父母体重状况与子代超重_肥胖风险的关联性分析.pdf
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1、DOI:10.12289/j.issn.1008-0392.23006临床研究 收稿日期:2023-01-09 基金项目:江西省自然科学基金面上项目(S2017ZRMSB2092);上海市科学技术委员会项目(14411971400);上海市浦东新区科技发展基金项目(PKJ2013-Y17)作者简介:游丽娟(1984),女,主治医师,硕士.E-mail:277251308 通信作者:乔 荆.E-mail:qiaojing 父母体重状况与子代超重/肥胖风险的关联性分析游丽娟1,2,3,褚陈娟4,乔 荆2,李爱芬5(1.同济大学医学院,上海 200082;2.上海交通大学附属上海儿童医学中心儿内科,
2、上海 200127;3.上海市浦东新区机场社区卫生服务中心儿保科,上海 201202;4.上海市浦东新区川沙华夏社区卫生服务中心儿保科,上海 201299;5.上海市东方医院吉安医院儿科,江西 吉安 343000)【摘要】目的 研究不同亲子对类型、不同年龄段,父母体重状况与子代超重/肥胖风险的关联性。方法 研究对象为上海市浦东新区 3 个有区域代表性的社区,2021 年 3 6 月在读幼儿园儿童,测量儿童身高、体重,并采用问卷调查收集父母身高和体重数据、人口学特征、家庭社会经济水平信息。共募集 5 129 名儿童及家庭,按儿童体重状态分为超重/肥胖组和非超重组。以儿童超重/肥胖和非超重为二分类
3、因变量,按年龄段分层和亲子队类型分层,二分类 Logistic 回归分析父母体重状况与子代超重/肥胖风险的关联性。结果5 129 名儿童超重/肥胖检出率21.4%,父亲超重/肥胖检出率 52.1%,母亲超重/肥胖检出率 17.5%。调整儿童出生情况、运动时间、饮食习惯、母孕情况、父母年龄、社会经济水平后,与父母双方非超重相比,父母亲双方超重/肥胖所生女儿和儿子的超重/肥胖风险 OR(95%CI)值为分别为 3.69(2.64 5.15,P0.001)、2.80(2.09 3.76,P0.001)。在不同的年龄段中,父母双方超重/肥胖时 3 4 岁儿童超重/肥胖风险最高,OR(95%CI)值为
4、4.18(1.65 10.57,P=0.003)。母亲超重/肥胖时 3 4 岁儿童超重/肥胖风险最高,OR(95%CI)值为 2.66(1.27 5.57,P=0.01),随着年龄增加,母亲与子代关联性趋于平稳,父亲与子代的关联性变得更强。结论父母超重/肥胖是儿童超重/肥胖的危险因素,父母双方超重/肥胖或母亲超重/肥胖对 3 4 岁儿童影响最大。父母体重状态与子代超重/肥胖风险关联性因父母体重状况、亲子对类型、儿童性别、年龄而异。【关键词】超重;肥胖;体重指数;父母;性别【中图分类号】R72【文献标志码】A【文章编号】10080392(2023)05067107Associations bet
5、ween parental weight status and risk of overweight/obesity of childrenYOU Lijuan1,2,3,CHU Chenjuan4,QIAO Jing2,LI Aifen5(1.School of Medicine,Tongji University,Shanghai 200082,China;2.Department of Pediatrics,Shanghai Childrens Medical Center,Shanghai Jiao Tong University School of Medicine,Shanghai
6、 200127,China;3.Department of Children Healthcare,Shanghai Pudong New Area Airport Community Health Service Center,Shanghai 201202,China;4.Department of Children Healthcare,Shanghai Pudong New Area Chuansha Huaxia Community Health Service Center,Shanghai 201299,China;5.Department of Pediatrics,Jian
7、Hospital of Shanghai East Hospital,Jian 343000,Jiangxi Province,China)【Abstract】Objective To investigate the association of parental weight status with the risk of overweight/obesity in offspring.Methods A survey was conducted on the physical development of kindergarten children from March to June 2
8、021 among 5 129 children and their parents from 3 communities in Shanghai Pudong New Area.The body height and weight of children were measured,and an electronic 176第 44 卷第 5 期2023 年 10 月同 济 大 学 学 报(医 学 版)JOURNAL OF TONGJI UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCE)Vol.44 No.5Oct.2023questionnaire of basic informati
