负压封闭引流技术联合临床护理路径模式全程护理在伴软组织损伤老年烧伤患者中的应用研究.pdf
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1、8负压封闭引流技术联合临床护理路径模式全程护理在伴软组织损伤老年烧伤患者中的应用研究李丹蔡超(电子科技大学医学院附属绵阳医院绵阳市中心医院,四川绵阳6 2 10 0 0)【摘要】目的为观察负压封闭引流(VSD)技术联合临床护理路径(CNP)模式的全程护理在伴软组织损伤老年烧伤患者中的应用效果。方法选取2 0 18 年7 月一2 0 2 1年6 月绵阳市中心医院9 4例伴软组织损伤老年烧伤患者,按照入院时间分为2 组,每组各47 例。对照组实施基础护理干预,联合组在对照组基础上实施VSD技术联合CNP模式的全程护理干预。比较2 组细菌感染率、创面愈合时间、住院时间、干预前、干预3d后、干预7 d
2、后视觉模拟评分法(VAS)评分、干预前后简明健康状况调查量表(SF-36)评分、护理满意度。结果联合组细菌感染率6.38%较对照组21.28%低,创面愈合时间、住院时间较对照组短(P0.05);干预3d后、干预7 d后联合组VAS评分较对照组低(P0.05);联合组身体疼痛、生理功能、精神健康、一般健康状况评分较对照组高(P0.05);联合组护理满意度9 5.7 4%较对照组78.72%高(P0.05)。结论VSD技术联合CNP模式的全程护理干预应用于伴软组织损伤老年烧伤患者,可减少细菌感染,减轻术后疼痛,加快创面愈合、患者康复,改善患者生活质量,提高护理满意度。【关键词】老年患者;烧伤;软组
3、织损伤;负压封闭引流;临床护理路径;全程护理Application of VSD technology combined with CNP mode of whole-course nursing in elderly burn patients withsofttissueinjuryLi Dan,Cai Chao.The Mianyang Central Hospital&the School of Medicine&University of Electronic Science andTechnology of China,Mianyang,Sichuan621000Abstract
4、Objective To observe the application effect of vacuum sealing drainage(VSD)technology combined withclinical nursing pathway(CNP)mode of whole-course nursing in elderly burn patients with soft tissue injury.MethodsSAtotal of 94 elderly burn patients with soft tissue injury in The Mianyang central hos
5、pital from July 2018 to June 2021 wereselected and grouped according to the time of admission,with 47 cases in each group.The control group was given basic nursingintervention,and the combined group was given the whole-course nursing intervention of VSD technology combined with CNPmodel on the basis
6、 of the control group.The bacterial infection rate,wound healing time,hospital stay,and Visual Analogue Scale(VAS)scores before and after the intervention,3 days and 7 days after the intervention were compared between the two groups.Comparison of scores and nursing satisfaction after intervention.Re
7、sults The bacterial infection rate in the combination group was6.38%lower than that in the control group(21.28%),and the wound healing time and hospital stay were shorter than those in thecontrol group(P0.05).After 3 days of intervention and after 7 days of intervention,the VAS score of the combined
8、 group was lowerthan that ofthe control group(P0.05).Afterthe intervention,the scores of physical pain,physiological function,mental health,and health changes in the combined group were higher than those ofthe control group(P0.05).Afer the intervention,the nursingsatisfaction of the combined group w
9、as 95.74%higher than that of the control group(78.72%)(P0.05)。本次研究项目已经电子科技大学医学院附属绵阳医院医学伦理管理委员会批准。1.2纳人标准(1)年龄不低于6 0 岁;(2)符合中国烧伤患者住院收治标准(2 0 18 版)中烧伤诊断标准4;(3)伴软组织损伤;(4)患者及其家属知情并签署知情同意书。1.3#排除标准(1)其他创伤所致软组织损伤;(2)轻度烧伤;(3)精神异常;(4)不配合治疗;(5)视听说能力异常;(6)感染性疾病;(7)严重免疫性疾病。1.4方法对照组实施基础护理干预。行常规抗感染治疗,告知患者烧伤的后果、注
10、意事项、治疗方法、相关并发症等知识,指导患者进行肢体主动、被动活动,对存在焦虑、害怕等心理负担的患者,告知患者积极配合治疗,创面可快速愈合,肢体功能会逐渐恢复,提高患者治疗信心,出院时指导患者保持健康、卫生的生活习惯,注意烧伤区域皮肤清洁,如出现异常及时返院复查。联合组在对照组基础上实施VSD技术联合CNP模式的全程护理干预,具体如下。(1)VSD技术干预。对烧伤区域创面彻底清创,修复受损神经、血管、肌腱等,用0.9%氯化钠溶液擦拭创面周围皮肤,去除坏死角质层,用7 5%医用酒精擦除残存皮质、皮屑、角质等,彻底止血。根据创面剪裁VSD敷料,敷料与创面紧密贴合,缝合固定,不可留死腔,引流管放置在
11、正常组织内。连接引流管、引流瓶、负压装置,开通负压装置,调整负压在12 5 450 mmHg(1mmHg=0.133kPa)。再用7 5%的酒精溶液消毒,贴生物透明膜,完全封闭创面,固定牢固。(2)CNP模式的全程护理干预。护理人员通过查找文献,根据患者病情结合临床经验,讨论制定CNP模式的全程护理计划。人院当天介绍医院环境、医生、护士信息,告知医院规章制度,协助患者进行血常规、尿常规、凝血功能、免疫功能、主要脏器功能检查等,发放CNP模式的全程护理计划,对护理计划的目标、作用等进行介绍。于VSD术前说明VSD的治疗机制、作用、注意事项,促使患者积极配合手术;协助患者进行术前检查,准备手术用药
12、、器械、VSD敷料、引流管、负压装置等,用0.9%氯化钠溶液擦洗烧伤区域周围皮肤。VSD术中协助患者取舒适体位,安慰患者,使患者保持镇静;密切观察患者心率、血压、呼吸等体征,配合手术医生清创,完成手术。术后1 3d观察创面颜色,分泌物、引流液颜色、性质、数量,引流管通畅程度,负压装置参数,运行状态等,告知患者勿挤压牵拉引流管,每日更换引流瓶,严格无菌操作;疼痛轻微者,告知患者通过调整护理、保持心态平和或观看电视剧、戏曲等转移注意力,减轻疼痛感,疼痛严重者,按医嘱予以镇痛药物。术后4 7 d注意观察负压引流装置,发现异常,及时处理;每日用环抱挤压法按摩患者下肢,下肢抬高30,防止深静脉血栓形成;
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