复苏护理在改善高龄无痛胃镜术患者睡眠质量中的应用.pdf
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1、中国科技期刊数据库 医药 174 复苏护理在改善高龄无痛胃镜术患者睡眠质量中的应用 蒋述芬 融安县人民医院,广西 柳州 545400 摘要:摘要:目的 探讨老年无痛胃镜手术病人在接受康复治疗过程中,如何提高其睡眠质量。方法 从 2021 年 5 月到 2022 年 11 月,从融安县人民医院收集 78 名老年病人,并将其分成两组,一组是普通病人,另一组为普通病人,观察其术后睡眠质量,不良反应发生率,术后焦虑、抑郁水平,并与临床指标(收缩压,舒张压,心率)进行对比分析。结果 实施常规护理联合复苏护理的试验组匹兹堡睡眠质量指数评分(9.951.83)分优于对照组(14.122.23)分(P0.05
2、);不良反应发生率 12.82%低于对照组的 46.15%(P0.05);且术后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及心率(HR)水平更趋于正常值范围(P0.05);焦虑、抑郁不良情绪水平较对照组更低(P0.05)。结论 对高龄无痛胃镜术患者采取复苏护理相关措施相较于临床常规护理,可以改善患者的睡眠质量,降低不良反应的发生率,有利于术后生命指标恢复正常,减轻焦虑、抑郁程度。关键词关键词:复苏护理;无痛胃镜术;睡眠质量;高龄患者;焦虑;抑郁 中图分类号:中图分类号:R473 消化道疾病的症状表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、排便异常等。在中国,上下消化道疾病发病率约为 60%1,且呈逐年上升的趋势,
3、针对消化道疾病,常用的检查手段就是无痛胃镜2。但在检查过程中,由于侵袭性的操作,很容易引起患者的不适,尤其对于高龄患者,胃镜检查存在一定风险,术后恢复期易出现头晕、嗜睡、低氧血症等不良反应3。对这部分高危患者应及时采取护理干预,预防上述并发症的出现,提升高龄患者无痛胃镜后的舒适度与安全性。在无痛胃镜术后、由于麻醉药、肌松药的药效还未消除,常会对患者生理机能造成影响4,复苏护理可更好的监测患者各项生命体征变化,使其身体更快的恢复正常状态,改善睡眠质量。本文通过 78 名老年病人,观察其在传统的基础上辅以辅助呼吸的方法,提高病人的睡眠品质。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2021 年 5-
4、2022 年 11 月,融安县人民医院住院的 78 名老年人,采用随机抽取的方法,将其分成两组:一组 39 名,一组采用传统的看护方法,一组在传统看护方法的同时,采用传统看护方式,另一组采用现代看护方法。入选条件:1.70 至 90 周岁;(2)对本次调查内容有充分的认识,并在此基础上签订了一份书面的书面声明,并填写了全部的病历;(3)对无痛的内镜能够忍受,对麻药没有过敏史。排除条件:(1)器官功能障碍;(2)有心理问题,不能与试验合作的病人;(3)有呼吸系统重大疾患的病人;对照组 19 名男性,20 名女性;患者的年龄为 7185,平均为 785。32;其中 35 个为高中及以下,4 个为高
5、中及以上;20例行微创手术,19 例行检测。实验组 19 名男性,20名女性;患者的年龄为 7086,平均为 784。98。其中 34 名为高中及以下,5 名为高中及以上;15 例行微创手术,24 例行穿刺。结果:两组病人在性别,年龄,文化程度,检查目的等方面均未见显著差别(P0.05),有较好的比较价值。此项试验得到了医学道德委员会的认可。1.2 研究方法 对照组则给予与病人常规护理有关的措施,具体做法是:(1)术前护理,将病人的年龄、心肺状况、药物过敏史、实验室检查指标等都做好,为老年人进行常规心电图检查,并将有手术禁忌症的病人进行排除。(2)做好患者术前饮食指导,嘱患者术前一天进食清淡、
