高压氧对颅脑外伤的临床效果观察.pdf
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1、交通医学 2023 年第 37 卷第 5 期 Med J of Communications,2023,Vol.37,No.5咱文章编号暂1006-2440渊2023冤05-0468-03咱引文格式暂王莉红.高压氧对颅脑外伤的临床效果观察 J.交通医学,2023,37(5):468-469,473.颅脑外伤是神经外科较常见疾病,通常由间接或直接暴力造成,如交通事故、高空坠物等。多数患者伤后伴有不同程度肢体障碍和意识障碍1,严重者会出现颅内血肿、脑水肿、颅内压增高等并发症,致残、病死率高,严重影响患者日常生活以及工作2。手术治疗可改善患者临床症状,但无法促进损伤神经组织修复。高压氧治疗可有效增加
2、机体氧含量,改善脑缺氧及脑代谢3。本文选取 2019 年 1 月2022 年12 月我院诊治的 150 例颅脑外伤术后患者,探讨联合高压氧治疗的临床效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料颅脑外伤术后患者 150 例,按照随机数字表法随机分为观察组及对照组各 75 例。观察组男性 40 例,女性 35 例;年龄 22耀84 岁,平均57.22依13.09 岁;病程 0.5耀6 h,平均 2.46依0.87 h;高空坠落伤 20 例,交通事故伤 45 例,重物砸伤 10 例。对照组男性 42 例,女性 33 例;年龄 23耀81 岁,平均56.14依13.87 岁;病程 0.5耀5 h,平均
3、2.29依0.79 h;高空坠落伤 18 例,交通事故伤 46 例,重物砸伤 11 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P跃0.05),具有可比性。纳入标准:(1)有明确脑部创伤史;(2)经头颅 CT、MRI 等检查确诊存在脑出血、脑组织水肿;(3)自主呼吸能力正常,可配合完成吸氧;(4)受伤前精神状态正常,无认知功能障碍。排除标准:(1)合并脑组织占位病变;(2)近期有脑出血、脑梗塞病史;(3)合并心肝肾等脏器严重功能障碍;(4)有高压氧治疗禁忌证(多发肋骨骨折、气胸、开放性胸部外伤、视网膜剥离等)。1.2治疗方法对照组:采用常规治疗措施,包括脱水、降颅压、改善脑循环、颅脑保护、抗感染
4、、控制血压和血糖、维持水电解质和酸碱平衡以及营养支持等。观察组:在对照组治疗方案的基础上,术后10耀14 天采用多人空气加压舱行高压氧治疗。25 min升压至 2 个绝对大气压,稳压后面罩吸氧 60 min,其中减压 25 min,中间休息 5 min,1 天 1 次,10 天为 1个疗程,共 2耀4 个疗程。1.3观察指标(1)认知功能:于治疗前和治疗后采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive as原sessment,MoCA)4评估患者认知功能,该量表包括命名、视空间与执行功能、记忆、抽象等 7 项评价内容,满分 30 分,分数越高表示认知功能越好。(2)智力水平:于
5、治疗前和治疗后采用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)5评估患者智高压氧对颅脑外伤的临床效果观察王莉红渊南通市老年康复医院康复医学科袁江苏 226001冤摘要目的院观察高压氧对颅脑外伤的临床效果。方法院颅脑外伤术后患者 150 例,随机分为观察组及对照组各 75 例,对照组采用临床常规治疗措施,观察组在对照组治疗方案的基础上行高压氧治疗,1 天 1 次,10 天为 1 个疗程,共 2耀4 个疗程。比较两组蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分、简易智力状态检查量表(mini-men
6、tal state examination,MMSE)评分、Fugl-Meyer 运动功能评分量表评分、神经功能缺损程度评价量表(Na原tional Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分。结果院治疗前两组 MoCA、MMSE、Fugl-Meyer、NIHSS 评分差异均无统计学意义(P跃0.05);治疗后观察组 MoCA 评分 24.67依3.53 分,MMSE 评分 25.31依3.09 分,Fugl-Meyer 评分 58.56依6.22分,分别高于对照组的 22.14依3.43 分、23.40依3.56 分和 54.14依5.86 分,NI
7、HSS 评分 15.22依2.87 分低于对照组的 17.56依2.65 分,差异均有统计学意义(P约0.05)。结论院在脑外伤术后患者康复治疗阶段给予高压氧治疗,可促进认知功能及智力水平康复,改善神经功能缺损,提高生活质量。关键词高压氧;颅脑外伤;认知功能;智力水平;肢体功能;神经功能缺损中图分类号R651.1+5文献标志码BDOI10.19767/ki.32-1412.2023.05.007468窑窑交通医学 2023 年第 37 卷第 5 期 Med J of Communications,2023,Vol.37,No.5力水平,该量表包括定向、注意力和计算力、记忆力等 7 项评价内容,
8、总分 30 分,分数越高表示智力水平越好。(3)肢体功能:于治疗前和治疗后采用 Fugl-Meyer 运动功能评分量表6评估患者肢体功能,满分100 分,其中上肢 66 分,下肢 34 分,得分越高肢体功能恢复越理想。(4)神经功能缺损程度:于治疗前和治疗后采用美国国立卫生研究院卒中量表(Na原tional Institutes of Health stroke scale,NIHSS)7评估患者神经功能,总分为 42 分,得分越低神经功能恢复越好。1.4统计学处理应用 SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料以x 軃 依s 表示,组间比较采用 t 检验;计数资料以 n(%)表示,组间
9、比较采用 字2检验。以 P约0.05 为差异有统计学意义。2结果治疗前两组 MoCA、MMSE、Fugl-Meyer、NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P跃0.05);治疗后观察组 MoCA 评分、MMSE 评分、Fugl-Meyer 评分高于对照组,NIHSS 评分低于对照组,差异均有统计学意义(P约0.05)。见表 1。评判指标观察组对照组t 值治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后MoCA 评分18.10依3.2224.67依3.53*18.69依4.0122.14依3.430.9943.868MMSE 评分19.87依3.3525.31依3.09*19.46依3.2223.40依3
10、.560.7643.509NIHSS 评分24.55依3.0315.22依2.87*24.11依2.9817.56依2.650.8975.189Fugl-Meyer 评分43.13依5.5658.56依6.22*43.97依5.3454.14依5.860.9444.479表 1两组治疗前后 MoCA尧MMSE尧Fugl-Meyer尧NIHSS 评分比较分注:t 值为与观察组同期比较,P值为两组治疗后比较,*P约0.01。3讨论近年随着交通、建筑行业的发展,重型颅脑损伤发生率逐年升高,该病以意识障碍、头痛、恶心呕吐等为主要症状,严重时可出现呼吸障碍、脑疝等,危及患者生命。手术是治疗重型颅脑损伤的
11、主要方法,但术中易造成脑组织继发性损伤,增加致残率。因此需加强重型颅脑损伤患者术后康复治疗,促进神经功能及肢体功能恢复8。既往多采取吸氧、激素、营养神经等治疗,恢复速度较慢,预后效果不理想9。高压氧治疗是患者在高压下吸入高浓度氧,通过血循环使得更多的氧输送到病灶组织,促进损伤器官的功能恢复,目前高压氧治疗脑损伤在临床上得到广泛应用10。高压氧作用机制11-13:(1)改善受损脑氧分压和氧含量,增加氧弥散半径,改善脑缺氧;(2)促进脑血管收缩,降低血管通透性,减少渗出,有助于降低颅内压、减轻脑水肿;(3)促进神经轴突和神经纤维的生长,增加网状结构上行兴奋系统,推动建立新的轴突和突触;(4)提高脑
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