9、on and socioeconomic status was filled by their parents.The children were categorized into an overweight/obese group and a non-overweight group based on their weight status.Binary logistic regression was employed to analyze the correlation between parental weight status and offspring overweight/obes
10、ity risk.Results The prevalence of overweight/obesity in children was 21.4%,that in fathers and mothers was 52.1%and 17.5%,respectively.After adjusting for childrens birth condition,exercise time,eating habits,maternal health during pregnancy,parental age and socioeconomic level,compared with childr
11、en with non-overweight parents,the risk of overweight/obese in girls and boys,whose parents were in overweight/obese,was increased(OR=3.69,95%CI:2.645.15,P0.001 and OR=2.80,95%CI:2.093.76,P0.001,respectively),and the risk was the highest in children aged 3 to 4 years(OR=4.18,95%CI:1.6510.57,P=0.003)
12、.When the mother was overweight/obese,children aged 3 to 4 years had the highest risk of overweight/obesity(OR=2.66,95%CI:1.275.57,P=0.01).With an increase in age,the relevance between mother-offspring became leveled off;however,the relevance between father-offspring became stronger.ConclusionParent
13、al overweight/obesity is a risk factor for overweight/obesity in offspring.The highest risk was observed in children aged 3 to 4 years when both parents are overweight/obese or when only the mother was overweight/obese.The risk of overweight/obesity in offspring varies with the weight status of pare
14、nts,gender,and age of offspring.【Key words】overweight;obesity;body mass index;parents;gender 儿童肥胖在全球流行,2016 年我国 9 个城市 7岁以下儿童单纯性肥胖流行现状及其影响因素调查显示,7 岁以下儿童超重和肥胖总检出率为 8.4%、4.2%1,2018 年中国 7 个城市学龄前儿童全国调查,结果显示儿童超重和肥胖的检出率分别为 10.9%和7.9%2,超重肥胖检出率呈快速上升趋势,超重肥胖在我国是个严峻的社会公共问题。肥胖父母和儿童聚集在一起很常见,很多研究都明确父母对儿童体重状态产生重要影响
15、,儿童肥胖的风险在很大程度上受父母体重状况的影响3。一项荟萃研究结果显示父母体重与儿童体重状态关联强度因儿童性别和年龄、亲子对类型而不同4,但目前结论不一致,该关联可能受父母社会经济地位影响,故本研究调整相关混杂因素和父母社会经济地位(家庭平均收入和父母的教育水平作为父母社会经济地位指标)后,探索父母体重状况与子代超重/肥胖风险的关联性。1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 调查对象 入组标准:上海市浦东新区2021年 36 月在读幼儿园儿童,年龄范围 3 7 岁,排除标准:(1)患有严重基础疾病(先天性心脏病、先天性代谢性疾病、先天性遗传病、恶性肿瘤等);(2)慢性疾病急性发作期;(3)