6、少渣、半流质食物,避免食用深色食物和乳制品,手术前 4-6h 禁食禁水,避免术中发生呛咳。(3)在胃镜检查前建立静脉通路,为患者取舒适卧位,松开衣领以及腰带,取下患者佩戴的假牙,避免手术中误入气管引起窒息。(5)在患者开始使用镇静、镇痛药物时,密切监测患者各项生命体征以及意识情况并 中国科技期刊数据库 医药 175 进行记录,发现异常请麻醉医师、胃镜医师及时进行处理,等待患者睫毛反射消失、全身松弛即可进镜。若在手术中,患者出现气急、气促、喘息,立即帮助患者清理呼吸道,及时更换体位。对于出现血氧饱和 度下降的患者,增大氧流量或加压给氧。(6)术后严密监测患者病情、吸氧情况和意识状态,做好保暖措施
7、和术后饮食护理,在做活检的时候要注意大便的情况,同时还要注意有没有出血、腹胀等腹部不适的情况。在对照组的常规护理的基础上,试验组还会向病人提供与恢复护理有关的工作,具体的工作具体是:(1)对护理人员展开了专业的知识和技能的培训,具体的工作内容有:(1)对护理人员展开了一系列的工作,具体的工作内容有:无痛胃镜的临床意义、检查概述、注意事项、检查过程,同时还会对有关的恢复护理的工作展开培训。最后,经过考核,筛选出表现优秀的护士,组建起一个恢复护理小组,并由其对实验组患者展开后续的恢复护理有关工作。(2)患者住院时,要结合患者的总体情况,对手术中和术后可能发生的危险因素进行分析,并作好相应的预防措施
8、。(3)重视病人的精神状况,与病人进行沟通,给予病人一定的精神上的帮助,并教会病人如何减轻病人的焦躁情绪,比如音乐治疗,运动放松治疗。(4)在手术结束后,要对病人实施相应的复苏护理。要针对病人的病情,适当地改变病人的姿势,保持病人的气道畅通。每 15分钟一次,对病人的气道进行一次彻底的清洁。对有误吸史的病人,应采取俯卧姿势,增加氧气供应,以维持病人的正常呼吸。部分患者术后可能会出现兴奋、躁动的情况,及时的拉上病床挡板,避免患者坠床。对于过度烦躁的患者,在充分告知的情况下,可使用约束带对患者肢体进行固定,注意松紧度,每15-20 分钟松开一次,避免影响患者肢体血运,在使用时也要注意保持患者身体处
9、于功能位,在安全舒适的前提下,保证患者自主活动的空间。高龄老人由于获取信息的渠有限,术后常常产生焦虑、恐惧的情绪,待患者麻醉清醒后,由复苏护理小组成员为其讲解本次手术的过程和结果,减轻患者因未知带来的恐惧。待患者机体情况趋于稳定,术后 2h 可进食流质易消化食物,避免硬物刺激消化道引起出血。(4)由复苏护理小组成员评估,患者生命体征达到稳定状态,能够在最小程度辅助下活动,无头晕、恶心、呕吐症状方可出院,提醒患者若出现不适症状,及时联系科室护士到院复查。1.3 观察指标(1)采用匹兹堡(Pittsburg)的睡眠品质评价(PSQI)5,共分为七个方面,每个方面 03,满分为21,得分愈高,则说明
10、睡眠品质愈低。(2)分别对两组病人进行了呼吸困难,低氧血症,头晕头痛,腹胀,腹痛等并发症进行了分析。(3)用 SAS(Safety Specification Scale,SAS)6和 SDS(Downstream Scale Scale scale)7评定病人的情感,满分 100,得分越高表示病人的焦虑和抑郁程度越重。(4)将两种手术方式下的 SBP、舒张压和心跳进行比较。1.4 统计学方法 采用 SPSS23.0 对数据进行处理分析,计数资料、计量资料(s)、行 2、t 检验。P0.05 表示有差异。2 结果 表 1 两组患者匹兹堡睡眠质量指数比较(s,分)组别 例数 睡眠质量 入睡时间
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