生命体征PBP的评估与护理.pptx
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1、2024/4/24 周三 第三节第三节 血压的观察与护理血压的观察与护理2024/4/24 周三血压血压 是是血管内流动的血液对血管壁所施的侧压血管内流动的血液对血管壁所施的侧压力力,一般是指体循环的动脉血压。,一般是指体循环的动脉血压。计量单位计量单位mmHgmmHg或或kpakpa 两者换算公式两者换算公式 1mmHg*0.13=1kpa 1mmHg*0.13=1kpa 1kpa*7.5=1mmHg1kpa*7.5=1mmHg 2024/4/24 周三1.1.1.1.收缩压收缩压收缩压收缩压 2.2.2.2.舒张压舒张压舒张压舒张压 3.3.3.3.脉压脉压脉压脉压 4.4.4.4.平均动
2、脉压平均动脉压平均动脉压平均动脉压 在心室收缩时在心室收缩时,动脉血动脉血压上升达到的最高值压上升达到的最高值在心室舒张末期,动脉在心室舒张末期,动脉血压下降达到的最低值血压下降达到的最低值收缩压与舒张压之差称为脉压收缩压与舒张压之差称为脉压 在一个心动周期中,动脉血压的平均值在一个心动周期中,动脉血压的平均值 平均动脉压平均动脉压舒张压舒张压+13脉压脉压 或或13收缩压收缩压+23舒张压舒张压 概念2024/4/24 周三前提条件:前提条件:血压的形成血压的形成两个重要因素:两个重要因素:大动脉弹性回缩大动脉弹性回缩 循环系统内血液充盈循环系统内血液充盈心脏有射血功心脏有射血功(动)(动)
3、(动)(动)外周阻力外周阻力 (阻)(阻)(阻)(阻)2024/4/24 周三影响血压的因素影响血压的因素每搏输出量心率 外周阻力 循环血量、血管容积 动脉管壁的弹性 血压由这五个因素相互调节,调节中枢是位于脑干的血管运动中枢。收缩压收缩压舒张压舒张压脉压脉压 舒张压舒张压脉压差脉压差2024/4/24 周三外周阻力的影响因素?v阻力血管(小动脉和微动脉)口径 v血液粘稠度反比反比正比正比2024/4/24 周三正常血压及其生理变化正常血压及其生理变化正常血压的范围:正常血压的范围:正常成人在安静状态时正常成人在安静状态时90mmHg90mmHg收缩压收缩压139mmHg139mmHg60mm
4、Hg60mmHg舒张压舒张压89mmHg89mmHg脉压为脉压为30-40mmHg30-40mmHg 2024/4/24 周三2008-7-19 血压的生理性变化血压的生理性变化 1.1.1.1.年龄年龄年龄年龄 2.2.2.2.性别性别性别性别 3.3.3.3.昼夜和睡眠昼夜和睡眠昼夜和睡眠昼夜和睡眠 4.4.4.4.环境环境环境环境 5.5.5.5.体位体位体位体位 6.6.6.6.身体不同部位身体不同部位身体不同部位身体不同部位 7.7.7.7.其他其他其他其他2024/4/24 周三血压的生理性变化血压的生理性变化 1.1.1.1.年龄年龄年龄年龄 2.2.2.2.性别性别性别性别 血
