 中诊断标准,且经 CT或 MRI 等影像学检查确诊的患者;患者签署知情同意书。1.1.2排除标准:合并肝、肾等脏器异常者;存在恶性肿瘤者;存在感染性疾病者;存在糖尿病、甲亢等代谢性疾病者;合并自身免疫系统者。1.2方法1.2.1院内评估与分组:所有患者入院后均根据中国高血压防治指南(2 0 18 年修订版)6 评估其血压控制情况,根据评估结果分组,分别设为血压达标组与血
7、压未达标组。血压控制达标为至少2 周服用1种降压药物,并通过2 次及以上血压测量,测得平均值低于140/9 0 mmHg。30 0 例患者中血压达标110例(占比36.6 7%),血压未达标19 0 例(占比63.33%),分别设为血压达标组与血压未达标组。1.2.2一般资料收集:2 组患者入院后均收集性别、年龄、BMI、文化程度(初中及以下、大专及以上)、吸烟史、饮酒史等一般资料。1.2.3评估量表:临床医师采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)【8 、焦虑自评量表(SAS)9】及抑郁自评量表(SDS)101 以问卷调查形式,通过采访患者及观察宁夏医学杂志2 0 2 3年10 月第45卷第10
8、期NingxiaMed J,Oct.2023,Vol.45,No.10其行为来评估2 组患者睡眠质量及焦虑、抑郁情况。PSQI分数范围为0 2 1分,PSQI评分越高表示睡眠质量越差。SAS量表共2 0 个条目,每个条目分为4项,即没有或偶尔(1分),有时(2 分),经常(3分),总是如此(4分),评分50 59 分为轻度焦虑,6 0 69分为中度焦虑,评分7 0 分为重度焦虑。SDS量表共2 0 个条目,每个条目分为4项,即没有或偶尔(1分),有时(2 分),经常(3分),总是如此(4分),评分53 6 2 分为轻度抑郁,6 3 7 2 分为中度抑郁,评分7 3分为重度抑郁。最终分值=各条目
9、总积分/8 0(条目最高总分)。1.3统计学方法:选用SPSS19.0统计软件,计量资料以xs表示,2 组间比较采用独立样本t检验;计数资料以(%)表示,组间比较行检验;通过ROC分析PSQI、SA S、SD S 评分,评估高血压合并急性脑梗死患者血压控制不达标的价值;多因素分析采取非条件logistic逐步回归分析,以P0.05),血压达标组 PSQI、SA S、SD S评分显著低于血压未达标组(P0.05),见表1。表1高血压合并急性脑梗死患者血压控制不达标的单因素分析血压达标组血压未达标组单因素(n=10)性别(%)男女年龄(岁,s)BMI(kg/m,s)文化程度n(%)初中及以下大专及
10、以上吸烟史n(%)是否饮酒史(%是PSQI评分(分,xs)SAS 评分(分,#s)SDS 评分(分,xs)919.2.2PSQI、SA S、SD S评分评估高血压合并急性脑梗死患者血压控制不达标的ROC分析:经ROC分析,PSQI、SA S、SD S 评分均可用于评估高血压合并急性脑梗死患者血压控制不达标,曲线下面积分别为0.910,0.984,0.974,P0.05,见表2。表2 PSQI、SA S、SD S评分评估高血压合并急性脑梗死患者血压控制不达标的ROC分析指标曲线下面积标准误P值95%可信任区间最佳截断值敏感度特异性PSQ评分0.9100.0160.0000.878 0.941SA
11、S 评分0.9840.0050.0000.973 0.994SDS 评分0.9740.0090.0000.957 0.9912.3高血压合并急性脑梗死患者血压控制不达标的多因素logistic 回归分析:将单因素中有差异信息纳人多因素logistic 回归分析,行量化赋值,以高血压合并急性脑梗死患者血压是否控制不达标作为因变量,将上述存在差异的单因素作为自变量,并纳人logistic 回归分析模型,行量化赋值。经多因素logis-tic回归分析证实,PSQI评分13.0 15分、SAS评分57.150分、SDS评分57.9 8 5分是高血压合并急性脑梗死患者血压控制不达标的危险因素(P0.05
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