GLP-1药物相关报告.pdf
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1、Copyright 2023 China Insights Consultancy.All rights reserved.GLP-1药物报告药物报告2023年年6月月Copyright 2023 China Insights Consultancy.All rights reserved.资料来源:JAMA;NEJM;International Diabetes Federation;灼识咨询糖尿病药物行业理解糖尿病药物行业理解-疾病简介:中国糖尿病患者人数逐年攀升,疾病简介:中国糖尿病患者人数逐年攀升,2021年达到年达到1.4亿患者,其中亿患者,其中90%为为II型糖尿病;型糖尿病;但糖
2、尿病治疗率、控制率仍有待提高但糖尿病治疗率、控制率仍有待提高201620212026E+4.6%+2.7%糖尿病患者201627.4%28.6%202128.0%2026E4.134.935.75+3.6%+3.1%糖尿病患者中国糖尿病患者 糖尿病是一种以高血糖为特征的碳水化合物代谢异常慢性疾病,由胰腺产生胰岛素的遗传性或获得性由胰腺产生胰岛素的遗传性或获得性缺乏以及细胞对胰岛素作用的敏感性不足引起缺乏以及细胞对胰岛素作用的敏感性不足引起,最终导致血液中葡萄糖浓度增加。根据胰腺细胞抗体存在与否及患者年龄,糖尿病主要可以分为主要可以分为I型糖尿病和型糖尿病和II型糖尿病型糖尿病。另外,根据流行病
3、学调查显示,1980年中国糖尿病的患病率为0.67%,1994年达到了2.28%,2008年猛增至9.7%。至2018年,受人口老龄化、超重人数上升等影响,中国糖尿病患病率进一步攀升至中国糖尿病患病率进一步攀升至12.4%。中国中国II型糖尿病人群基数快速上升、疾病知晓率、治疗率上升等因素将进一步扩大药物使用患者基数型糖尿病人群基数快速上升、疾病知晓率、治疗率上升等因素将进一步扩大药物使用患者基数I型II型II型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)是由于胰岛素敏感性下降,胰岛素敏感性下降,导致机体无法对胰岛素作出适当反应所致导致机体无法对胰岛素作出适当反应所致,目前引起该疾病的相关机制尚不明确,但是
4、与遗传因素和包括炎症、代谢应激在内的其他与遗传因素和包括炎症、代谢应激在内的其他胰岛素分泌缺陷有关胰岛素分泌缺陷有关。II型糖尿病更为常见,尤其是在成年人中,但在青少年中也越来越多地被发现。I型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病)的特征是胰岛细胞被破坏,导致无法产生胰岛素,通常是由自身免疫破坏无法产生胰岛素,通常是由自身免疫破坏细胞所致细胞所致。I型糖尿病在儿童和青少年中最常见,现在仍需要终身使用胰岛素进行治疗。1290%中国成年糖尿病患者人数,中国成年糖尿病患者人数,2016-2026E亿人全球成年糖尿病患者人数,全球成年糖尿病患者人数,2016-2026E亿人糖尿病患病人群知晓率38%糖尿病患病人
5、群治疗率35%治疗中糖尿病患者控制率*50%截至2021年,中中国共有约国共有约1.4亿糖亿糖尿病患者尿病患者,其中约38%的患者(0.55亿人)知晓亿人)知晓自己的病情自己的病情。2021年中国糖尿病诊治情况截至2021年,中国共有约0.49亿正在亿正在接受治疗的糖尿病接受治疗的糖尿病患者。患者。病情知晓患者中约90%选择进行治疗截至2021年,中国仅有约仅有约0.25亿正亿正在接受治疗的糖在接受治疗的糖尿病患者可以有尿病患者可以有效控制病情效控制病情*注:控制指接受治疗的患者糖化血红蛋白(HbA1C)7Copyright 2023 China Insights Consultancy.Al
