赣县区儿童肺炎支原体感染的流行病学特征分析.pdf
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1、【作者简介】*方吉琴(1977),女,副主任医师【电子邮箱】DOI:10.13493/j.issn.1672-7878.2023.06-0020赣县区儿童肺炎支原体感染的流行病学特征分析方吉琴*,成 莹,吴 慧赣县区人民医院儿科,江西 赣州 341100【摘要】目的:分析赣县区儿童肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染的流行病学特征,为儿童 MP 感染的防治提供参考。方法:选取 2022 年 1 月12 月赣县区 1 538 例呼吸道感染患儿作为研究对象,通过病原体筛查,分析 MP 患儿的流行病学特点。结果:1 538 例呼吸道感染患儿标本中,检出 MP 阳性 54
2、3 例(阳性率为35.31%),其中混合感染 186 例(占 34.25%),例数最多的混合感染类型为 MP乙型流感病毒(influenza B virus,IBV)共 92 例(占 16.94%);女患儿标本的 MP 阳性率为 39.18%,高于男患儿为 31.36%(P0.05);36 岁患儿的 MP 阳性率为 40.82%高于 614 岁患儿为 30.87%(P0.05);不同季节发病患儿的 MP 阳性率经比较其差异有统计学意义(P0.05),其中冬季发病患儿的 MP 阳性率最高;城镇患儿的 MP 阳性率为 39.40%高于农村患儿为 28.97%(P0.05);不同部位感染患儿的 MP
3、 阳性率经比较其差异有统计学意义(P0.05),其中肺部感染患儿的 MP 阳性率较高(P0.05)。结论:赣县区儿童 MP 感染率较高,部分患儿存在混合感染情况,女性、学龄前儿童更易感染 MP,冬季、城镇分别为感染高发季节和地区,患儿大多为肺部感染。【关键词】赣县区;儿童肺炎支原体感染;流行病学特点【中图分类号】R 915;R 969.3【文献标志码】A【文章编号】1672-7878(2023)06-0648-04肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)是一种介于病毒、细菌之间兼性厌氧且耐寒冷的病原体,能在无细胞培养基的情况下独立生活,通过飞沫、直接接触等途径传播,潜伏期
4、为 13 周1。儿童的呼吸道解剖结构较为特殊,气管和支气管管腔狭窄、血管丰富,易受病原体感染,加之儿童的呼吸道纤毛功能较差,难以有效清除病原体和黏液,增加了呼吸道感染的发生风险2。儿童感染 MP 后,可表现为发热、全身无力、咳嗽、咳痰等,严重者伴喘息或呼吸困难,甚至出现全身并发症,累及身体其他系统3。MP 感染的初期症状不明显,可能出现诊断、治疗不及时的问题,不仅影响患儿的身体健康,还易造成聚集性感染,故深入分析儿童 MP 感染的流行病学特征,不仅能保护儿童的生命健康,还能减轻社会医疗负担,对感染的防控具有重要意义4。本研究通过对 1 538 例呼吸道感染患儿资料进行回顾性分析,探究了赣县区儿
5、童 MP 感染的流行病学特征。现报告如下。1对象与方法1.1研究对象选取 2022 年 1 月12 月赣县区 1 538 例呼吸道感染患儿作为研究对象。其中,患儿(男 762 例,女 776 例)年龄为 314 岁,平均年龄为(7.632.35)岁;发病季节为春季 367 例,夏季 226 例,秋季 407 例,冬季 538 例;感染部位为上呼吸道感染531 例,支气管感染 305 例,肺部感染 702 例。纳入标准:(1)患儿均符合 诸福棠实用儿科学(第 8 版)5中关于“呼吸道感染”的相关诊断标准;(2)患儿的年龄14 岁;(3)患儿的临床资料完整。排除标准:(1)合并其他急慢性感染者;(
6、2)合并肺结核、哮喘、肺气肿等疾病者;(3)合并免疫缺陷性疾病者;(4)非赣县区常住居民者。1.2方法根据患儿血清抗体检测结果(间接免疫荧光法),筛选 MP 阳性患儿,统计 MP 与乙型流感病毒(influenza B virus,IBV)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncy-tial virus,RSV)、腺 病 毒(adenovirus,ADV)、嗜肺军团菌(Legionella pneumophila,LP)、肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae,CP)等病原体混合感染情况。收集患儿的性别、年龄、发病季节、居住地区、感染部位等信息,整理、分析其流行病学资料