5、压随年龄的增加血压随年龄的增加而增高,新生儿血压最而增高,新生儿血压最低,小儿血压比成人低低,小儿血压比成人低 儿童血压的计算公儿童血压的计算公式:式:收缩压收缩压=80+=80+年龄年龄x2x2 舒张压舒张压=收缩压收缩压X2/3X2/3 更年期前女性血压略低于更年期前女性血压略低于男性,更年期后差别较小男性,更年期后差别较小2024/4/24 周三血压的生理性变化血压的生理性变化 3.3.3.3.昼夜和睡眠昼夜和睡眠昼夜和睡眠昼夜和睡眠 4.4.4.4.环境环境环境环境v血压在清晨最低,血压在清晨最低,白天逐渐增高,白天逐渐增高,午后或黄昏最高;午后或黄昏最高;过度劳累或睡眠过度劳累或睡眠
6、 不佳时,血压稍不佳时,血压稍 增高。增高。在寒冷环境中血在寒冷环境中血压可升高,高温压可升高,高温环境中血压可略环境中血压可略下降。下降。2024/4/24 周三血压的生理性变化血压的生理性变化 5.5.5.5.体位体位体位体位 6.6.6.6.身体不同部位身体不同部位身体不同部位身体不同部位 立位高于坐位,坐位立位高于坐位,坐位高于卧位高于卧位,重力引起的代偿机制有关,重力引起的代偿机制有关右上肢高于左上肢右上肢高于左上肢5 510mmHg10mmHg;大多数人下肢血压比上肢高大多数人下肢血压比上肢高20-20-40mmHg40mmHg,因股动脉的管径大于,因股动脉的管径大于肱动脉,血流量
7、较多肱动脉,血流量较多2024/4/24 周三2008-7-19 血压的生理性变化血压的生理性变化 7.7.7.7.其他其他其他其他 紧张、恐惧、兴奋及紧张、恐惧、兴奋及 疼痛均可导致血压升疼痛均可导致血压升 高,高,舒张压一般无变舒张压一般无变 化化。劳动、饮食、膀。劳动、饮食、膀 胱高度充盈、吸烟和胱高度充盈、吸烟和 饮酒也可影响血压值饮酒也可影响血压值 2024/4/24 周三2008-7-19 各年龄的血压平均值各年龄的血压平均值2024/4/24 周三异常血压的观察及护理异常血压的观察及护理高血压高血压 (hypertension)(hypertension)高血压是最常见的心血管疾
8、病,高血压是最常见的心血管疾病,但很难在正常血压和高血压之间划但很难在正常血压和高血压之间划一条明确的分界线。目前基本采用一条明确的分界线。目前基本采用19991999年年WHOWHO和国际高血压联盟和国际高血压联盟(ISHISH)对高血压的定义:)对高血压的定义:成人收缩成人收缩压压140 140 mmHgmmHg和(或)和(或)舒张压舒张压 90 90 mmHgmmHg 2024/4/24 周三 1.1.1.1.高血压高血压高血压高血压 分度分度 收收缩压(mmHg)舒舒张压(mmHg)理想理想 BP 正常正常 BP 正常高正常高值高高 BP 120 130 130139 80 85 85
9、891 级(轻度度)亚组:临界高血界高血压140159 1401499099 90942级(中度中度)1601791001093 级(重度重度)180110单纯收收缩性高血性高血压亚组:临界收界收缩期高血期高血压 140 140149 90 90重点重点2024/4/24 周三2.2.2.2.低血压低血压低血压低血压 收缩压收缩压 90mmHg90mmHg舒张压舒张压 60mmHg60mmHg 50mmHg 常见于大量失血、休克、急性心力常见于大量失血、休克、急性心力衰竭病人;表现脉细速、心悸、头晕。衰竭病人;表现脉细速、心悸、头晕。2024/4/24 周三2008-7-19 3.3.3.3.
