高血压脑出血病人开颅血肿清除术后日常生活能力水平及其相关影响因素分析.pdf
《高血压脑出血病人开颅血肿清除术后日常生活能力水平及其相关影响因素分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《高血压脑出血病人开颅血肿清除术后日常生活能力水平及其相关影响因素分析.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、高血压脑出血病人开颅血肿清除术后日常生活能力水平及其相关影响因素分析林琼敏,林丽君,陈华英,谢梅燕,戴余凡摘要 目的:分析高血压脑出血(H I CH)病人开颅血肿清除术后日常生活能力水平及其相关影响因素。方法:选取医院收治的H I CH病人8 3例为研究对象,采用B a r t h e l指数(B I)评估病人日常生活能力水平,并比较不同特征的H I CH病人开颅血肿清除术后B I评分,找出影响H I CH病人开颅血肿清除术后日常生活能力的相关因素。结果:8 3例H I CH病人术后B I评分为(3 8.6 93.5 4)分;不同年龄、脑出血分级、术前血糖、术后肺部感染、社会支持的H I C
2、H病人开颅血肿清除术后B I评分比较差异有统计学意义(P0.0 5);多元线性回归分析显示,年龄大、脑出血分级高、术前血糖高、术后伴有肺部感染、社会支持低均是影响H I CH病人开颅血肿清除术后日常生活能力的危险因素(P0.0 5)。结论:H I CH病人开颅血肿清除术后日常生活能力水平较低,受到年龄、脑出血分级、术前血糖、术后肺部感染、社会支持等因素的影响。关键词 开颅血肿清除术;高血压脑出血;日常生活能力K e y w o r d s c r a n i o t o m yh e m a t o m ar e m o v a l;h y p e r t e n s i v ec e r e
3、 b r a l h e m o r r h a g e;a b i l i t yo fd a i l y l i v i n gd o i:1 0.1 2 1 0 4/j.i s s n.1 6 7 4-4 7 4 8.2 0 2 3.3 1.0 3 2 高血压脑出血(H I CH)是临床常见的脑血管疾病,主要因小动脉病变,血管壁形成小动脉瘤,在病人高强度或情绪激动时致使血压升高,诱发血管破裂1。H I CH发生后可造成脑部出现压迫性损伤,导致神经元因长期缺氧缺血发生损伤,即使及时实施血肿清除术治疗,仍具有较高致残率,病人术后仍会遗留肢体功能障碍,无法自主完成日常生活,降低日常生活能力,不
4、仅增加病人家人照顾压力,且不利于病人术后早期日常生活能力的恢复,造成不良预后2-3。临床需了解H I CH病人开颅血肿清除术后日常生活能力状况,以及时实施预防及干预措施,以促进病人日常生活能力的提升。基于此,本研究对8 3例H I CH病人开颅血肿清除术后日常生活能力进行评估,并进一步分析其相关影响因素。1 资料与方法1.1 一般资料 选 取2 0 2 1年8月2 0 2 2年1 0月医院收治 的H I CH病 人8 3例 为 研 究 对 象。纳 入 条 件:符 合H I CH4诊断标准;均行开颅血肿清除术;术后意识恢复,病情得到控制;知情同意书由病人或家属签署。排除条件:病情危重,意识不清者
5、;合并其他严重器质性损伤者;存在精神疾病或认知功能障碍,无法配合研究者;发病前即伴有偏瘫或肢体功能障碍,影响日常生活能力。1.2 研究工具1.2.1 一般资料调查问卷 由医院调查员自制,包括对年龄(6 0岁;6 0岁)、作者简介 林琼敏,主管护师,单位:3 5 1 1 0 0,中国融通医疗健康集团莆田九十五 医 院;林 丽 君、陈 华 英、谢 梅 燕、戴 余 凡(通 讯 作 者)单 位:3 5 1 1 0 0,中国融通医疗健康集团莆田九十五医院。引用信息 林琼敏,林丽君,陈华英,等.高血压脑出血病人开颅血肿清除术后日常生活能力水平及其相关影响因素分析J.全科护理,2 0 2 3,2 1(3 1
6、):4 4 5 0-4 4 5 3.性别(男,女)、脑出血分级(级出血量7 0m L)、术前血糖(7.8mm o l/L,7.8 mm o l/L)、合并基础疾病(有,无)、术后肺部感染(有,无)、术后切口疼痛程度 采用视觉模拟评分法(VA S)6评估,分值01 0分,3分轻度疼痛,46分中度疼痛,7分重度疼痛、电解质紊乱(是,否)等。1.2.2 B a r t h e l指数(B I)7 该量表C r o n b a c h s系数为0.8 9,包括进食、穿衣、洗澡、大便控制、小便控制、修饰、上下楼梯、转移、如厕、步行1 0个条目,总分1 0 0分,得分越高则日常生活能力越好。1.2.3 社
