背根神经节课件-PPT.pptx
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1、背根神经节课件一、研究背景一、研究背景u背根神经节背根神经节(Dorsal root ganglion,DRG)就是感觉传导得就是感觉传导得初级神经元初级神经元,已成为神经病理性疼痛已成为神经病理性疼痛(Neuropathic pain,NP)治疗得重要靶区。治疗得重要靶区。u对于难治性对于难治性NP,目前存在得一个临床问题目前存在得一个临床问题:三叉神经痛射频治疗有效率高达三叉神经痛射频治疗有效率高达90%胸部带状疱疹后遗神经痛治疗有效率却仅约胸部带状疱疹后遗神经痛治疗有效率却仅约30%。研究背景研究背景uDRG复杂得解剖通连、相关变异及术前未对其复杂得解剖通连、相关变异及术前未对其进行准确
2、得影像学评价可能就是导致其疗效不进行准确得影像学评价可能就是导致其疗效不佳得重要原因。佳得重要原因。研究背景研究背景u目前目前,国内外国内外关于关于DRG得解剖与影像评价方面研究多就是针得解剖与影像评价方面研究多就是针对椎间盘病变对椎间盘病变,以观察脊神经与椎间盘、骨性椎管、韧带等毗以观察脊神经与椎间盘、骨性椎管、韧带等毗邻组织得空间关系为主。邻组织得空间关系为主。uMR神经成像技术神经成像技术(Magnetic resonance neurography,MRN),循循环相位三维超快速稳态进动成像环相位三维超快速稳态进动成像(3D fast imaging employing steady-
3、state acquisition with phase cycled,3D FIESTA-c)序列序列等等新技术已应用于新技术已应用于颈段与腰骶段得脊神经颈段与腰骶段得脊神经成像成像,但对于评价胸段但对于评价胸段脊神经与参数优化得研究甚少。脊神经与参数优化得研究甚少。二、研究目得二、研究目得u为改善胸段为改善胸段NP微创介入治疗疗效微创介入治疗疗效,提供可靠得提供可靠得DRG及其通连得影像解剖信息及其通连得影像解剖信息。u探讨各种成像技术对显示正常胸段探讨各种成像技术对显示正常胸段DRG及其通连及其通连得价值。得价值。三、材料与方法三、材料与方法材料与方法材料与方法研究对象研究对象(志愿者观
4、察志愿者观察):n纳入标准纳入标准:年龄年龄2065岁得成年健康志愿者。岁得成年健康志愿者。n排除标准排除标准:1、患脊柱感染、肿瘤及肿瘤样病变。患脊柱感染、肿瘤及肿瘤样病变。2、脊柱侧弯畸形。脊柱侧弯畸形。3、有脊柱外伤及手术史。有脊柱外伤及手术史。4、既往有既往有胸背疼痛病史及临床相关症状。胸背疼痛病史及临床相关症状。5、MRI检查禁忌症检查禁忌症者。者。n总计纳入总计纳入120名志愿者名志愿者,男性男性55名名,女性为女性为65名。名。材料与方法材料与方法研究对象研究对象(尸体标本观察尸体标本观察):n尸体标本由川北医学院人体解剖学教学实验中心提供。尸体标本由川北医学院人体解剖学教学实验
5、中心提供。n数字化可视数据由第三军医大学人体解剖学教研室提供。数字化可视数据由第三军医大学人体解剖学教研室提供。n纳入标准纳入标准:防腐、固定状况良好得成年人尸。防腐、固定状况良好得成年人尸。n排除标准排除标准:1、尸体记录单表明由脊柱疾病死亡。尸体记录单表明由脊柱疾病死亡。2、脊柱脊柱侧弯畸形。侧弯畸形。3、有脊柱手术病史。有脊柱手术病史。4、影像成像或解剖中发影像成像或解剖中发现脊柱有病变。现脊柱有病变。n共纳入共纳入18具防腐成人尸体标本具防腐成人尸体标本,其中男尸其中男尸10具具,女尸女尸8具。具。材料与方法材料与方法研究方法研究方法(志愿者观察志愿者观察):n采用采用MRI得快速恢复
