分化型甲状腺癌患者围术期中的护理体会.pdf
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1、浙江创伤外科 2023 年 8 月第 28 卷第 8 期Zhejiang J Trauma Surg,Aug 2023,Vol.28,No.8作者单位院32500温州袁浙江省温州市中医院甲状腺癌是在日常生活中较为多发的袁属于内分泌系统疾病的恶性肿瘤之一1袁甲状腺癌有很多类型袁 临床上常常依据其组织学类型进行划分袁包括甲状腺滤泡上皮细胞的分化型甲状腺癌尧滤泡旁上皮细胞的甲状腺未分化癌尧甲状腺髓样癌几种类型袁其中分化型在临床中的发生率极高袁占比约为总量的 80%90%2遥 对患者行外科手术救治是该类型最主要的治疗方式3袁但是外科手术治疗后袁患者会出现喉返神经损伤尧发热尧血肿4袁5等并发症及不良反应
2、袁患者生活质量受到破坏袁不利于患者康复遥因此袁医护人员应提高对分化型甲状腺癌造成患者生活质量下降的重视程度袁 思考如何解决此难题袁提高患者的术后生活质量遥 本研究通过对分化型甲状腺癌患者进行围术期生活质量的护理袁取得良好效果遥1临床资料1.1一般资料选取本院 2021 年 1 月至 2022 年 12 月共 93例分化型甲状腺癌患者袁手术方式为全麻下甲状腺癌根治术遥 患者年龄为 2472 岁袁渊46.37依11.43冤岁曰女性 65 例袁 男性 28 例曰 单侧癌 65 例袁 双侧癌 28例曰术后病理显示均为分化型甲状腺癌遥1.2术前生活质量护理护理评估院责任护士负责对患者进行术前情况评估袁包
3、括术前生理指标尧手术风险等级及手术耐受性等袁保障患者术前身体状态能够适应手术治疗遥心理护理院 了解及记录患者对甲状腺癌的认识尧感受及顾虑情况袁倾听患者的焦虑等负性情绪袁对患者的消极情绪进行共情护理曰护士与患者讲述成功的病例袁通过成功病例的讲述袁达到使患者明确其相关的治疗流程袁安抚患者的内心不良情绪遥体位指导院术前一天袁患者在医护的指导下袁练习术中正确体位袁首次练习时间为 10 min袁后续依次递加 10 min袁 可根据患者练习熟悉程度决定次数袁以期提高患者在术中体位的耐受程度袁确保手术顺利进行遥健康宣教院向患者讲解甲状腺癌的流行病学特征尧治疗方式尧通过各类质量高的文献及权威数据袁向患者讲解世
4、界范围内同类型的疾病预后情况遥1.3术中护理液体护理院 术中的输液总量不超过 1 000 mL袁液体治疗适当袁避免补液过度遥保温护理院采用多种保温方式袁包括术中应用加温毯尧加温输液等以维持正常体温袁避免机体失温遥尿管护理院术中若病情平稳尧无紧急情况发生袁不对患者进行导尿管插管操作遥1.4术后生活质量护理密切观察院术后密切监察患者生命体征袁及时观测患者呼吸状态袁 避免血肿发生影响呼吸功能袁掌握患者病情袁做好预防感染护理袁避免因感染导致切口愈合不良袁增加患者痛苦遥早期进食院 术后 6 h 依据患者是否出现胃肠道不良反应以及其意识水平完全恢复后袁嘱托家属对患者进行微量流食进餐袁 帮助患者尽快恢复体能
5、袁术后 8 h 依据患者此时的临床身体状态袁 判断其是否可进行半流食进行遥早期活动及功能锻炼院术后依据患者是否完全清醒尧各项生命体征是否平稳等相关指标袁进行早期给枕袁提高患者颈部的舒适度曰患者清醒后可在分化型甲状腺癌患者围术期中的护理体会曾孙飞周伟伟张寅揖摘要铱目的探讨分化型甲状腺癌患者围术期生活质量的护理体会遥方法根据本医院实际情况袁加强分化型甲状腺癌患者的围手术期护理并对 2021 年 1 月至 2022 年 12 月 93 例的临床治疗情况进行分析研究袁重点总结术前尧术中和术后生活质量护理遥结果93 例患者生活质量评分为渊91.87依11.53冤分曰术后疼痛评分为渊3.28依1.22冤分
6、曰总并发症发生率为 3.23%遥结论分化型甲状腺癌患者围术期生活质量护理取得一定效果袁提高了患者生活质量袁减低了术后疼痛和并发症发生率遥揖关键词铱分化型甲状腺癌曰围术期护理曰生活质量曰护理体会揖中图分类号铱R473.6揖文献标识码铱Adoi院10.3969/j.issn.1009-7147.2023.08.058窑 护理园地 窑1590窑窑浙江创伤外科 2023 年 8 月第 28 卷第 8 期Zhejiang J Trauma Surg,Aug 2023,Vol.28,No.8床上适当活动袁无需去枕平卧 6 小时曰术后 4 小时后循序渐进的翻身尧坐起尧床边站立袁防止下肢深静脉血栓形成曰术后第
7、 2 天袁指导患者进行早期的肌肉尧肢体按摩以及功能恢复训练遥疼痛护理院当患者术后疼痛敏感度增加并无法忍受袁可将非药物止痛法作为首选袁例如转移患者的注意力尧 对患者身体穴位进行按摩或针灸等袁若无明显效果袁可遵医嘱多患者进行药物治疗袁待其症状减轻后立即停药遥管道管理院引流管在术后排除血肿尧感染等并发症后袁及早拔除遥心理护理院鼓励患者将内心的积极情绪和消极情绪表达出来袁教会患者进行简单的正念训练遥病友交流院鼓励与同病室患者互相交流患病体验及疾病相关问题袁鼓励患者分享生活中对疾病及康复有积极意义的小妙招遥健康宣教院告知患者术后常见症状及该症状指示的意义袁以及应对方法曰讲解颈部肌肉锻炼方法尧手术切口的自
8、护方法尧术后瘢痕护理方法及目前临床有效的瘢痕护理药品尧 术后饮食及用药注意事项袁发放并讲解常见食物含碘量手册遥2结果所有 93 例患者通过围手术期的规范化生活质量护理均得到了满意的疗效遥 淤生活质量院采用甲状腺癌特异性生活质量问卷 渊thyroid cancerspe鄄cific quality of life questionnaire袁THYCA-QoL冤6进行评估袁93 例患者 THYCA-QoL 评分为 渊91.87依11.53冤分遥 于术后疼痛院采用视觉模拟评分法渊Vi鄄sual analogue scale袁VAS冤 评估患者术后疼痛情况袁93 例患者术后疼痛评分为渊3.28依1.
9、22冤分遥盂术后并发症情况院术后呼吸道梗阻 1 例袁大出血 1 例袁感染1 例袁总并发症发生率为 3.23%遥3讨论本研究通过围术期生活质量的护理袁对分化型甲状腺癌手术患者进行多方位的管理袁保障了患者的生活质量遥 研究显示袁甲状腺癌患者的自身主观感受是对生活质量的评判的主要依据袁患者不了解该类型疾病的相关知识袁自我幻想袁认为自身病情的严重程度高袁与实际病情不相关袁患者如何看待该疾病及其治疗方式袁 后续如何影响自己生理尧心理袁才是了解生活质量的主要因素7袁在手术过程中袁本研究采用液体护理尧保温护理和尿管护理方式以保障生活质量袁输注液体总量不超过 1 000 mL袁以维持术中内环境稳定袁进行适当合
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