16、患有急性感染性疾病;(4)因内分泌和代谢病因素引起的肥胖;(5)有长期服用抗癫痫药物、糖皮质激素药物史;(6)父母患有高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病。征求家长同意并签署知情同意书(伦理编号:2018体临审第(010)号)。1.1.2 抽样方法 以社区为单位,抽取上海市浦东新区具有地域代表性的跨越外、中、内环 3 个社区的17 家幼儿园,分别为陆家嘴街道(内环代表),川沙华夏社区(中环代表)、机场社区(外环代表)的3 个区域。1.1.3 样本量估算及实际调查人数根据横断面计数公式 n=t2PQ/d2,其中检验水准为 =0.05,t0.05=2,d 为容许误差,P 为疾病估计患病率,Q 为1-P。学
17、龄前儿童超重/肥胖患病率约 18.8%,容许误差为:8/10 万,估算样本量大约 4 000 例,考虑到样本丢失或者部分不合格可能,将样本量扩大20%,约 5 000 例。1.1.4 分组 按照儿童体重状态分为超重/肥胖组和非超重组。1.2 方法1.2.1 儿童身高体重测量体重使用 CTG-60 儿童称测量体重,精确到 0.01 kg。测量体重前脱去鞋、帽子和外衣。身高使用贝特斯 SZG-180 身高坐高计,儿童取立正姿势,精确到 0.1 cm。1.2.2 问卷调查 采用自行设计的家长问卷,问卷调查儿童出生日期、性别,父母年龄、身高、体重、学276 同济大学学报(医学版)第 44 卷历水平、家
18、庭收入等。1.2.3 质量控制 工作人员统一培训,使用幼儿园统一配备设备进行测量,实施过程进行严格质量控制,随机复测 5%,复测指标的误差率不超过 5%。1.2.4 超重/肥胖评定标准 儿童评定根据首都儿科研究所制定的标准,2 18 岁儿童肥胖、超重筛查体重指数(body mass index,BMI)界值点(kg/m2)来诊断超重和肥胖5,详见表 4,分为超重/肥胖组和非超重组。父母体重状况评定依据以下标准:非超重组(BMI24 kg/m2)、超重(24 kg/m2BMI28 kg/m2)、肥胖(BMI28 kg/m2)6,分为超重/肥胖组和非超重组。1.3 统计学处理用 SPSS 26.0
19、 进行统计分析,正态分布连续变量用 xs 表示,P0.05 为差异有统计学意义。儿童超重/肥胖和非超重为二分类因变量,首先将父亲体重(整合成 2 个分类变量非超重和超重/肥胖)和母亲体重(整合成 2 个分类变量非超重和超重/肥胖)作为自变量纳入模型 1a,再按父母体重状态(整合成 3 个分类变量父母亲双方非超重、父母一方超重/肥胖、父母双方超重/肥胖)作为自变量纳入模型1b,模型 2 在模型 1 基础上调整儿童出生情况(出生体重、出生身高、分娩方式、是否足月)、运动时间、含糖饮料摄入频次、甜品摄入频次、快餐摄入频次,母孕期患病情况,父母年龄、文化水平、家庭收入。按亲子队类型分层(母子、母女、父
20、子、父女、父母儿子、父母 女儿)和年龄分层(3 4 岁、4 5 岁、56 岁、6 7 岁)进行 Logistic 回归分析。所有模型 P0.05 为差异有统计学意义。2 结 果2.1 参与调查者基线信息本研究 3 个社区 3 7 岁儿童总数约 5 400 人,共 5 138 人参与调查,参与调查率 95.1%。收集问卷 5 138 份,有效问卷 5 129 份,无效问卷 9 份(已剔除),问卷有效率 99.8%。5 129 对父母和子代的基本信息见表 1。2.2 父母和儿童超重/肥胖检出情况儿童超重/肥胖检出率 21.4%(其中超重检出率 13.8%,肥胖检出率 7.6%)。父亲超重/肥胖检出
21、率52.1%(其中超重检出率 39.1%,肥胖率 13.0%),母亲超重/肥胖检出率 17.5%(其中超重检出率14.4%,肥胖检出率 3.1%)。表 1 参与调查者基线信息Tab.1 Baseline information of participantsxs,n(%)参数父亲(n=5129)母亲(n=5129)子代(n=5129)年龄36.75.534.94.35.10.9性别 男2 684(52.3)女2 445(47.7)出生体重/g3 295505出生身高/cm50.73.8是否足月 早产324(6.3)足月4 805(93.7)分娩方式 顺产2 539(49.5)剖宫产2 530(
22、49.3)产钳54(1.1)臀位助产3(0.05)吸引产3(0.05)平均运动时间/(h d-1)3159(3.1)含糖饮料摄入频次 偶尔(01 次/周)4 462(87.0)有时(24 次/周)621(12.1)经常(5 次/周)46(0.9)甜食摄入频次 偶尔(01 次/周)3 393(66.2)有时(24 次/周)1 602(31.2)经常(5 次/周)134(2.6)快餐摄入频次 偶尔(01 次/周)4 347(84.7)有时(24 次/周)763(14.9)经常(5 次/周)19(0.4)身高/cm175.121.9162.04.9112.07.4体重/kg74.911.456.68
23、.019.93.8体重指数/(kg m-2)24.53.421.62.815.81.7体重状态 正常2 456(47.9)4 234(82.5)4 027(78.5)超重2 004(39.1)738(14.4)710(13.8)肥胖669(13.0)157(3.1)392(7.6)母孕期是否患病 妊娠高血压92(1.8)妊娠糖尿病310(6.0)子癫9(0.2)无4 718(92.0)文化程度 大专以下686(13.4)710(13.9)大专1 099(21.4)1 116(21.8)本科2 186(42.6)2 387(46.5)硕士1 025(20.0)848(16.5)博士及以上133(
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