肺脏超声动态监测在新生儿重症肺炎精准护理中的应用效果.pdf
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1、尹丽娟,2003 年毕业于云南省大理学院护理系。医学学士,主任护师,硕士生导师。昆明市儿童医院新生儿科护士长,昆明市儿童医院护理教研室秘书,昆明市卫计委儿科护理学术后备人才,中国妇幼保健协会助产士分会新生儿学组委员;云南省优生优育妇幼保健协会产后母婴康复委员会常委;云南医师协会儿科分会委员;云南省医师协会新生儿医师分会护理学组副组长;云南省康复医学会儿童发育与康复专业委员会委员;从事儿科护理、教学、科研 18 年,曾发表专业论文 16 篇,主持完成科研课题 6 项,主编著作 7 部,参编著作 8 部,获得实用新型专利 3 项,主要研究方向:新生儿临床护理与管理,早产儿精细化护理。肺脏超声动态监
2、测在新生儿重症肺炎精准护理中的应用效果尹丽娟1),宝凌云1),王芳2),袁媛1)(1)昆明市儿童医院新生儿科,云南 昆明650034;2)大理大学护理学院,云南 大理671003)摘要 目的探讨肺脏超声动态监测在新生儿重症肺炎肺实变精准化护理中的应用效果。方法选取昆明市儿童医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)科室诊断有重症肺炎的新生儿 60 例进行研究,以随机数字表法进行分组,分为对照组和实验组各 30 例,对照组按照新生儿常规护理进行护理,实验组在常规护理的基础上进行床旁超声的动态监测,并对超声发现的肺实变施以精准化的护理措施。观察 2
3、组患儿临床呼吸道症状消失的时间、危重症病例呼吸机撤机时间、平均住院日。结果在床旁超声动态监测下施以精准化护理措施的肺实变患儿在呼吸道症状消失时间、平均住院日、危重病例撤机时间均短于常规护理组(P 0.05)。结论肺脏超声能动态监测可以实时了解肺部病变的性质、大小、位置、病变的严重程度,对肺部病变部位施以精准化护理措施后,可以及时了解干预后的效果,并指导下一步护理措施,可以有效提升治疗的效果,操作简单,值得推广。关键词肺脏超声;危重新生儿;肺实变;精准护理中图分类号 R722.6 文献标志码 A 文章编号 2095 610X(2023)10 0202 05Application Effect o
4、f Pulmonary Ultrasound DynamicMonitoring in Precise Nursing of Severe Neonatal PneumoniaYIN Lijuan1),BAO Lingyun1),WANG Fang2),YUAN Yuan1)(1)Dept.of Neonatology,Kunming Childrens Hospital,Kunming Yunnan 650034;2)School ofNursing,Dali University,Dali Yunnan 671003,China)Abstract ObjectiveTo explore t
5、he application effect of dynamic monitoring of lung ultrasound inprecision nursing care of severe neonatal pneumonia with pulmonary consolidation.Methods60 newbornsdiagnosed with severe pneumonia in the Neonatal Intensive Care Unit(NICU)of Kunming Childrens Hospital wereselected for the study.They w
6、ere randomly divided into a control group and an experimental group,with 30 cases in收稿日期20230331基金项目云南省教育厅科学研究基金资助项目(2023J0382);昆明市卫生健康委员会卫生科研基金资助项目(2022-14-04-001)作者简介尹丽娟(1980),女,云南昆明人,医学学士,主任护师,主要从事儿科护理及护理管理工作。通信作者袁媛,E-mail:昆明医科大学学报2023,44(10):202206JournalofKunmingMedicalUniversityDOI:10.12259/j.
7、issn.2095-610X.S20231002CN531221/Reach group.The control group received routine nursing for newborns,while the experimental group receiveddynamic monitoring of bedside ultrasound in addition to routine nursing.Precise nursing measures were implementedbased on the ultrasound findings of lung consolid
8、ation.The time for clinical respiratory symptoms to disappear,thetime for extubation in critically ill cases,and the average length of hospital stay were analyzed in both groups.ResultsIn the lung consolidation patients who received precise nursing measures based on dynamic monitoring ofbedside ultr
9、asound,the time for respiratory symptoms to disappear,the average length of hospital stay,and thetime for extubation in critically ill cases were all shorter than those in the control group(P 0.05),见表 1。1.2研究方法2 组患儿均采取普通吸氧或机械通气、抗感表1一般资料比较 M(P25,P75)/n(%)Tab.1ComparisonofgeneralinformationM(P25,P75)/
10、n(%)组别胎龄(周)日龄(d)体重(kg)咳嗽腹胀心衰休克中毒性脑病 机械通气研究组38.5(36.8,40.3)11.5(8.0,18.5)3.2(2.6,3.8)30(100)6(20)10(30)13(43)2(7)18(60)对照组39(37,40)11(8.0,21.3)3.0(2.5,3.7)30(100)8(27)12(4011(37)1(3)20(66)Z/20.6300.2200.4300.5700.6400.4900.680P0.5300.8240.6670.6780.5840.8010.433第 10 期尹丽娟,等肺脏超声动态监测在新生儿重症肺炎精准护理中的应用效果20
11、3染、雾化、维持循环系统稳定等常规治疗。对照组给予常规护理干预:(1)基础护理:保持病房清洁、常规口、脐、臀、皮肤护理,发热者及时降温处理,施与袋鼠式护理;(2)呼吸道护理:定时翻身、拍背、根据痰多少给予相应频次的吸痰。研究组在对照组常规护理的基础上,每天使用床旁超声检查肺脏 24 次,根据超声发现采取不同护理干预措施,具体如下:(1)超声提示肺实变征象,见图 1:实变面积较大时予纤维支气管镜下或气管插管下肺泡灌洗术;实变局限于胸膜线下,呈虫蚀样改变时以叩背、机械震动、手法震颤以及吸痰为主,根据严重程度选择一种或多种方式进行排痰,扣背、机械震动、手法震颤等措施位置主要为实变区域,并将患儿体位管
12、理为实变对侧卧位为主。(2)超声提示肺间质综合征征象,见图 2:予固定时间翻身,不常规行拍背吸痰。图1肺实变征象Fig.1Signsoflungconsolidation图2肺间质综合征Fig.2Pulmonaryinterstitialsyndrome1.3观察指标(1)接受机械通气的患儿撤离呼吸机的时间;(2)接受普通给氧的患儿停氧的时间;(3)咳嗽咳痰、肺部啰音、少吃少动症状体征消失的时间;(4)住院时间。1.4统计学处理应用 SPSS 22.0 统计软件,计量资料中,对 xs于符合正态分布的数据采用()表示,2 组间用独立样本t 检验进行比较;对于不符合正态分布的数据采用中位数和四分位
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