6、快速自旋回波得快速恢复快速自旋回波(Fast recovery fast spin echo,FRFSE)、脂肪饱与快速恢复快速自旋回波、脂肪饱与快速恢复快速自旋回波(Fat saturated fast recovery fast spin echo,fs-FRFSE)、短时反转、短时反转恢复恢复(Short time inversion recovery,STIR)、3D FIESTA-c序列序列,对对120位健康志愿者得胸段位健康志愿者得胸段DRG及其通连成像及其通连成像,并并将将原始原始图像重建。图像重建。材料与方法材料与方法研究方法研究方法(志愿者观察志愿者观察):n由由2名正高级影
7、像诊断医师观察名正高级影像诊断医师观察,评价出显示效果评价出显示效果,分分为为3级级:n1级级:被观察部分边缘锐利被观察部分边缘锐利,显示清楚显示清楚;n2级级:被观察部分形态模糊被观察部分形态模糊,边缘不清边缘不清,但仍可辨认但仍可辨认;n3级级:显示不清显示不清,无法辨认。无法辨认。材料与方法材料与方法研究方法研究方法(志愿者观察志愿者观察):n对每一对每一节段左右两侧节段左右两侧同一观察对象同一观察对象显示效果差异得比较采显示效果差异得比较采用配对用配对t检验检验,以以P0、05认为差异具有统计学意义。认为差异具有统计学意义。n用重复检测得方差分析来检验同侧同一观察对象在用重复检测得方差
8、分析来检验同侧同一观察对象在T1-12不同节段间得显示效果差异不同节段间得显示效果差异,以以P0、05认为差异具有统认为差异具有统计学意义。计学意义。12大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流材料与方法材料与方法研究方法研究方法(志愿者观察志愿者观察):n四种不同四种不同序列对志愿者胸段序列对志愿者胸段DRG、节前神经组织及节、节前神经组织及节后神经组织显示效果得差异后神经组织显示效果得差异,采用采用Kruskal-Wallis H检检验验,以以P0、05认为差异有统计学意义。认为差异有统计学
9、意义。n所有数据均所有数据均使使用用SPSS 13、0 统计软件进行分析。统计软件进行分析。材料与方法材料与方法研究方法研究方法(尸体标本观察尸体标本观察):n对对18具防腐人尸得胸段脊柱标本进行具防腐人尸得胸段脊柱标本进行CT脊髓造影脊髓造影(puterized tomography myelography,CTM)与与MRI 3D FIESTA-c成像成像,将将CT及及MRI原始图像重建原始图像重建,两种成像技术得影像观察内容、分级两种成像技术得影像观察内容、分级与统计学与统计学方法同临床志愿者观察。方法同临床志愿者观察。n将影像与标本解剖照片与数字化可视人体胸段脊柱图像对比将影像与标本解
10、剖照片与数字化可视人体胸段脊柱图像对比,掌握胸段掌握胸段DRG及其通连得影像解剖信息及其通连得影像解剖信息,确定最佳成像技术。确定最佳成像技术。四、结果四、结果1、胸段胸段DRG及其通连得解剖观察及其通连得解剖观察交通支前根后根 DRG脊膜支前支后支肋间神经/肋下神经 内、外侧支胸段胸段DRG及其通连相关变异及其通连相关变异 n 标本解剖标本解剖:除证实硬膜内交通支变异以外除证实硬膜内交通支变异以外,还有还有7个个DRG (1、6%,7/432)经病理证实为变异。经病理证实为变异。n在志愿者成像中在志愿者成像中,有有26个个DRG(0、9%,26/2880)有有变异变异表现表现。N干胸脊结果结
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