高压氧综合治疗小儿特发性面神经麻痹的疗效观察及护理体会.pdf
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1、通讯作者:.高压氧综合治疗小儿特发性面神经麻痹的疗效观察及护理体会宋献丽凌宗霞黄剑平(广西壮族自治区人民医院高压氧科广西南宁)摘要 目的 观察高压氧综合治疗小儿特发性面神经麻痹的治疗效果并总结护理体会 方法 将 例特发性面神经麻痹患儿随机分为高压氧治疗组(组)例和对照组 例 两组患儿均给予常规药物、理疗消肿、针灸和面肌锻炼等常规综合治疗对照组在此基础上给予常规护理干预 组在对照组的基础上加用高压氧治疗并给予精心的护理干预观察比较两组的临床效果及并发症发生情况 结果 组的总有效率为.明显高于对照组的.两组比较差异有统计学意义(.)结论高压氧综合治疗可提高小儿特发性面神经麻痹的疗效同时实施精心护理
2、是保证顺利完成治疗的关健有利于减少并发症改善预后关键词 特发性面神经麻痹高压氧治疗儿童护理中图分类号.文献标识码 文章编号 ():./.()().().(.)(.)(.).特发性面神经麻痹是急性发病的单侧周围性面神经麻痹又称贝尔麻痹(面瘫)、面神经炎 主要与病毒感染有关 临床表现为口角歪斜、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅或消失、患侧面部运动功能丧失等症状造成严重的功能缺陷严重影响患儿的身心健康 目前临床上对特发性面神经麻痹的治疗方法较多 包括药物治疗、针炙、神经康复理疗等 本研究对特发性面神经麻痹患儿在综合治疗的同时加用高压氧治疗及精心护理取得良好效果现报道如下 资料与方法.一般资料选择 年 月至
3、年 月在我院治疗的特发性面神经麻痹患儿 例均符合耳鼻咽喉头颈外科学 中面神经麻痹的诊断标准均表现为患侧面部运动功能丧失、口角下垂并向健侧歪斜、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅或消失等 将 例患儿随机分为高压氧综合治疗组(组)和对照组每组 例 组中男 例女蛇 志 ()年第 卷第 期.例年龄 岁平均(.)岁病程 平均(.)按病情严重程度分为:轻度 例中度 例重度 例 对照组中男 例女 例年龄.岁平均(.)岁病程 平均(.)按病情严重程度分为:轻度 例中度 例重度 例 两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(.).方法.对照组在常规综合治疗上给予常规护理干预()常规综合治疗:包括常规药物(糖皮质激素、地巴唑
4、、神经营养剂如甲骨胺等)、针灸、理疗消肿和面肌锻炼等治疗措施()常规护理干预:心理护理:消除患儿及其家属的紧张不安情绪并耐心做好解释及安慰工作使患儿情绪稳定地接受治疗以达到最好的治疗效果饮食护理:合理安排饮食嘱患儿家属为患儿加强营养增加 族维生素的摄入避免进食辛辣刺激性食物增强机体免疫力注意面部保暖及眼部护理:外出时佩戴口罩避免外感风寒保持眼部干净卫生避免感染并减少用眼频率.组 在对照组的基础上加用高压氧治疗并给予精心的护理干预:()高压氧治疗:采用大型医用空气加压氧舱患儿入舱后将治疗压力调至.升压 稳压戴面罩吸纯氧 中间休息 吸氧完成后匀速减压(减压 )至正常后患儿出舱 高压氧治疗为每天 次
5、次为 个疗程一般治疗 个疗程()护理干预:心理护理:特发性面神经麻痹除了严重的功能缺陷外由于面部不对称对患儿及其家属心理健康造成严重的影响因此实施心理护理尤为重要 首先在患儿首次进舱治疗前向患儿及其家属详细介绍高压氧治疗的基本原理、治疗方法及疗效告知患儿家属坚持治疗的重要性介绍治愈病例让患儿及其家属树立信心积极配合治疗 同时介绍高压氧治疗环境和安全性并针对患儿的特点亲切地与患儿交流以取得患儿的好感和配合消除紧张情绪 进舱前护理:进舱前应详细询问病史排除禁忌证若有感冒或体温.或合并急性中耳炎、急性鼻窦炎者应暂停进舱治疗以免发生中耳气压伤向患儿及其家属进行安全教育(不带易燃易爆物品进舱)及介绍治疗
6、过程、注意事项指导患儿及其家属掌握咽鼓管各种调压方法如吞咽、咀嚼、张嘴、捏鼻鼓气等 第一次进舱前给予 呋麻滴鼻液滴鼻以畅通咽鼓管防止加压过程中产生耳痛不适嘱患儿进舱前排空大小便避免进食易产气食物并嘱患儿家属为哭闹患儿准备衣服、毛巾以便患儿吸氧时哭闹出汗时使用防止因护理不当受凉感冒而影响治疗 教会患儿及其家属正确戴面罩及有效吸氧的方法指导其家属观察患儿治疗过程中可能出现的不适及解决方法并通过舱内话筒向操舱护士反映 加压过程的护理:在高压氧治疗过程中中耳气压伤是常见不良反应发生率为.主要表现为耳痛剧烈难忍、听力下降其原因主要是咽鼓管不通畅或调压不当导致因此加压时告诉患儿及其家属做吞咽、张嘴、捏鼻鼓
7、气等调压动作使中耳鼓室内外气体压力平衡预防中耳气压伤 根据实践经验治疗时舱压为.(表压)时加压速度要匀速缓慢不断询问及观察患儿在加压时有无燥动不安如出现耳痛立即停止加压同时嘱其正确调压(变换多种调压方式)及用 呋麻液滴鼻或戴面罩吸氧 如耳痛不缓解可适当降低.压力协助调压使咽鼓管重新开启耳痛消失后继续缓慢加压治疗如经多次调压不成功并且耳痛继续加重应减压出舱()稳压吸氧阶段的护理:稳压期间为高压氧的治疗阶段有效吸氧才能取得良好效果 因此在高压氧治疗时嘱患儿家属给患儿戴上面罩吸氧如患儿不配合嘱其家属将面罩与面颊紧贴 一般呼吸乏力患儿给予 级供氧其特点是排除三通管中的吸氧进气阀即为零阻力状态下吸氧供氧
8、量一般为 /同时操舱护士要注意观察患儿的吸氧情况如有面罩漏气及时提醒调整面罩以保证吸氧效果 高压氧治疗时在安全吸氧的“压力时程”内不会发生氧中毒但在烦躁、紧张、肌肉活动过多等情况下可降低机体对高压氧的耐受力而发生氧中毒 因此操舱护士要多与患儿交流沟通表扬、鼓励患儿吸氧时播放患儿喜欢的儿歌使其放松吸氧同时要注意观察紧张哭闹的患儿有无面色苍白、手指发麻、口唇及面部肌肉颤动等氧中毒表现 另外要注意舱压波动范围不超过.保持舱压稳定注意观察测氧仪严格控制舱内氧浓度在以内如氧浓度增高过快应立即查明原因并及时排除同时舱内氧浓度超过.时即通风换气()减压阶段的护理:减压时嘱患儿家属摘下面罩匀速减压保持自然呼吸
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