7、会支持评定量表(S S R S)8 该量表C r o n b a c h s系数为0.9 3,包括主观支持、客观支持、社会支持利用度3个维度,共1 0个条目,总分6 6分,得分越高则社会支持越高,1 22 2分低水平,2 34 4分中等水平,4 56 6分高水平。1.2.4 调查方法 由调查员统一进行问卷调查,告知病人本次研究目的及方法,待病人同意后进行相关问卷调查,指导病人根据自身客观情况如实填写,问卷完整后当场回收,检查是否遗漏或错填项,及时指导病人进行补充或修改。本研究共发放8 3份问卷,回收有效问卷8 3份,回收率为1 0 0%。1.3 统计学方法 采用S P S S2 5.0统计学软
8、件处理数据,符合正态分布的定量资料采用均数标准差(xs)表示,组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析;采用多元线性回归分析影响H I CH病人开颅血肿清除术后日常生活能力的相关因素;以P0.0 5为差异有统计学意义。2 结果2.1 H I C H病人开颅血肿清除术后日常生活能力现状0544CH I N E S EG E N E R A LP R A C T I C ENUR S I N G N o v e m b e r2 0 2 3V o l.2 1N o.3 1 8 3例H I CH病人术后B I评分(3 8.6 93.5 4)分。2.2 不同特征H I CH病人开颅血肿清除术后
9、B I评分比较 不同年龄、脑出血分级、术前血糖、术后肺部感染、社会支持的H I CH病人开颅血肿清除术后B I评分比较,差异有统计学意义(P0.0 5)。见表1。表1 不同特征H I CH病人开颅血肿清除术后B I评分比较(xs)单位:分 项目例数评分统计值P年龄 6 0岁6 13 6.5 72.8 6t=-9.4 3 60.0 0 1 6 0岁2 24 4.5 64.6 2性别 男5 23 8.6 13.5 2t=-0.2 6 20.7 9 4 女3 13 8.8 23.5 6合并基础疾病 有5 13 9.2 13.6 4t=1.6 8 00.0 9 9 无3 23 7.8 63.4 9脑出
10、血分级 级3 64 2.6 44.5 8 级3 43 5.8 52.8 2F=7 6.1 6 90.0 0 1 级1 32 8.6 42.6 8术前血糖 7.8mm o l/L3 03 3.2 92.8 6t=-8.3 8 40.0 0 1 7.8mm o l/L5 33 9.8 63.7 1术后肺部感染 有2 14 3.1 54.5 2t=7.0 6 40.0 0 1 无6 23 7.1 82.8 6术后切口疼痛程度 轻度3 63 8.9 83.6 4 中度3 13 8.4 63.5 8F=0.7 7 60.4 6 4 重度1 63 7.6 53.4 1电解质紊乱 是2 83 8.4 63.
11、6 4t=-0.4 2 30.6 7 3 否5 53 8.8 13.5 2社会支持 低2 23 4.2 52.4 7 中等3 53 8.2 53.6 4F=2 6.0 6 50.0 0 1 高2 64 1.5 84.0 22.3 H I CH病人开颅血肿清除术后日常生活能力影响因素分析 将H I CH病人开颅血肿清除术后日常生活能力B I评分作为因变量,将表1中差异有统计学意义的指标作为自变量(赋值说明见表2),经多元线性回归分析结果显示,年龄大、脑出血分级高、术前血糖高、术后伴有肺部感染、社会支持低均是影响H I CH病人开颅血肿清除术后日常生活能力的危险因素(P0.0 5)。见表3。表2
12、主要自变量赋值情况自变量变量说明 赋值年龄 分类变量6 0岁=1;6 0岁=0脑出血分级 分类变量级=1;级、级=0术前血糖 分类变量 7.8m m o l/L=1;7.8mm o l/L=0术后肺部感染 分类变量有=1;无=0社会支持 分类变量低=1;中高=0表3 H I CH病人开颅血肿清除术后日常生活能力影响因素的线性回归分析 相关因素回归系数标准化回归系数9 5%C It值P年龄-4.6 0 4-0.4 0 4-6.9 0 6,2.3 0 1-3.9 7 80.0 0 1脑出血分级-4.8 6 6-0.3 5 2-7.7 2 8,2.0 0 4-3.3 8 3 0.0 0 1术前血糖-