10、脉压异常脉压异常脉压异常脉压异常 (1)(1)脉脉压减小减小 脉压脉压 30mmHg 30mmHg 常常见于于心包心包积液、液、缩窄性窄性心包炎、末梢循心包炎、末梢循环衰竭衰竭(2)(2)脉脉压增大增大 脉压脉压 40mmHg 40mmHg 常常见于于主主动脉硬化、主脉硬化、主动脉瓣关脉瓣关闭不全、不全、动静脉瘘、甲状腺功亢静脉瘘、甲状腺功亢进2024/4/24 周三 异常血压的护理异常血压的护理1、四定:时间、部位、体位、血压计、四定:时间、部位、体位、血压计 2、观察病情、观察病情 3、休息与活动:充足睡眠、生活规律、休息与活动:充足睡眠、生活规律 4、环境:安静、舒适、温湿度适宜、环境:
11、安静、舒适、温湿度适宜 5、情绪:稳定、情绪:稳定 6、饮食:、饮食:易消化、低盐、低脂肪、低胆固醇、易消化、低盐、低脂肪、低胆固醇、高维生素、富含纤维素饮食,高维生素、富含纤维素饮食,7、健康教育:戒烟酒;保持大便通畅;规律生、健康教育:戒烟酒;保持大便通畅;规律生活。活。重点重点2024/4/24 周三血压的测量血压的测量 血压测量的方法血压测量的方法:直接法直接法 创伤性操作创伤性操作 间接法间接法 根据血液通过狭窄的血管形根据血液通过狭窄的血管形成涡流时发出响声而设计的成涡流时发出响声而设计的测量血压的意义:测量血压的意义:血压值能反映心脏泵血的效能、血容量、动脉管壁的弹性、末梢血管的
12、阻力及血液的粘稠度等。血压的变化对诊断、治疗、护理都能提供依据2024/4/24 周三血压的测量血压的测量血压计的种类和构造血压计的种类和构造常用的血压计有:汞柱式血压计表式血压计电子血压计2024/4/24 周三2024/4/24 周三测量血压的方法测量血压的方法 用物准备用物准备 v血压计血压计v听诊器听诊器v记录本、笔记录本、笔 2024/4/24 周三2024/4/24 周三2024/4/24 周三2024/4/24 周三2024/4/24 周三2024/4/24 周三注意事项注意事项1、四定:、四定:定时间、部位、体位、定时间、部位、体位、血压计血压计2、偏瘫者,应在健侧测量。、偏瘫
13、者,应在健侧测量。3、排除影响血压值的外界影响因素、排除影响血压值的外界影响因素 袖带过宽袖带过宽BP;袖带过窄袖带过窄BP 袖带过松袖带过松BP;袖带过紧;袖带过紧BP 手臂低于心脏水平手臂低于心脏水平BP;手臂高于心脏水平;手臂高于心脏水平BP 放气太慢放气太慢BP;放气太快,值难以听准、看清放气太快,值难以听准、看清 2024/4/24 周三注意事项注意事项 4、如发现血压不清或异常时,应重测,、如发现血压不清或异常时,应重测,先驱尽袖带内空气,使汞柱降至先驱尽袖带内空气,使汞柱降至“0”,稍等片,稍等片刻刻 再测再测 5、防止血压计本身造成的误差、防止血压计本身造成的误差 6、保护血压
14、计,打气不可过猛过高、保护血压计,打气不可过猛过高 7、测血压前,病人如有运动、吸烟、进、测血压前,病人如有运动、吸烟、进食等活动,应安静休息时间食等活动,应安静休息时间2030min再测再测 8、测血压前应检查血压计及听诊器是否、测血压前应检查血压计及听诊器是否符合要求符合要求2024/4/24 周三第四节第四节 呼呼 吸吸 机体在新陈代谢过程中,不断地从外界摄取氧气,排出二氧化碳,机体与环境之间的气体交换过程。2024/4/24 周三正常呼吸及其生理变化正常呼吸及其生理变化呼吸过程呼吸过程外呼吸外呼吸气体运输气体运输 内呼吸内呼吸 2024/4/24 周三2006-1-7 2006-1-7
