肝硬化合并结核及糖尿病患者的护理分析.pdf
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1、中国科技期刊数据库 医药 117 肝硬化合并结核及糖尿病患者的护理分析 杨 念1 张秀芳2(通讯作者)1.重庆酉阳县人民医院感染科,重庆 409800 2.重庆市东南医院 ICU,重庆 401336 摘要:摘要:目的 探讨并分析肝硬化合并结核及糖尿病患者如何进行 PDCA 理念下综合性护理。方法 本次肝硬化合并结核及糖尿病患者 PDCA 理念下综合性护理研究选择 2021 年 2 月-2022 年 2 月共 52 例,系统随机将患者分为对照性组和综合性组 26 例,对两组肝硬化合并结核及糖尿病患者的护理康复指标和患者主观满意情况。结果 明显可发现对照性组康复指标良好以上 21 例,占比 80.
2、77%,相比较于综合性组康复良好指标以上 25 例,占比 96.15%,两组肝硬化合并结核以及糖尿病患者数据差异性较大有统计学意义(P0.05,因此两组综合性组和对照性组具有可比性4。中国科技期刊数据库 医药 118 1.2 方法 首先两组肝硬化合并结核及糖尿病患者在基础护理方面,没有较大的差异,然而综合性护理以 PDCA 理念为引导,以进行深层次护理:(1)P(plan)肝硬化合并结核及糖尿病患者综合护理计划 在进行实际综合护理计划之前,首先要以肝硬化合并结核及糖尿病综合护理小组构建,以方便之后的患者评估和计划进行。在肝硬化合并结核及糖尿病患者的评估方面,由于患者所患疾病和基础信息几乎一致,
3、因此首要评估患者的精神心理状态,由于无论是常见的糖尿病,还是肝硬化或者结核,都是终身性病程很长的疾病,可能会出现哪怕经济支撑全部用于治疗,也无法完全治愈的情况。而对于这些复杂类型疾病,很多患者在治疗后,与医护人员产生矛盾的主要原因就是在治疗前的沟通问题,一定要首先认识到患者在清楚了解这种疾病的治疗情况后,在心态和精神状况方面的变化,才能更加有效判断其护理和治疗的依从性。同时列举一些治疗成功病例是有必要的,甚至是邀请已经治愈或已经在好转期的病友进行鼓励,面对这种复杂的疾病,如果患者心态上已经出现了松懈的情况,那么想要让患者有一个良好的预后是很困难的。因此,除了积极温和态度和语言,帮助其树立战胜疾
4、病的勇气之外,一定要做到让其在真正认识到疾病复杂性和治疗困难程度之后,确定能够积极配合治疗。此外则要关注患者生活,经济上是否能得到家属的支持,尤其是离异独身患者或者老年患者,经过详细评估之后,再开展护理计划5。就护理计划的基本内容,相比较于传统护理则更加强调对症,譬如本次所选举的 52 例患者,其中有将近 40 例患者都在未治疗之前已经出现了高达 39 度以上的高烧,除了所列举的肝硬化结核以及糖尿病之外,还可能伴有一些其他的基础性疾病,虽然不会影响到整体基础数据,但这也意味着在具体护理时较为困难。其中就发热,护理至少在患者发热状况较好时每两小时进行一次体温记录,而如果事态紧急,则每 30 分钟
5、做好记录。同时密切观察患者过程中,尽可能的要求进行物理降温,如果确实物理降温应用效果较差,再采取药物降温。其中还需要注意很多肝硬化合并结核以及糖尿病患者可能会因为出汗过多而出现虚脱,因此还要注意补充水分和更换衣物被单,其中尤其注意患者不可受凉,饮用水要以温水为主。此外则是如腹痛和腹泻相关内容的护理,首先是关注患者的疼痛程度,是否需要进行医护手段解决,此外则是腹痛,是否有规律或有其他伴随症状。而对于患者如果腹泻情况严重,一定要进行起排便量,并进行大便常规,通过腹泻原因的准确寻找进行解决,必要时首先采取禁食,而如果发现明显有肛周皮肤潮红,则要考虑使用清水清洗后涂滑石粉,避免出现大便次数过多的皮肤感
6、染,如可以一般采取柔软舒适棉质衣裤,并用婴儿尿不湿垫试屁股6。(2)D(do)实际执行肝硬化合并结核及糖尿病患者综合护理计划 除了以上计划中明确需要关注的常见两种症状之外,常规护理中的皮肤护理和药物治疗护理等也需要进一步加强,其中皮肤护理在护理计划中详细讲解了,注意肛周皮肤。而实际上在本次护理过程中,明显发现六例患者出现皮肤溃烂感染的情况,这主要是患者由于没有注意对指甲进行修剪而抓伤皮肤后造成感染。在具体处理中采取抗菌软膏涂抹,并保持局部干燥7,其中在皮肤好转过程中还需要注意看护,不能出现人为撕脱的情况,一般要求自然脱落即可。其次治疗使用部分药物,可能有异常作用,而由于疾病复杂患者在治疗肝硬化
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