腹腔镜胃大部切除术围术期的护理方法及效果观察.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 111 腹腔镜胃大部切除术围术期的护理方法及效果观察 倪润红 中日友好医院普外科胃肠外科,北京 100029 摘要:摘要:目的 观察腹腔镜胃大部切除术围术期护理方法及效果。方法 选取腹腔镜胃大部切除术患者 100 例,分为两组,各 50 例。结果 综合性护理组患者的日间活动情况、入睡时间、睡眠时间、睡眠质量评分、焦虑、抑郁评分、NRS 评分均低于基础性护理组(P0.05),ADL 评分高于基础性护理组(P0.05),并发症发生率低于基础性护理组(P0.05),肠鸣音恢复时间、流食进食时间、首次排便时间、首次排气时间均短于基础性护理组(P0.05),护理满意
2、度 98.00(49/50)高于基础性护理组 78.00(39/50)(2=9.470,P0.05)。结论 腹腔镜胃大部切除术围术期的综合性护理效果较基础性护理好。关键词:关键词:腹腔镜胃大部切除术;围术期;基础性护理;综合性护理;睡眠质量;并发症 中图分类号:中图分类号:R473 腹腔镜手术具有微创性,能够将患者手术疼痛感减轻并将患者住院时间缩短1。通常情况下,如果保守治疗胃及十二指肠溃疡无效或有癌变出现,则需要给予其开腹胃大部切除术2。腹腔镜胃大部切除术在飞速发展的腹腔镜手术作用下得到了日益广泛的应用,也需要对其围术期护理进行强化,从而将诊疗水平全面提升3。本研究观察了腹腔镜胃大部切除术围
3、术期的护理方法及效果。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取腹腔镜胃大部切除术患者100例,分为两组,各 50 例。综合性护理组 50 例患者年龄 3764 岁,平均(56.359.45)岁,女性 24 例,男性 26 例。在病灶方面,胃窦部 22 例,贲门部 15 例,胃体部 13 例。基础性护理组 50 例患者年龄 3865 岁,平均(56.899.23)岁,女性 23 例,男性 27 例。在病灶方面,胃窦部 21 例(42.00),贲门部 14 例(28.00),胃体部 15 例(30.00)。两组一般资料比较差异均不显著(P0.05)。纳入标准:均具有正常的言语沟通能力。排除标准:具有
4、较低的配合度;合并其他恶性肿瘤;中途退出。1.2 方法 1.2.1 基础性护理组 术前护理。术前对患者进行健康教育,依据患者理解能力将术前所需准备及疾病相关知识耐心讲解给患者,对术前宣教工作进行完善。同时,依据医院相关流程将各项对症护理提供给患者,并对患者的疑问进行及时解答,准确正确处理患者诉求;术后护理。术后对患者病情进行评估,指导患者饮食,并在术后 1 d督促患者有效咳嗽,让患者雾化吸入,将肺部感染风险降低。1.2.2 综合性护理组 术前护理。采用合适的沟通方式疏导患者不良心理,并将诊疗过程中需要接触的医护人员介绍给患者,从而将患者对医院的不安感与陌生感消除;术后护理。A.管道护理。术后保
5、证引流管无曲折、堵塞等情况。B.体位护理。让患者头部向一侧偏,取去枕平卧位,以对患者通畅的呼吸道进行保持。平时依据患者自身情况让患者取半卧位或自由体位。C.并发症护理。对营养液输入温度与速度进行调节,将容量及浓度逐步增加,对误吸进行避免。同时,对患者脉搏减弱或血压波动情况进行观察,对院内出血进行预防。此外,让患者低流量与低浓度吸氧,从而有效避免二氧化碳向血液弥散。对切口渗液、红肿等情况进行密切观察,并对恶心呕吐、吻合口梗阻等情况进行观察。1.3 观察指标 随访 1 个月。睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),总分 021 分,表示高低,选取日间活动情况、入睡时间、睡眠时间、睡眠质量
6、4;心理状态、疼痛程度、日常生活活动能力。分别采用焦虑和抑郁自评量表5、数字评分量表(NRS)6、日常生活能力评定量表(ADL)7-8,总分分别 0100 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 112 分、010 分、0100 分,分别表示无严重、无痛剧痛、低高;并发症发生情况;胃肠功能恢复情况;护理满意度。分为十分满意、基本满意、一般、不满意 4 项。1.4 统计学分析 采用 SPSS28.0,计数资料用率表示,用2检验;计量资料用()表示,用 t 检验,P0.05 具有统计学意义。2 结果 2.1 两组睡眠质量、心理状态、疼痛程度、日常生活活动能力比较 见表 1。2.2 两组并发症发生情况
7、比较 见表 2。2.3 两组胃肠功能恢复情况比较 见表 3。2.4 两组护理满意度比较 见表 4。3 讨论 胃大部切除是针对胃溃疡、胃巨大息肉或肿瘤性病变经常采用的手术方式,主要的步骤有以下几点:一、患者全身麻醉满意后取平卧位,手术区域常规消毒,铺无菌巾。二、于腹部正中切取 20cm 切口,逐层切开皮肤,皮下组织进入腹腔,先游离胃结肠韧带,沿胃结肠sx 表 1 两组睡眠质量比较(分,)组别 n 时间 日间活动情况 入睡时间 睡眠时间 睡眠质量 综合性护理组 50 护理前 2.870.40 1.870.16 1.910.18 1.810.21 护理后 1.760.28 1.300.10 1.16
8、0.17 1.230.18 基础性护理组 50 护理前 2.850.38 1.860.14 1.880.23 1.800.17 护理后 2.150.22 1.620.24 1.580.20 1.570.20 t/P 综合性护理组(护理前后)16.075/0.001 21.362/0.001 21.420/0.001 14.828/0.001 t/P 基础性护理组(护理前后)11.273/0.001 6.108/0.001 6.960/0.001 6.196/0.001 t/P 组间比较值(护理前)0.256/0.798 0.333/0.740 0.726/0.469 0.262/0.794 t
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