13、4.7 3 3-0.4 1 6-7.0 2 0,2.4 4 6-4.1 1 80.0 0 1术后肺部感染-4.3 0 9-0.3 4 3-6.9 1 9,1.6 9 8-3.2 8 4 0.0 0 2社会支持-4.6 5 1-0.3 7 5-7.1 9 2,2.1 1 0-3.6 4 20.0 0 13 讨论3.1 H I C H病人开颅血肿清除术后日常生活能力现状 开颅血肿清除术是治疗H I CH主要方案,能够将颅内血肿清除,及时解除血肿造成的神经压迫,减少神经组织损伤,达到改善预后的目的9。但发病过程中或造成一定的不可逆性神经损伤,致使病人术后仍存在不同程度的神经功能障碍,肢体活动受限,生
14、活无法自理1 0。本研究结果显示,8 3例H I CH病人术后B I评分(3 8.6 93.5 4)分,与张娜1 1研究结果相一致。提示H I CH病人开颅血肿清除术后日常生活能力较差,严重影响病人术后躯体功能恢复,降低生活质量。3.2 H I CH病人开颅血肿清除术后日常生活能力影1544全科护理2 0 2 3年1 1月第2 1卷第3 1期响因素 本研究进一步经多元线性回归分析结果显示,年龄大、脑出血分级高、术前血糖高、术后伴有肺部感染、社会支持度低均是影响H I CH病人开颅血肿清除术后日常生活能力的危险因素(P0.0 5)。3.2.1 老年人 老年病人术后日常生活能力往往会偏低,可能因老
15、年病人各项躯体功能下降,对手术应激耐受力降低,因此手术对老年病人造成的应激损伤更大,且老年病人多伴有基础疾病,身体状况较差,致使术后恢复会相对缓慢,导致病人术后早期日常生活能力降低1 2。临床应加强对老年病人的日常照护,密切监测病人病情变化,并加强对病人的饮食调节及早期被动锻炼,以更好地促进病人术后康复,改善日常生活能力1 3。3.2.2 脑出血分级 脑出血分级越高则出血量越多,血肿造成的神经压迫面积越大,神经功能损伤越严重,术后出现的功能障碍越多,且手术难度及应激也会增加,对病人机体造成的创伤更大,不利于病人术后身体功能恢复,降低术后日常生活能力1 4-1 5。临床应加强对病人出血量的评估,
16、制订针对性的手术方案,以准确快速清除血肿,减少神经压迫损伤程度,以利于术后受损神经功能尽快恢复,改善功能障碍,提高日常生活能力1 6。3.2.3 术前血糖 术前血糖水平越高则术后日常生活能力会越低,可能因术前应激性血糖持续升高,会诱发脑神经组织发生缺氧、缺血,加剧脑细胞水肿及循环功能障碍,诱发脑继发性损伤,加重神经功能障碍,影响术后脑神经功能恢复,降低日常生活能力1 7-1 8。术前需密切监测病人血糖水平,应合理将血糖控制在7.8mm o l/L以下,避免造成继发性脑损伤,改善病人术后日常生活能力1 9。3.2.4 肺部感染 因H I CH疾病的特殊性,术后需卧床休息,会增加肺部感染风险,而病
17、人术后机体尚处于虚弱状态,若合并肺部感染会进一步加重病人躯体负担,加重病情,影响病人日常生活能力2 0。术后需加强对病人术后并发症的防治,给予必要的抗感染治疗,以降低肺部感染风险,提高病人日常生活能力。3.2.5 社会支持度 H I CH病人开颅血肿清除术后需要家人长期照顾,而社会支持高的病人获得的支持、关心越多,病人的担忧及焦虑情绪可能得到一定缓解,而社会支持度低的病人常会自觉自身疾病拖累家人,担忧家庭经济状况,承担的心理压力较大,负性情绪更多,会在一定程度上影响病人疾病治疗的心态,无法较好地配合术后康复治疗,影响肢体功能的恢复,致使日常生活能力降低2 1-2 2。应加强对病人的心理疏导,并
18、引导病人家人及朋友给予其更多关爱与支持,提高病人的社会支持,消除病人悲观、焦虑情绪,保持心态稳定,积极配合康复锻炼及治疗,促进肢体功能恢复,改善日常生活能力2 3。本研究仍存在纳入研究样本少的不足,且受到研究时间及经费的限制,未对病人术后进行长期随访,仅对术后短期的日常生活能力进行评估,在一定程度上影响研究结果的可信度,后期仍需进行横断面的大样本研究,并延长随访时间,深入分析影响H I CH病人开颅血肿清除术后日常生活能力因素,以更好地指导临床护理方案的制定。综上所述,H I CH病人开颅血肿清除术后日常生活能力水平较低,受到年龄、脑出血分级、术前血糖水平、术后肺部感染、社会支持等因素的影响。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 高血压 脑出血 病人 开颅 血肿 清除 术后 日常生活 能力 水平 及其 相关 影响 因素 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。