15、 2006-1-7 2006-1-7 由3部分组成:外呼吸、气体的运输、内呼吸外呼吸、气体的运输、内呼吸组织细胞组织细胞血液血液 循环循环O2肺肺O2CO2CO2 肺通气肺通气肺通气肺通气 肺换气肺换气肺换气肺换气 外呼吸外呼吸组织组织组织组织 换气换气换气换气细胞内细胞内细胞内细胞内 氧化代谢氧化代谢氧化代谢氧化代谢内呼吸内呼吸气体在血液气体在血液 中的运输中的运输O2O2CO2CO22024/4/24 周三呼吸调节呼吸调节 v呼吸中枢 v呼吸的反射性调节 v化学性调节 2024/4/24 周三1、呼吸中枢、呼吸中枢指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。指中枢神经系统内产生和调节呼
16、吸运动的神经细胞群。2、呼吸的反射性调节、呼吸的反射性调节肺牵张反射肺牵张反射 由肺的扩张和缩小所引起的吸气抑制和兴奋的反射由肺的扩张和缩小所引起的吸气抑制和兴奋的反射。呼吸肌本体感受性反射呼吸肌本体感受性反射指呼吸肌本体感受器传入冲动引起的反射性呼吸变化。指呼吸肌本体感受器传入冲动引起的反射性呼吸变化。防御性呼吸反射防御性呼吸反射包括包括咳嗽反射咳嗽反射和和喷嚏反射喷嚏反射。3、呼吸的化学性调节、呼吸的化学性调节指动脉血氧分压(指动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压)、二氧化碳分压(PaCO2)和氢离子浓度和氢离子浓度H+的改的改 变对呼吸运动的影变对呼吸运动的影响。响。2024/4/24
17、 周三正常呼吸及其生理变化正常呼吸及其生理变化 正常呼吸频率、节律均匀平稳,呼吸正常呼吸频率、节律均匀平稳,呼吸运动可受意识的控制。运动可受意识的控制。成人呼吸频率为成人呼吸频率为16-2016-20次次/min/min,节律,节律规则,呼吸运动均匀无声且不费力。规则,呼吸运动均匀无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为呼吸与脉搏的比例为1:41:4。女性以胸式呼吸为主女性以胸式呼吸为主,只有肋间外肌,只有肋间外肌与其它胸肌的收缩。与其它胸肌的收缩。婴儿、儿童、男性、运动员或声乐家婴儿、儿童、男性、运动员或声乐家常采用腹式呼吸常采用腹式呼吸2024/4/24 周三生理变化生理变化 v年龄年龄:年龄越小
18、,呼吸频率越快。如新生儿呼年龄越小,呼吸频率越快。如新生儿呼吸约为吸约为4444次次分分 。v性别性别:同年龄的女性呼吸比男性稍快。同年龄的女性呼吸比男性稍快。v活动活动:剧烈运动可使呼吸加深加快;休息和睡剧烈运动可使呼吸加深加快;休息和睡眠呼吸减慢眠呼吸减慢 。v情绪情绪:强烈的情绪变化,如紧张、恐惧、悲伤强烈的情绪变化,如紧张、恐惧、悲伤等刺激呼吸中枢,导致屏气或呼吸加快。等刺激呼吸中枢,导致屏气或呼吸加快。v其它其它:环境温度升高或海拔增加,可使呼吸加环境温度升高或海拔增加,可使呼吸加深加快。深加快。2024/4/24 周三异常呼吸的观察与护理异常呼吸的观察与护理频率异常频率异常 节律异
19、常节律异常 深浅度异常深浅度异常 声音异常声音异常形态异常形态异常呼吸困难呼吸困难 2024/4/24 周三频率异常频率异常 v呼吸过速呼吸过速 成人呼吸频率超过成人呼吸频率超过2424次次/min/min,称为呼吸,称为呼吸过速过速。多见于发热、甲亢或缺氧的患者等。多见于发热、甲亢或缺氧的患者等。体温每升高体温每升高11,呼吸频率增加,呼吸频率增加3-43-4 次次/min/min。2024/4/24 周三频率异常频率异常 v呼吸过缓呼吸过缓成人呼吸频率低于成人呼吸频率低于1010次次/min/min,称为呼吸,称为呼吸过缓。过缓。见于呼吸中枢受抑制,如颅脑疾病、见于呼吸中枢受抑制,如颅脑疾