6、l rights reserved.资料来源:中华糖尿病杂志;灼识咨询1:二甲双胍禁忌症或不耐受情况下选择胰岛素促泌剂、-糖苷酶抑制剂、TZD、DPP-4i、SGLT2i或GLP-1RA;2:Diabetes Teaching Center at the University of California,San Francisco目前目前GLP-1RA在我国作为特定患者的一线用药及二连或二线治疗用药,认可度正在逐年快速上升在我国作为特定患者的一线用药及二连或二线治疗用药,认可度正在逐年快速上升在2020年最新版指南中,GLP-1受体激动剂成为中受体激动剂成为中国糖尿病治疗指南中有合国糖尿病治疗
7、指南中有合并症患者的一线用药,及并症患者的一线用药,及部分患者二线治疗的主要部分患者二线治疗的主要用药用药约约1/3的的T2DM患者需要通患者需要通过注射胰岛素控制血糖过注射胰岛素控制血糖2,随着糖尿病早诊早治的推行,仅可通过胰岛素进行仅可通过胰岛素进行血糖控制的患者比例预计血糖控制的患者比例预计将进一步下降将进一步下降由于GLP-1价格高、患者认知程度不高等原因,中国GLP-1RA药物在患者中的渗透率较低。未来药品渗透空间较大,在欧美发达国家,GLP-1市场已经占到降糖药的20%左右,而中国中国GLP-1市场起步较晚且患者价格市场起步较晚且患者价格敏感性高,还有较大的增敏感性高,还有较大的增
8、长空间长空间。二甲双胍耐受二甲双胍耐受二联治疗二联治疗三联治疗三联治疗上述治疗方案加用一种不同降糖机制的药物上述治疗方案加用一种不同降糖机制的药物多次胰岛素多次胰岛素治疗治疗基础胰岛素基础胰岛素+餐食胰岛素或每日多次预混胰岛素(停用胰岛素促分泌剂)餐食胰岛素或每日多次预混胰岛素(停用胰岛素促分泌剂)三个月三个月HbA1c不达标(不达标(HbA1c 7.0%)三个月三个月HbA1c不达标(不达标(HbA1c 7.0%)有有二甲双胍禁忌症或不耐受二甲双胍禁忌症或不耐受1无无需要降低体重需要降低体重SGLT2i或或GLP-1RA低血糖风险高低血糖风险高-糖苷酶抑制剂、糖苷酶抑制剂、TZD、DPP-4
9、i、SGLT2i或或GLP-1RAHbA1c较高较高胰岛素促泌剂胰岛素促泌剂或胰岛素或胰岛素考虑考虑HbA1c是否达标是否达标SGLT2i或或GLP-1RAASCVD或高危或高危SGLT2i心力衰竭心力衰竭首选首选SGLT2i,次选次选GLP-1RACKD不考虑不考虑HbA1c是否达标是否达标HbA1c不达标(不达标(HbA1c 7.0%)HbA1c达标(达标(HbA1c 7.0%)二甲双胍;二甲双胍;不耐受患不耐受患者选用替者选用替代性药物代性药物1II型糖尿病型糖尿病有无合并症有无合并症一线治疗一线治疗生生活活方方式式干干预预糖尿病药物行业理解糖尿病药物行业理解-中国治疗路径:中国治疗路径
10、:GLP-1受体激动剂在目前的中国受体激动剂在目前的中国II型糖尿病治疗流程中已成为针对特定患者型糖尿病治疗流程中已成为针对特定患者的一线及二连或二线治疗手段,未来有望进一步得到医学界认可的一线及二连或二线治疗手段,未来有望进一步得到医学界认可Copyright 2023 China Insights Consultancy.All rights reserved.其他服务介绍糖尿病药物行业理解糖尿病药物行业理解-美国治疗路径:美国治疗路径:GLP-1受体激动剂在目前的美国受体激动剂在目前的美国II型糖尿病治疗流程中已成为多数患者的首型糖尿病治疗流程中已成为多数患者的首选治疗药物,其药效已得到
