肺部B超检查与胸部X线检查在小儿肺炎临床诊断中的应用价值及声像特征比较.pdf
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1、临床医学研究与实践2023 年 10 月第 8 卷第 29 期技术方法摘要:目的 对比分析肺部 B 超及胸部 X 线检查对小儿肺炎的诊断效果,并探讨其临床意义和 B 超的声像特征。方法 选取 2020 年 6 月至 2021 年 6 月收治的 100 例肺炎患儿作为观察组,再选取同期住院的 100 例非肺部疾病患儿作为对照组。两组患儿均行肺部 B 超检查、胸部 X 线检查。比较两组的声像特征及不同方法的诊断效能。结果 观察组肺部 B 超声像特征中,A 线消失占 97.00%、B 线出现占 97.00%、胸膜线异常占 96.00%、肺实变占 25.00%、胸腔积液占 10.00%;对照组 A 线
2、消失和胸膜线异常各占 5.00%、B 线出现占6.00%,无肺实变和胸腔积液。观察组的各项肺部 B 超声像特征检出率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P约0.05)。肺部 B 超的诊断准确度、特异度、灵敏度分别为 96.00%、95.00%、97.00%;胸部 X 线分别为87.50%、85.00%、90.00%;肺部 B 超的诊断准确度、特异度、灵敏度均高于胸部 X 线(P约0.05)。结论 在小儿肺炎的影像学检查中,肺部 B 超相比于胸部 X 线更具有优势,通过观察 B 超声像特征可准确评估病情,具有较高的特异度、灵敏度、准确度,可作为小儿肺炎的临床常规检查方法。关键词:小儿肺炎;胸部
3、X 线;肺部 B 超;临床诊断;声像特征中图分类号:R563.1;R445.1文献标志码:A文章编号:2096-1413(2023)29-0101-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202329026作者简介:吴小燕(1985),女,主治医师,学士。研究方向:小儿头颅、肺部、髋关节、胃肠道超声。*通讯作者:王建伟,E-mail:.Comparison of the application value and sonographic features of lung B-ultrasound examination and chest X-ray examinationin
4、 the clinical diagnosis of pneumonia in childrenWU Xiaoyan1,WANG Jianwei2*(1.Ultrasound Diagnosis Department,Yulin No.2 Hospital,Yulin 719000;2.Ultrasound Diagnosis andTreatment Center,Xian International Medical Center Hospital,Xian 710100,China)ABSTRACT:Objective To compare and analyze the diagnost
5、ic effect of lung B-ultrasound and chest X-rayexamination in children with pneumonia,and to explore its clinical significance and sonographic features ofB-ultrasound.Methods A total of 100 children with pneumonia admitted from June 2020 to June 2021 wereselected as observation group,and 100 children
6、 with non-pulmonary diseases hospitalized in the same periodwere selected as control group.Both groups underwent lung B-ultrasound examination and chest X-rayexamination.The sonographic features of the two groups and diagnostic efficacy of different methods werecompared.Results In the lung B-ultraso
7、und features in the observation group,A-line disappearanceaccounted for 97.00%,B-line appearance accounted for 97.00%,pleural line abnormality accounted for96.00%,lung consolidation accounted for 25.00%,and pleural effusion accounted for 10.00%.In the controlgroup,A-line disappearance and pleural li
8、ne abnormality accounted for 5.00%respectively,B-lineappearance accounted for 6.00%,and there were no lung consolidation and pleural effusion.The detectionrates of each item of lung B-ultrasound features in the observation group were significantly higher than thosein the control group,and the differ
