腹腔镜治疗胆结石临床护理路径应用效果及对生活质量的影响.pdf
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1、中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 57 腹腔镜治疗胆结石临床护理路径应用效果及对生活质量的影响 管淑贞 青岛西海岸新区人民医院,山东 青岛 266400 摘要:摘要:目的 腹腔镜治疗胆结石临床护理路径应用效果及对生活质量的影响。方法 2022 年 1 月到 2022 年 12 月,选取我院 100 例胆结石患者,分成两组(对照组与观察组)。对照组常规护理,观察组临床护理路径,比较两组各指标差异。结果 观察组在负面情绪、生活质量、满意度方面优于对照组,差异有意义(P0.05)。结论 临床护理路径的实施效果好,可推广应用。关键词:关键词:胆结石;临床护理路径;常规护理;焦虑抑郁情绪;护理满意度
2、;并发症率 中图分类号:中图分类号:R473.6 胆结石属于常见结石性疾病,多指人体胆囊中有胆固醇沉积形成结石现象,高血脂、超重/肥胖、运动量过少、饮食结构不合理人群是高发对象1。胆结石发病后,患者多伴有剧烈腹痛症状,可诱发胆汁淤积以及胆结石等疾病,甚至可导致胆囊恶变,不利于患者身心健康。部分患者病情较轻,可选择药物保守治疗2。但胆结石患者手术完成后均有一个身体过渡期,过渡期生活质量水平决定着躯体功能的恢复效果与恢复速度,该阶段做好护理工作,无疑可以改善患者身心健康,最大程度上削弱疾病、手术对人体心理及生理造成的不必要刺激3。发生疾病后需及时就诊、治疗,迅速缓解症状。但要保证患者的康复效果,还
3、需做好患者的护理工作4。报道内容如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 2022 年 1 月到 2022 年 12 月,选取 100 例胆结石患者。对照组:男有 34 例,女有 16 例;年龄 27-74岁,平均(50.753.29)岁。观察组:男有 32 例,女有 18 例;年龄 27-73 岁,平均(50.423.26)岁。纳入标准:经超声确诊胆结石、具有体外冲击波术指征、配合完成治疗与护理患者。排除标准:检出肝肾功能障碍、检出精神系统疾病、临床资料不完整患者。1.2 方法 对照组采用常规护理模式。观察组采用临床护理路径模式:(1)认知干预:结合患者的诊断结果与治疗方案,积极与患者沟通交流
4、,向患者普及胆结石的发生原因、症状表现、此次所用治疗方案的价值,提高患者的治疗、护理配合度,消除患者认知误差与认知不足问题。术前需要告知患者、家属围术期注意事项,减轻患者、家属的焦虑情绪。(2)心理护理:积极评价患者的心理状态,理解患者因不适症状、认知不足、担心治疗效果产生的一系列不良情绪,针对患者实际情况进行情绪干预,消除患者的负面情绪。比如向患者介绍所用治疗方案的成功率,列举典型案例,或播放该案例患者提前录好的加油打气视频,提高患者的心理健康水平。(3)术前准备:术前进行营养筛查,对于营养不良的患者,加强营养支持;术前采用Caprini评分评估血栓风险,对于 Caprini 评分5 分的患
5、者,需要预防性使用低分子肝素。术前不采取常规肠道准备。术前 12h 口服800mL10%葡萄糖溶液,术前 3h 口服 400mL10%葡萄糖溶液。术中常规置留尿管,若无排尿困难、尿潴留等症状,术后当天即可拔管。(4)术中护理:术中采取限制性补液管理,并使用加温毯保暖,预防术中低体温;合理控制手术室温度湿度;术中输液、冲洗液加温至37。(5)术后护理:疼痛护理:定时评价患者的疼痛程度,以冥想放松、兴趣疗法、想象疗法等非药物镇痛方法为主,转移患者的注意力,让患者放松身心。良好睡眠可促进患者身心康复,护士需帮助患者构建健康、正常的睡眠作息习惯。术后 6h 若无不良反应,可给予少量饮水,术后第 1 天
6、可给予流食,第 2 天可给予半流食。术后 6h 指导患者在床上活动,术后第 1 中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 58 表 1 两组负面情绪比较(n=50 例,s,分)组别 焦虑评分 抑郁评分 护理前 护理 14d 后 护理前 护理 14d 后 观察组 24.473.22 7.561.34a 26.743.54 7.991.42a 对照组 24.133.20 11.471.56a 26.213.51 12.251.59a t 值 0.789 5.643 0.772 5.432 P 值 0.324 0.001 0.329 0.001 注:与同组护理前比较,aP0.05。表 2 两组生活质量差
7、异(分)组别 生理职能 生理机能 躯体疼痛 健康状况 精力 社会功能 情感职能 精神健康 观察组 62.68.6 80.65.5 61.67.6 81.56.6 71.66.5 84.68.0 63.57.2 73.55.5 对照组 55.66.5 72.64.4 53.55.4 72.35.4 62.45.4 71.67.4 52.45.3 61.44.2 t值 5.325 5.224 5.135 5.234 5.326 5.285 5.336 5.425 P值 0.043 0.042 0.041 0.042 0.043 0.042 0.043 0.044 注:与同组护理前比较,aP0.05
8、。表 3 两组满意度(n=50 例,n/)组别 非常满意 一般满意 不满意 护理满意度 观察组 35(70.00)14(28.00)1(2.00)49(98.00)对照组 20(40.00)21(42.00)9(18.00)41(82.00)X值-5.472 P 值-0.001 天可在病房内活动,第二天即可自由活动。术后限制补液量,手术当天输液量不能超过 2500mL。若无特殊情况,腹腔引流管在术后 23 天拔除。向患者普及大量饮水对结石排出的积极影响,让患者每天应用2000-3000ml 清水,增加排尿量,加快碎石和结石的排出速度,有效稀释血尿,预防血尿淤积现象。1.3 观察指标 比较两组各
9、指标差异。1.4 统计学方法 研究涉及的计数资料与计量资料录入SPSS22.0处理。2 结果 2.1 患者负面情绪分析 见表 1。2.2 两组生活质量差异 见表 2。2.3 患者满意度分析 见表 3。3 讨论 胆结石是肝胆外科厂家脑疾病,在临床中的发生率 5.6%,且随着年龄升高,该病的发生率也不断升高,在老年人群中的发生率为 1530%。近年来随着我国老年人口增长,该病发生率逐年升高。由于老年患者多合并各种慢性病,胆结石发生后容易引起各种并发症,严重影响患者的生活质量。因此需要尽早采取有效的治疗方法,改善患者的预后情况。近些年来随着微创技术的快速发展,内镜手术治疗胆结石的疗效与安全性不断提升
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