11、广泛承认选治疗药物,其药效已得到广泛承认 资料来源:Diabetes Care;灼识咨询3.7%19%GLP-1RATZDs胰岛素促泌剂磺胺类药物-糖苷酶抑制剂二甲双胍DPP-4抑制剂胰岛素类V.S相比相比GLP-1RA在美国患者中的渗透率,我国在美国患者中的渗透率,我国GLP-1RA的普及率仍有提高的空间的普及率仍有提高的空间二甲双胍耐受二甲双胍耐受GLP-1RA是美国糖尿病治疗指南中联合治疗的主要用药,在许多患者在许多患者的首选药物中已替代胰的首选药物中已替代胰岛素、二甲双胍等药物岛素、二甲双胍等药物我国GLP-1RA市场增长速度极快,年复合增长年复合增长率达率达44%二甲双胍禁忌症或不耐
12、受二甲双胍禁忌症或不耐受II型糖尿病型糖尿病血糖检测血糖检测需降低体重需降低体重GLP-1RA或或SGLT2i低血糖风险高低血糖风险高TZD、DPP-4i、SGLT2i或或GLP-1RA若需考虑成本和若需考虑成本和可及性可及性部分低价胰岛素部分低价胰岛素SU或或TZDGLP-1RA或或SGLT2iASCVD或高危或高危SGLT2i心力衰竭心力衰竭SU或基础胰岛或基础胰岛素素GLP-1RA联合联合 SGLT2i或或TZDDPP-4iGLP-1RA禁禁忌症或不耐受忌症或不耐受有无合并症有无合并症有有无无考虑考虑HbA1c是否达标是否达标不考虑不考虑HbA1c是否达标是否达标首选首选GLP-1RA加
13、用基础胰岛素类加用基础胰岛素类似物或中效胰岛素似物或中效胰岛素睡前注射睡前注射加用餐前胰岛素加用餐前胰岛素考虑预混胰岛素考虑预混胰岛素HbA1c不达标不达标(HbA1c 7.0%)HbA1c不达标不达标(HbA1c 7.0%)HbA1c不达标不达标(HbA1c 7.0%)HbA1c不达标不达标(HbA1c 7.0%)无蛋白尿无蛋白尿(eGFR60mL/min/1.73m2)有蛋白尿有蛋白尿(尿肌尿肌酐酐200mg/g)首选首选SGLT2i,次选次选GLP-1RACKDGLP-1RA或或SGLT2iGLP-1RA联合联合 SGLT2i或或TZDGLP-1RA、二甲双胍、胰岛素促泌剂、二甲双胍、胰
14、岛素促泌剂、-糖苷酶抑制剂、糖苷酶抑制剂、TZD、DPP-4i、SGLT2i等药物等药物血糖血糖7.0%HbA1c 8.5%),进行初始治疗),进行初始治疗血糖高于标准的情况下(血糖高于标准的情况下(HbA1c 8.5%),需要联合治疗),需要联合治疗高血糖情况下(高血糖情况下(血糖血糖16.7mmol/L)或或HbA1c 10%,首选注射治疗,首选注射治疗2021年中美糖尿病药物市场对比生生活活方方式式干干预预Copyright 2023 China Insights Consultancy.All rights reserved.糖尿病药物行业理解糖尿病药物行业理解-GLP-1优势:不同于
15、仅能控制二种机制的二甲双胍和胰岛素优势:不同于仅能控制二种机制的二甲双胍和胰岛素GLP-1受体激动剂可同时控制八受体激动剂可同时控制八大糖尿病致病机理中的六项大糖尿病致病机理中的六项 资料来源:Diabetes Care;灼识咨询II型糖尿病具有八大致病机理,型糖尿病具有八大致病机理,GLP-1受体激动剂能同时控制其中六项受体激动剂能同时控制其中六项高血糖高血糖&糖尿病糖尿病肠促胰岛素分泌减少细胞功能受损、胰岛素分泌减少肾脏葡萄糖重吸收上升肝脏葡萄糖生成量增加胰岛细胞胰高血糖素分泌增加大脑神经递质功能障碍骨骼肌葡萄糖摄取减少脂肪分解率及游离脂肪酸上升12345678胰岛胰岛细胞可调控肝脏将储存
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