9、ences were statistically significant(P0.05).The diagnostic accuracy,specificity and sensitivity of lung B-ultrasound were 96.00%,95.00%and 97.00%,respectively;the chestX-ray were 87.50%,85.00%and 90.00%,respectively;the diagnostic accuracy,specificity and sensitivity oflung B-ultrasound were higher
10、than those of chest X-ray(P0.05).Conclusion In the imaging examinationof pneumonia in children,lung B-ultrasound has more advantages than chest X-ray.By observing thefeatures of B-ultrasound,the condition can be accurately evaluated.It has higher specificity,sensitivity andaccuracy,and can be used a
11、s a routine clinical examination method for pneumonia in children.肺部 B 超检查与胸部 X 线检查在小儿肺炎临床诊断中的应用价值及声像特征比较吴小燕1,王建伟2*(1.榆林市第二医院超声诊断科,陕西 榆林,719000;2.西安国际医学中心医院超声诊疗中心,陕西 西安,710100)101-临床医学研究与实践2023 年 10 月第 8 卷第 29 期小儿肺炎是一种常见的呼吸系统疾病,是由病原体及其他因素引起的肺部炎症,表现为发热、咳嗽、呼吸困难等症状,是我国 5 岁以下婴幼儿死亡的主要原因,因此,需准确诊断、及早治疗1-2。
12、临床对小儿肺炎的诊断主要依据体格检查、临床表现、实验室检查、胸部 载 线检查以及计算机断层扫描(computedtomography,CT)检查等。但是胸部 载 线检查受肋骨、心影等因素影响,容易导致诊断准确率降低;而 CT检查存在费用高、有辐射等不足,因此,临床迫切寻求一种准确性高且优势显著的诊断方式3。随着影像学技术的发展,超声对肺部疾病的诊断价值也得到临床广泛关注,肺部 B 超检查因其无创无痛、无辐射、检查速度快、可重复、价格低廉及敏感性高等优势,逐渐被用于多种肺部疾病的诊断中4。本研究对肺炎患儿的胸部 X 线、肺部 B 超检查结果进行对比分析,观察其诊断效能,旨在为小儿肺炎的诊断提供有
13、力的影像学依据,现将具体内容报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 6 月至 2021 年 6 月收治的 100 例肺炎患儿作为观察组,其中男 42 例,女 58 例;年龄3 个月至 11 岁,平均年龄(5.63依1.49)岁。再选取同期住院的 100 例非肺部疾病患儿作为对照组,其中男 46 例,女 54 例;年龄 3 个月至 10 岁,平均年龄(5.58依1.36)岁;疾病类型:支气管哮喘 30 例,病毒性感冒 28 例,咳嗽变异性哮喘 20 例,支原体感染15 例,其他 7 例。两组患儿的性别、年龄比较,差异无统计学意义(P跃0.05)。本研究已经医院伦理委员会批准;
14、监护人对本研究知情后签署知情同意书。1.2 纳入及排除标准纳入标准:观察组患儿符合 诸福棠实用儿科学5中小儿肺炎的诊断标准,表现为咳嗽、发热、憋喘等症状,白细胞计数、中性粒细胞比例升高,肺部听诊存在密集小水泡音,呼吸音减低;入院后 6 h 内行肺部 B 超和胸部 X 线检查;患儿在家属陪同安抚下均能完成检查。排除标准:合并精神疾病;伴有胸部先天性疾病;既往有肺部手术史;恶性肿瘤;无法配合完成检查;临床资料不全。1.3 方法肺部B超检查:采用美国GE公司生产的LOGIQE9彩色多普勒超声诊断仪(SN 码:202577US6)及飞利浦 IU22 超声诊断系统和探头(SN 码:02RB2W),线阵探
15、头频率分别设为 11 MHz 与 512 MHz。患儿取仰卧位,充分暴露前方胸壁,使用凸阵探头从锁骨上窝从上往下,再从左向右扫查各肋间,观察双肺情况;再改为侧卧位、俯卧位,充分暴露侧方、后方胸壁进行多体位检查,使用线阵探头仔细扫查肋间隙、膈上区域,在扫查过程中注意探头需与胸廓呈垂直方向,纵向、横向滑动扫查。肺炎典型的超声征象:肺实变逸员 个;肋间出现 1 处或多处胸膜下实变;肺泡-间质综合征有 员 个及多个肋间出现超过 3 条 B 线。胸部 载 线检查:采用德国 SIEMENS 的 Yiso-DRX 线摄影系统,分别开展正位和侧位拍摄,参数设置为电流 320 mA、电压 120 kV、探头频率
16、 12.0 MHz。逸3 岁的患儿立于摄片机前,约3 岁的患儿平躺于扫描床,指导或协助患儿调整体位、配合呼吸,行胸部照射投影。1.4 观察指标由 3 名经验丰富的医师独立阅片,意见不一致时,讨论得出统一结果。肺部 B 超阳性判断标准:参照 小儿超声诊断学6中小儿肺炎的相关诊断标准。淤A 线:位于胸膜线下方,平行于胸膜线,呈线状高回声,间距相等。于B 线:垂直于胸膜线,呈放射状发散,线样高回声。盂胸膜线:脏层与壁层胸膜,线性高回声规则且光滑,可随患儿呼吸运动而移动,又被称为“肺滑”。榆肺实变:1 个及 1 个以上肋间出现 1 处或多处胸膜下实变,实变区呈低回声区,影像呈“肝样变”,且肺组织伴支气
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