腹部闭合性损伤小肠破裂的临床诊断及手术治疗.pdf
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1、山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 4 期小肠破裂是一种较为严重的腹部闭合性损伤,主要由直接暴力或间接暴力所致,腹部钝器损伤、高空坠落等外部创伤均有可能导致小肠穿孔及破裂,使患者出现不同程度的腹痛、腹胀、发热等症状咱1袁2暂。腹部闭合性损伤小肠破裂对机体危害性较大,容易引发急性弥漫性腹膜炎,严重者还会出现中毒性休克等并发症,威胁患者健康。治疗小肠破裂的关键在于及早确定疾病类型及病情程度,并早期开展手术,但由于小肠解剖结构相对特殊,在机体腹腔中的面积占比较大,诊断时性存在较高难度,若患者得不到有效治疗,就会对患者生命造成严重威胁咱3暂。B 超、CT 及 X 线检查均是诊断小肠
2、破裂的常见方法,本研究选取 78 例腹部闭合性损伤小肠破裂患者作为研究对象,探讨不同诊断方式的诊断准确率及手术治疗效果,具体如下。1资料与方法1.1一般资料本研究选取 2021 年 1 月2022 年 12 月舞阳县莲花镇莲花卫生院腹部闭合性损伤小肠破裂患者 78 例,将受伤至实施治疗时间超过 12h 的患者作为对照组(n=37),将受伤至实施治疗时间不足 12h 的患者作为研究组(n=41)。对照组:男 21 例,女 16 例;年龄 1961(42.685.16)岁;受伤原因:交通事故 20例,高空坠落 5 例,挤压伤 4 例,重物压砸 8 例。研究组:男 23例,女 18 例;年龄 196
3、10(42.255.07)岁;受伤原因:交通事故 19 例,高空坠落 7 例,挤压伤 6 例,重物压砸 9 例。2 组患者基线资料均衡可比(P0.05)。1.2选取标准纳入:经血液检查、腹部穿刺等确诊;患者均伴有不同程度的腹痛、腹胀、发热等症状;患者均伴有腹部暴力外伤史。排除:合并其他腹部疾病者;伴有免疫系统疾病者;存在 B 超、CT 或X 线检查禁忌症者。1.3方法1.3.1诊断方法:入院后均对两组患者进行腹腔穿刺处理,穿刺结束后实施 CT、B 超、X 线检查。1.3.2手术方法:对所有患者建立输液通路,手术实施过程中依情况开展部分或多处肠切除术,处理受损脏器,并注意观察隐匿部位有无其他损伤
4、。手术结束后充分冲洗患者腹腔,并对破裂的腹腔实施引流。术后依据实际情况对患者实施胃肠减压、抗感染治疗、营养支持、维持电解质平衡等处理。1.4观察指标不同诊断方式的诊断准确率,统计 B 超、CT 及 X 线诊断腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断准确率。围术期指标,比较 2 组手术操作时间、失血量、患者下床时间、住院天数。并发症发生率。1.5统计学方法采用 SPSS22.0 统计,计量资料(xs)表示,t 检验,计数资料率表示,字2检验,检验水准=0.05。2结果2.1不同诊断方式的诊断准确率比较渊见表 1冤咱参考文献暂1孙亚男,何丽云,雒琳,等.中医药治疗慢性乙型肝炎临床 试 验 的 核 心 结 局
5、指 标 集 研 究J.中 华 中 医 药 杂 志,2020,35(9):4684-4688.2 赖思敏,赖小丽,黄汐,等.核苷(酸)类似物经治序贯聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎的荟萃分析 J.中国感染与化疗杂志,2019,19(5):489-494.3 陶军秀,李晓东,高小莲,等.抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者的生存质量影响因素 研究J.中国全科 医学,2019,22(23):2798-2804.4 姜英.替诺福韦联合胸腺肽肠溶片治疗慢性乙型肝炎对患者血清 HBeAg 阴转率及免疫功能的影响J.中国实用医刊,2020,47(11):91-94.5 陈黛琪,洪浚锋,黄志昂.乙型肝炎诊断中患者实施血清
6、中免疫球蛋白检验的效果观察及 IgA 水平影响分析J.中国医药科学,2020,10(5):180-182.本文编辑院王知平咱作者简介暂 周清群,男,副主任医师,从事普外科临床工作腹部闭合性损伤小肠破裂的临床诊断及手术治疗周清群(舞阳县莲花镇莲花卫生院,河南 漯河 462413)咱摘要暂目的:研究腹部闭合性损伤小肠破裂的临床诊断及手术治疗效果遥 方法:选取腹部闭合性损伤小肠破裂患者 78 例袁将受伤至实施治疗时间超过 12h 的患者作为对照组渊n=37冤袁将受伤至实施治疗时间不足 12h 的患者作为研究组渊n=41冤遥 均在患者入院后实施 B 超尧CT 及 X 线检查袁分析不同诊断方式的诊断准确
7、率袁均对 2 组患者开展手术治疗袁统计 2 组围术期指标渊手术操作时间尧失血量尧患者下床时间尧住院天数冤及并发症发生率遥 结果:CT 诊断准确率 79.49%渊62/78冤尧X 线诊断准确率 80.77%渊63/78冤较 B超诊断 62.82%渊49/78冤高渊P约0.05冤曰与对照组比较袁研究组手术操作时间尧患者下床时间尧住院天数短袁且失血量少渊P约0.05冤曰研究组并发症发生率 2.44%渊1/41冤较对照组 21.62%渊8/37冤低渊P约0.05冤遥 结论:与 B 超诊断相比袁CT 和 X 线能明显提升腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断准确率袁早期诊断并开展手术治疗能明显减少失血量袁促进术后
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