复方苁蓉益智胶囊联合丁苯酞对高血压脑出血微创钻孔引流术后神经保护作用观察.pdf
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1、实用中医药杂志2 0 2 3年7 月第39 卷7 期(总第36 6 期)JOURNAL OF PRACTICALTRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.7复方蓉益智胶囊联合丁苯酞对高血压脑出血微创钻孔引流术后神经保护作用观察赵世强(河南省通许县中医院,河南通许47 50 0 0)【中图分类号】R544.1【摘要目的:观察复方蓉益智胶囊联合丁苯酞对高血压脑出血微创钻孔引流术后神经保护的作用。方法:6 0 例按随机数字表法分为对照组和观察组各30 例,两组均接受微创钻孔引流术,对照组术后给予丁苯酞,观察组术后给予复方蓉益智胶囊联合丁苯酞。结果:治疗2
2、 8 d后两组半身不遂、言语寒涩、口舌歪斜中医症状积分均降低,且观察组低于对照组(P0.05)。两组脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素生长因子1(IGF-1)、硫化氢(H,S)均增加,且观察组高于对照组(P0.05)。神经特异性烯醇化酶(NSE)、S10 0 B蛋白均降低,且观察组低于对照组(P0.05)。两组CSS、A D L评分均降低,且观察组低于对照组(P 0.0 5),具有可比性。纳人标准:西医符合中国高血压防治指南(2 0 18 年修订版)【4 中高血压诊断标准,且经CT证实存在脑出血;中医参考脑出血中医诊疗指南【5辨证为痰热腑实,风痰上扰证。主症为半身不遂、言语骞涩、口舌歪斜,
3、次症为头晕目眩、偏身麻木、便干便秘、咯痰或痰多,舌质暗淡、暗红,苔黄;4分格拉格斯昏迷指数(GCS)12 分;30 m L血肿量8 0 mL;精神正常。排除标准:脑干出血;动脉瘤或血管畸形造成的脑出血;合并恶性肿瘤;合并颅内感染;供血不足眩晕的效果及对血清SOD、M D A、ET-1、C G R P的影响J.中国处方药,2022,2 0(3):7 2-7 3.14常红,王冬梅,李筱媛.镇肝熄风汤加减联合倍他司汀治疗肝肾阴虚型眩晕的疗效及对脑血流动力学和血清D-D、ET-1、NO 水平的影响J.中西医结合心脑血管病杂志,2 0 2 2,2 0(14):2 6 7 2-2 6 7 9.15王成.氟
4、桂利嗪联合舒血宁注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕对患者血清ET-1CGRP水平的影响J.基层医学论坛,2 0 2 2,2 6(20):40-42.收稿日期】2 0 2 2-11-30 1345 实用中医药杂志2 0 2 3年7 月第39卷7 期(总第36 6 期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.7中枢循环衰竭;丁苯酞过敏。2治疗方法两组均接受微创钻孔引流术,术后口服丁苯胶囊(石药集团,国药准字H20050299)2 0 0 mg,日3次,连续治疗2 8 d。观察组加用复方蓉益智胶囊(辽源誉隆亚
5、东药业,国药准字Z20080047)1.2 g,口服,日3次,连续治疗2 8 d。3观察指标中医症状积分:参考中药新药临床研究指导原则,评估半身不遂、言语骞涩、口舌歪斜,严重症状、中度症状、轻微症状、无症状分别计为6 分、4分、2 分、0 分。神经功能指标:采集2 mL空腹外周静脉血,酶联组别例观察组30对照组30tP注:与本组治疗前比较,*P0.05。两组治疗前后神经功能指标比较见表2。BDNF(ng/mL)组别例观察组30对照组30tP续表2组别例治疗前治疗2 8 d后治疗前治疗2 8 d后观察组3025.70 2.97 18.30 2.20*对照组30225.36 2.08 20.61
6、2.84*1.55 0.29t0.514P0.610注:与本组治疗前比较,*P0.05。两组治疗前后神经功能缺损程度和日常活动能力比较见表3。表3两组治疗前后神经功能缺损程度和日常活动能力比较(分,文s)CSS组别例治疗前治疗2 8 d后治疗前治疗2 8 d后观察组30 26.78 3.24 16.57 1.53*35.53 4.24 26.55 2.24*对照组30 26.55 3.22 18.96 1.81*35.65 4.09 28.79 2.93*t0.276P0.784注:与本组治疗前比较,*P0.05。5讨 论高血压脑出血主要是由于血肿对脑组织的机械性压迫而诱发,具有病死率高的特点
7、,患者即使幸存下来,也会伴随严重的后遗症,影响患者的生活质量。目前,高血压脑出血的主要治疗方法为微创血肿清除术,但在恢复神经功能方中有一定的局限性,术后仍需通过药物治疗改善神经功能 6 。丁苯酞通常用于免疫吸附法测定脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素生长因子1(IGF-1)、硫化氢(H,S)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、S10 0 B蛋白。神经功能缺损程度和日常活动能力:分别使用CSS、A D L评估,CSS包括语言、意识、水平凝视等部分,共0 45分,评分越高即神经功能缺损越严重;ADL包括做饭菜、行走等14项内容,每项计为14分,ADL评分范围1456 分,ADL越低即患者日常生活能
8、力越强。用SPSS25.0软件进行数据处理,计数资料以(%)表示、用检验,计量资料以(元s)表示、用检验,P0.05为差异有统计学意义。4治疗结果两组治疗前后中医症状积分比较见表1。表1两组治疗前后中医症状积分比较(分,s)半身不遂言语骞涩治疗前治疗2 8 d后3.53 0.621.88 0.43*3.71 0.582.24 0.45*1.1613.1680.2500.002表2 两组治疗前后神经功能指标比较IGF-1(ng/mL)治疗前治疗2 8 d后2.98 0.323.66 0.40*3.02 0.343.29 0.41*0.4693.5380.6410.001NSE(g/L)S100B
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