20、病、安眠药中毒等。安眠药中毒等。2024/4/24 周三节律异常节律异常 潮式呼吸:又称陈潮式呼吸:又称陈-施呼吸施呼吸 表现表现 是一种周期性呼吸异常是一种周期性呼吸异常,周期约,周期约30s-2min30s-2min。特点特点 由呼吸浅慢逐渐加快加深,达高潮后,又逐由呼吸浅慢逐渐加快加深,达高潮后,又逐渐变浅变慢,暂停数秒(渐变浅变慢,暂停数秒(5-30s5-30s)之后,又出现上述)之后,又出现上述状态的呼吸状态的呼吸,其形态如潮水起伏。,其形态如潮水起伏。多见于多见于中枢神经系统疾病如脑炎、脑膜炎、颅内压中枢神经系统疾病如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。增高、巴比妥类药物
21、中毒等。2024/4/24 周三潮式呼吸发生机制:潮式呼吸发生机制:由于呼吸中枢的兴奋性降低或严重缺氧时,血由于呼吸中枢的兴奋性降低或严重缺氧时,血液正常浓度的液正常浓度的C02C02不能通过化学感受器引起呼吸不能通过化学感受器引起呼吸中枢兴奋,使呼吸逐渐减弱以至暂停。中枢兴奋,使呼吸逐渐减弱以至暂停。当呼吸暂停时,血液中当呼吸暂停时,血液中C02C02积聚,增高到一定程积聚,增高到一定程度后,通过颈动脉体和主动脉体的化学感受器反度后,通过颈动脉体和主动脉体的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢,再次引起呼吸。射性地刺激呼吸中枢,再次引起呼吸。随着呼吸的进行,随着呼吸的进行,C02C02的排出,呼吸
22、中枢又失的排出,呼吸中枢又失去有效的兴奋,呼吸又再次变慢以致暂停,从而去有效的兴奋,呼吸又再次变慢以致暂停,从而形成周期性呼吸异常。形成周期性呼吸异常。2024/4/24 周三节律异常节律异常v间断呼吸:又称毕奥间断呼吸:又称毕奥(Biots)(Biots)呼吸呼吸表现表现 为呼吸与呼吸暂停现象交替出现为呼吸与呼吸暂停现象交替出现 。特点特点 有规律地呼吸几次后,突然停止呼吸,间有规律地呼吸几次后,突然停止呼吸,间隔一个短时间后又开始呼吸,二者交替出现隔一个短时间后又开始呼吸,二者交替出现。产生机制产生机制 同潮式呼吸,但同潮式呼吸,但比潮式呼吸更为严重比潮式呼吸更为严重,多在呼吸停止前出现。
23、常见于颅内病变或呼吸中多在呼吸停止前出现。常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的患者枢衰竭的患者 。2024/4/24 周三深度异常深度异常 v深度呼吸:又称库斯莫呼吸深度呼吸:又称库斯莫呼吸(Kussmauls)(Kussmauls)表现:表现:是一种深长而规则的大呼吸是一种深长而规则的大呼吸发生机制发生机制:机体内产酸过多,排出少,:机体内产酸过多,排出少,C02C02潴留,潴留,使肺换气加深加快,以便排出体内较多的使肺换气加深加快,以便排出体内较多的C02C02,调节血中的酸碱平衡。多见于调节血中的酸碱平衡。多见于尿毒症、糖尿病尿毒症、糖尿病等等引起的代谢性酸中毒引起的代谢性酸中毒2024/4/
24、24 周三深浅度异常深浅度异常 v浅快呼吸:是一种浅表而不规则的呼吸,有时呈叹息是一种浅表而不规则的呼吸,有时呈叹息样样 。多见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病,多见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病,也可见于濒死的病人。也可见于濒死的病人。2024/4/24 周三声音异常声音异常 v蝉鸣样呼吸蝉鸣样呼吸表现为表现为吸气吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音时产生一种极高的似蝉鸣样音响,由于声带附近阻塞,使空气吸入发生响,由于声带附近阻塞,使空气吸入发生困难。多见于喉头水肿、喉头异物等。困难。多见于喉头水肿、喉头异物等。v鼾声呼吸鼾声呼吸 表现为表现为呼吸呼吸时发出一种粗大的鼾声,由于时发出一种粗大的鼾声,
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