腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术用于成人腹股沟疝患者临床疗效及相关并发症的研究.pdf
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1、SYSTEMS MEDICINE 系统医学系统医学 2023 年 8 月第 8 卷第 15 期 外科研究 腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术用于成人腹股沟疝患者临床疗效及相关并发症的研究吴玉南通市老年康复医院普外科,江苏南通 226001摘要 目的 分析成人腹股沟疝应用腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术的临床应用效果和相关并发症。方法 选取 2018年 1月2022年 12月南通市老年康复医院收治的 65例成人腹股沟疝患者作为研究对象,按照不同手术方式分组,对照组 32 例,采取开放无张力疝修补术,观察组 33 例,采取腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术,对比两组患者临床治疗效果、并发症情况。结果 观察组所需手术
2、时间比对照组长,术后下床活动时间、术后开始进食时间、住院天数比对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率(3.03%)低于对照组(21.88%),差异有统计学意义(2=5.346,P0.05)。结论 与开放无张力疝修补术比较,腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术更加有效,可帮助成人腹股沟疝患者术后尽快下床活动和进食,并发症少,缩短患者住院时间,使其尽快康复,临床具有较高的应用价值。关键词 腹腔镜;经腹腔腹膜;前疝修补术;成人;腹股沟疝;疗效;并发症中图分类号 R656.2 文献标识码 A 文章编号 2096-1782(2023)08(a)-0131-04Study on the Cl
3、inical Efficacy and Related Complications of Laparoscopic Transperitoneal Preperitoneal Hernia Repair for Adult Patients with Inguinal HerniaWU YuDepartment of General Surgery,Jiangsu Nantong Geriatric Rehabilitation Hospital,Nantong,Jiangsu Province,226001 ChinaAbstract Objective To analyze the cli
4、nical effects and related complications of laparoscopic transperitoneal hernia repair in adults with inguinal hernia.Methods Sixty-five adult inguinal hernia patients admitted to Nantong Geriatric Rehabilitation Hospital from January 2018 to December 2022 were selected as the study objects,and divid
5、ed into groups according to different surgical methods:32 cases in the control group underwent open tension-free hernia repair,and 33 cases in the observation group underwent laparoscopic preperitoneal hernia repair.The clinical treatment effect and complications were compared between the two groups
6、.Results The operation time of the observation group was longer than that of the control group,and the time of getting out of bed,the time of starting to eat and the days of hospitalization were shorter than that of the control group,the difference was statistically significant(P0.05).The complicati
7、on rate of observation group(3.03%)was lower than that of control group(21.88%),and the difference was statistically significant(2=5.346,P0.05),具有可比性。患者及其家属对本研究知情并签字认可。本研究经相关医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准:与 成人腹股沟疝诊疗指南3中诊断相一致的患者;具备手术指征的患者;临床资料完整的患者;配合度较高的患者;患者年龄18岁。排除标准:心肝肾功能不全患者;精神异常患者;凝血障碍患者;合并性传染疾病患者;血
8、液性疾病患者;依从性较低患者;自身存在免疫系统疾病患者。1.3 方法对照组予以开放无张力疝修补术。麻醉方式为硬膜外麻醉。患者姿势为仰卧位。对其腹股沟位置做大小约6 cm的切口,分离皮下组织一直到全部暴露出疝囊,游离精索(子宫圆韧带),成功分离疝囊后,予以高位结扎,针对体积大、已进入到阴囊内的疝囊,必须先切断,避免远端发生出血。接着对其进行填充,选取与之相符的聚丙烯补片,并且固定好腹内斜肌等组织。最后,对术区进行冲洗,直到干净为止,针对切口,做好缝合处理。上述操作全部完成后,要对患者予以常规抗感染治疗,并进行为期1 d的加压包扎。观察组实施腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术。对患者采取全身麻醉的方式,指
9、导患者保持头低脚高的姿势,然后为其开展脐孔穿刺,接着进行CO2气腹的建立。需要注意的是,12 mmHg压力值15 mmHg,在脐上部做大小约为 10 mm 的切口,放入腹腔镜,对患者双侧的肌耻骨孔区、疝的全貌进行认真观察。如果观察到单侧疝,选择其患侧腹直肌外部平脐和对侧腹直肌外部脐下方,大约2 cm 的位置,实施穿刺5 mm Trocar操作;如果观察到双侧疝,选择其双侧腹直肌外部位置,和脐处向平,实施穿刺5 mm Trocar的操作。选取内环口上部的位置,将其视为切入点,然后进行切开腹膜的操作,再钝性分离腹膜前间隙,对其是否有隐匿疝进行认真探查。针对体积较大的疝囊,要进行横断操作。对精索(子
10、宫圆韧带)腹壁化,选取补片放入患者的腹腔。特别注意的是,选取补片时,要结合患者的具体情况。然后将其展开,以便覆盖所有的肌耻骨。另外,对于补片,应使用疝固定器或胶水等予以固定,防止脱落,最后进行缝合操作。1.4 观察指标比较两组患者手术情况。包括术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后开始进食时间、术后住院天数。对比两组患者在术后出现的并发症。包括切口感染、血肿、尿潴留、疼痛。1.5 统计方法采用SPSS 22.0统计学软件分析数据,符合正态132系统医学 2023 年 8 月第 8 卷第 15 期 外科研究 SYSTEMS MEDICINE 系统医学分布的计量资料以(x s)表示,行t检验
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