分析预警干预模式对心脏瓣膜置换术患者围术期情绪及睡眠质量的影响.pdf
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1、 年 月第 卷第 期 ,世界睡眠医学杂志 分析预警干预模式对心脏瓣膜置换术患者围术期情绪及睡眠质量的影响许培霞(福建医科大学附属泉州市第一医院,泉州,)摘要目的:分析预警干预模式对心脏瓣膜置换术患者围术期情绪及睡眠质量的影响。方法:选取 年 月至 年 月福建医科大学附属泉州市第一医院心外科收治的心脏瓣膜病患者 例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组()和对照组(),对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予联合预警干预模式,采用匹兹堡睡眠质量指数()比较 组患者睡眠质量的差异,采用焦虑自评量表()、抑郁自评量表()比较 组患者焦虑、抑郁症状改善情况,并比较 组患者并发症发生率。结果:
2、干预后,观察组 、睡眠质量 评分均显著低于对照组,观察组并发症总发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均 )。结论:预警干预模式可调节行心脏瓣膜置换术患者的不良情绪状态,提高睡眠质量,降低并发症发生风险,促进患者病情恢复。关键词预警干预模式;心脏瓣膜置换术;并发症;睡眠质量;焦虑;抑郁 (,):,()(),()()(),:,():,;中图分类号:;文献标识码:心脏瓣膜病是临床常见心血管病症,随着我国人口老龄化的加剧,其发病率呈逐年升高趋势。心脏瓣膜病临床主要表现为呼吸困难、心绞痛、气促乏力等症状,若未及时进行有效治疗,可进展为呼吸衰竭、心律失常,进而威胁患者生命安全 。心脏瓣膜置换术是临床
3、治疗心脏瓣膜病的有效手段,但手术风险大,术后恢复缓慢,以致患者多伴有焦虑抑郁等负性情绪,影响手术顺利进行及术后康复进展。此外,行心脏瓣膜置换术后,患者需长期服用抗凝药物,若未遵医嘱用药,则会引发出血、栓塞等并发症,影响患者生命质量。因此,临床应及时给予有效护理干预,以改善患者心理状态,提升睡眠质量,降低并发症发生风险。预警干预模式指通过循证预测影响患者病情恢复的风险事件,结合患者身心状态,给予针对性护理措施,其更具科学性、针对性,可有效保障护理服务质量 。但目前尚未见其在心脏瓣膜置换术围手术期的运用研究,基于此,本研究选取我院 例心脏瓣膜病患者,旨在探讨预警干预模式在心脏瓣膜置换术围手术期的应
4、用价值,现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月福建医科大学附属泉州市第一医院心外科收治的心 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ,脏瓣膜病患者 例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组()和对照组()。对照组中男 例,女 例;年龄 岁,平均年龄()岁;疾病类型:主动脉瓣狭窄 例、二尖瓣狭窄 例、二尖瓣关闭不全 例。心功能分级:级 例、级 例、级 例。观察组中男 例,女 例;年龄 岁,平均年龄()岁;疾病类型:主动脉瓣狭窄 例、二尖瓣狭窄 例、二尖瓣关闭不全 例。心功能分级:级 例、级 例、级 例。组患者一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(),具有可比性。本研究经我院医学
5、伦理委员会审批通过。纳入标准)经心电图、胸部 线检查等确诊为心脏瓣膜病;)自愿接受心脏瓣膜置换术;)意识清晰,无认知障碍;)心功能分级 级;)签署知情同意书。排除标准)自身免疫性疾病;)精神病史;)肝、肾功能不全;)凝血功能障碍;)合并恶性肿瘤。治疗方法组均接受心脏瓣膜置换术。对照组给予常规护理干预保持环境整洁干净,术前指导,术中术后密切监测患者生命体征,术后结合健康知识手册进行饮食、运动、用药指导等,干预至患者出院。出院当天提醒患者遵医嘱用药。观察组在对照组基础上给予联合预警干预模式)组建预警干预小组:包括 名护士长,名主治医师,名护理人员,均具有丰富的工作经验。由护士长负责培训工作,主治医
6、师提供咨询服务。)循证预警事件:护理人员通过查阅文献、问卷调查、咨询专家、小组讨论等形式总结心脏瓣膜置换术围术期易发生的风险事件,结果显示围术期风险事件主要包括术前术后心理应激严重、术后并发症多、康复进程缓慢、抗凝治疗依从性低。此时,护理人员再通过循证查找解决上述风险事件的护理措施,由护士长进行汇总总结,并制定相应护理措施,同时通过集体授课、案例分析、讲座、模拟演练等方式对护理人员进行培训考核,以充分保障护理服务质量。)实施预警措施:术前情绪预警。患者入院后,护理人员通过查阅患者资料、与患者及其家属进行沟通交流、情绪量表评估等方式,对文化水平低、经济条件差、内向、焦虑自评量表(,)评分 分、抑
7、郁自评量表(,)评分 分等患者进行预警标识,护理期间多关注其情绪状态,加强沟通交流。针对性心理干预。通过与上述患者进行沟通,了解其负性情绪产生的原因,并给予针对性护理干预。若其担心手术效果,则通过视频介绍手术过程,并邀请主治医师讲解手术的安全性及手术团队的专业性;还可邀请既往恢复良好的患者通过电话或视频的形式向患者讲解手术的安全性,解答患者的疑问。若患者对疾病认知不足,则根据患者文化水平借助视频、漫画、图片、健康知识手册等展开针对性健康宣教。若患者无法控制内心紧张,则通过肌肉放松训练、呼吸训练、音乐疗法、正念冥想等方式转移患者注意力,帮助其调整心态。术后并发症预警。查阅患者临床资料,对既往存在
8、血压、心率、呼吸功能等指标异常者及年龄较大者进行预警标注,动态评估患者病情,对易发生的并发症进行预警标识,围术期密切监测其生命体征,加强并发症预防教育,做好并发症预防工作。并发症护理。术后做好持续心电监测,同时为患者提供良好的睡眠环境,稳定患者情绪,避免睡眠不足、情绪波动较大引发的心律失常;术后密切监测患者心率、血压、尿量等,建立 条以上静脉通路,保持出入量平衡,避免加重心脏负担。术后及时指导患者进行咳嗽排痰训练与呼吸功能训练,同时以视频形式展示吸烟对疾病的危害,嘱患者家属监督患者戒烟。术后及时为患者补充维生素 ,每天检查凝血酶原时间及活动度,改善患者凝血功能。)抗凝依从性预警:在患者开始服用
9、抗凝药物后,为患者制定抗凝药物服用打卡表,每次查房时进行检查,对连续 次及以上未遵医嘱服药的患者进行预警标识,住院期间加强对其用药的监督管理。)术后干预。术后情绪预警:术后及时评估患者情绪状态,对 评分 分、评分 分的患者进行预警标识,增加心理状态评估频次。情绪疏导:评估患者主情志,通过“喜胜悲”“怒胜思”“思胜恐”的五行情志疗法疏导患者情绪。如主情志以“悲”为主,则通过看喜剧电影、回忆开心往事、看相声小品等方式激发内心喜悦,克制内心悲伤;若以“忧”为主,则通过解压玩具、大声叫喊、大声唱歌等方式发泄负性情绪;若以“恐”为主,则通过列举成功案例、邀请病友现身说法、解答患者疑问等方式诱发患者理性思
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