7、。1.3观察指标(1)赣县区儿童感染的 MP 分布情况;(2)赣县区 MP 感染患儿的流行病学情况。抗 感 染 药 学Anti Infect Pharm 2023 June;20(06)方吉琴,等.赣县区儿童肺炎支原体感染的流行病学特征分析648混合感染MPIBVMPRSVMPADVMPLPMPCPMPIBVCPMPADVLPMPIBVRSVCP合计检出例数9225231416952186构成比16.944.604.242.582.951.660.920.3734.25表 1赣县区儿童 MP 混合感染的病原学分布(n/例,%)流行病学因素性别年龄(t/岁)发病季节居住地区感染部位男性女性366
8、14春季夏季秋季冬季农村城镇上呼吸道支气管肺部MP 阳性(n=543)例数2393042802631156313223317536816498281构成比44.0155.9951.5748.4321.1811.6024.3142.9132.2367.7730.2018.0551.75MP 阴性(n=995)例数523472406589252163275305429566367207421构成比52.5647.4440.8059.2025.3316.3827.6430.6543.1256.8836.8820.8042.312值10.26816.46524.55217.45912.774P值0.0
9、50.050.050.050.05表 2赣县区 MP 感染患儿的流行病学情况(n/例,%)1.4统计学方法采用 SPSS 25.0 版统计学软件分析所得数据,涉及组间数据的比较采用 2检验,P0.05 表示其差异有统计学意义。2结果2.1赣县区儿童感染的 MP 分布情况1 538 例呼吸道感染患儿标本中,检出 MP 阳性 543 例,阳性率为 35.31%,其中混合感染 186 例,混合感染率为 34.25%,例数最多的混合感染类型为 MPIBV,共 92 例(占 16.94%)。详见表 1。2.2赣县区 MP 感染患儿的流行病学情况女患儿标本的 MP 阳性率为 39.18%,高于男患儿为 3
10、1.36%(P0.05);36 岁患儿 MP 阳性率为 40.82%高于 614 岁患儿为 30.87%(P0.05);不同季节发病患儿的 MP 阳性率经比较其差异有统计学意义(P0.05),其中冬季发病患儿的 MP 阳性率最高;城镇患儿的 MP 阳性率为 39.40%高于农村患儿为 28.97%(P0.05);不同部位感染患儿的 MP 阳性率经比较其差异有统计学意义(P0.05),其中肺部感染患儿的 MP 阳性率较高(P0.05)。详见表 2。3讨论MP 感染在临床上较为常见,该病可发生于各年龄段人群,其中儿童群体的免疫力较弱、呼吸系统发育不成熟,更易受到感染6。若机体感染 MP,会存在一段
11、时间的潜伏期,而后出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状,MP 感染还可促使患儿体内形成免疫复合物,激活免疫系统、补体系统,造成机体免疫功能紊乱,损伤肺外脏器,进一步危害患儿的身体健康7-8。MP 具有较强的存活能力,可在低温环境下独立生活,并经飞沫传播进入儿童口鼻,首先在呼吸道黏膜定植,然后向下侵犯肺组织细胞,导致细胞坏死、脱落,影响患儿的肺功能9-10。该病原体还能引发机体炎症反应和免疫功能紊乱,随着患儿病情的加重,可出现乏力、头痛等肺外表现,甚至造成全身多系统脏器损害,不利于患儿正常生长发育11。MP 感染缺乏特异性症状,易与其他病原体感染相混淆,延误患儿的治疗时间;深入分析 MP 感染的流行病学特
12、征,有助于制定针对性防控方案,提前做好相关准备,阻断 MP 的传播途径,重点保护易感儿童,从而降低 MP 的感染率12。ISSN 1672-7878/CN 32-1726/R Anti Infect Pharm 抗 感 染 药 学 2023 June;20(06)www.抗感染药学.com Tel:86-0512-87806307649本文表 1 结果显示,1 538 例呼吸道感染患儿标本中,检出 MP 阳性 543 例,阳性率为 35.31%,与张新星等13报道苏州地区呼吸道感染住院患儿 MP感染率(占 30.76%)接近,高于张小慢等14报道河南地区儿童 MP 感染率(占 15.82%),
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