慢性非化脓性关节炎.ppt
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1、慢性非化脓性关节炎慢性非化脓性关节炎骨关节炎(肥大性关节炎、退行性关节炎)类风湿性关节炎强直性脊柱炎痛风性关节炎色素绒毛结节性滑膜炎神经性关节病血友病性关节病骨关节炎骨关节炎发病机理 关节软骨变性、磨损、脱落,间隙变窄关节不稳,韧带、关节囊附着部损伤 软骨下骨暴露,受力异常 骨赘形成 硬化、囊性变 骨关节炎骨关节炎骨关节炎病因及分类原发性:软骨损伤积累、基质粘多糖减少 老年人、运动员、重体力劳动者继发性:创伤(关节内骨折、韧带、半月板损伤)受力异常(关节、骨干畸形)骨病(骨缺血坏死、骨骺发育不良)骨关节炎临床表现疼痛:活动时加重,休息后减轻,定位明确肿胀:无明显充血、皮温升高晨僵:持续时间短,
2、活动后消失摩擦音:活动时出现,伴有疼痛关节松弛:轻度异常活动畸形:力线异常关节积液:血性、淡黄浑浊或清关节内游离体:活动时绞锁骨关节炎影像学检查X线检查:间隙变窄、软骨下硬化、囊性变 骨赘、关节畸形CTMRI骨关节炎治疗保守治疗:制动、药物手术治疗:关节镜截骨:纠正力线和畸形关节置换软骨移植强直性脊柱炎强直性脊柱炎病因:基因因素:家族遗传倾向,HLA-B27阳性感染因素:基本排除病理:滑膜炎:肉芽组织、绒毛、炎性细胞浸润关节破坏轻,关节囊、韧带骨化突出脊柱、关节强直强直性脊柱炎临床表现:青壮年,多见于男性,家族史首发于腰椎、骶髂、髋、膝关节,由下至上腰、臀、髋部疼痛、僵硬,间隙至持续关节、脊柱
3、僵直,活动丧失坐骨神经、肋间神经痛,胸廓活动减少消失驼背,不能直立、行走虹膜炎,心、肺、肾病变强直性脊柱炎实验室检查HLA-B27阳性血沉加快强直性脊柱炎X线检查骶髂关节:早期边缘模糊、间隙增宽 中期间隙狭窄、骨质致密、增生、破坏 晚期间隙消失、骨小梁通过、强直脊柱:韧带、椎间盘纤维环骨化竹节样 小关节破坏、骨性强直 生理弧度异常,畸形髋、膝:早期骨密度减低,中期间隙狭窄、增生 晚期骨性强直强直性脊柱炎强直性脊柱炎治疗:无特殊消炎镇痛药糖皮质激素免疫抑制剂手术:关节置换、脊柱矫形类风湿性关节炎类风湿性关节炎 全身免疫性疾病,以关节表现为主病因:不明感染:细菌、病毒家族遗传:家属患病率高210倍
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