2019中国抑郁症领域白皮书.docx
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1、2019中国抑郁症领域白皮书据世界卫生组织(WHO)披露数据显示,全球有超过3.5亿人罹患抑郁症,近十年来患者增速约18%。根据估算,目前为止中国泛抑郁人数逾9500万。截至2019年12月:新浪微博抑郁相关话题累计阅读4.5亿;百度抑郁相关贴吧累计发帖2700万;知乎抑郁相关问题关注量82万。从百度搜索指数来看,以“抑郁症”为核心关键词的搜索内容主要为“抑郁症的表现症状”及“抑郁症测试题”。来源:百度指数这些数据的背后 ,反映出的不仅是国民对抑郁症关注度的提高,也存在患者疾病教育不充分,病耻感强,精神心理健康服务资源匮乏、地域分布不均等问题。为了更科学的向大家展现抑郁症的全貌,呈现抑郁症领域
2、的发展变化,抑郁研究所历时2个月,参考57份期刊文献及其它相关报告,完成了这份2019中国抑郁症领域白皮书。 01 抑郁症的现状抑郁症及其临床表现根据美国精神障碍诊断与统计手册第5版,抑郁症是抑郁障碍的一种典型状况,符合抑郁发作标准至少2周,有显著情感、认知和自主神经功能改变并在发作期间症状缓解。主要临床表现包括核心症状及其他相关症状,核心症状主要为心境低落、兴趣丧失以及精力缺乏。抑郁障碍患者在心境低落的基础上常常伴有其他认知、生理以及行为症状,如注意力不集中、失眠、反应迟钝、行为活动减少及疲乏感。来源:世界卫生组织全球预计超过3亿人患抑郁症根据世界卫生组织(WHO)于2017年发布的抑郁症及
3、其他常见精神障碍(Depression and Other Common Mental Disorders)报告,目前世界范围内预计有超过3亿人饱受抑郁症的困扰,全球平均发病率在4.4%左右。从地域、年龄、性别等维度看,报告还有以下发现:1. 女性发病率高于男性。女性平均发病率为5.1%,高于男性的3.6%;2. 发病率随着年龄增长。55-74岁的男性抑郁症患病率超过5.5%,55-74岁的女性抑郁症患病率超过7.5%。60-64岁女性为高危人群,发病率接近8%;3. 低收入国家/地区的发病率高于其他国家/地区。 02 关于抑郁症患者中国有超过9500万抑郁症患者2019年,北京大学第六医院黄
4、悦勤教授等在柳叶刀 精神病学发表研究文章,对中国精神卫生调查(CMHS)的患病率数据进行了报告。抑郁障碍终生患病率及12月患病率在中国,抑郁症的终身患病率为6.9%,12个月患病率为3.6%。根据这个数据估算,到目前为止,中国有超过9500万的抑郁症患者。此外,报告中还从多个维度对患者群体进行了调查分析。中国女性抑郁症患者占65%女性患者占据了总患者数的六成以上,除此之外,女性患者在通过身边亲友、病友社群、各种社交渠道上分享和主动寻求治疗的意愿也比男性患者高。67%的抑郁症患者超过35岁35岁以上患者占据了总患者比例的67%,但低龄患者通过搜索引擎等渠道对抑郁症的了解意愿正在高速增加,存在患者
5、低龄化的趋势和隐患。陕甘闽地区重度抑郁患者占比最高WHO公布的最新统计数据显示,全球抑郁症患者中,有近一半生活在东南亚地区和西太平洋地区,包括印度和中国。从患者人群的地域分布看,不同地区的患者人数存在明显差异。一项针对中国成年人抑郁症的调查研究数据显示:除内蒙、新疆等地无数据外,陕西、甘肃、福建等地区的重度抑郁患者占比最高,江苏、上海等地重度抑郁患者占比相对较少。此外,该研究数据还显示,四川地区患有抑郁症的人群占比较高,而山东、江苏和黑龙江等地患有抑郁症状的人群占比相对较低。中国学生群体的抑郁发病率在23.8%一项囊括了39项研究、从1997-2015年、包括32,694 的关于中国大学生群体
6、研究表明,中国学生群体的抑郁发病率在23.8%;2019年7月24日,中国青年报在微博上发起针对大学生抑郁症的调查在超过30万的投票中超过两成的大学生认为自己存在严重的抑郁倾向。世界卫生组织也曾提出1/4的中国大学生承认有过抑郁症状;抑郁风险和受教育程度呈反比,美国一项从2005-2014的研究表明,受教育程度最低的人群患临床抑郁症的比例最高,同时他们获得治疗的机会最少。患者被确诊时的感受根据抑郁研究所用户调研问卷反馈,超过90%的患者在被确诊时的感受集中在释然淡定,难以接受和积极面对三类。抑郁症单次病程持续时长6-15个月 抑郁发作的平均病程为16周,治疗后痊愈平均需要时间20周,如果没有得
7、到系统性的有效治疗,单次病程一般会持续6-15个月。抑郁症治疗的平均月花销根据抑郁研究所用户调研问卷反馈,过半患者平均月花销在500元以下。中低收入国家人均精神卫生支出不足2美元高收入国家和中低收入国家在国民人均精神卫生支出上差距显著,分别为59美元和低于2美元,中低收入国家在精神健康领域的人均经济分配严重不足,导致大部分患者无法接触到合适的治疗资源,在治愈率和复发率上存在陷入恶性循环的风险。研究已经证明,贫穷是抑郁症等一大诱因,贫困使人抑郁,抑郁也使人贫困,二者交互作用,导致精神障碍与孤立。接受社会救济的人群中,抑郁症比例是总人口患病率的三倍。 03 抑郁症的难治性与致死率过半患者在疾病发生
8、后2年内复发根据中国抑郁障碍防治指南,重度抑郁障碍误诊率高达65.9%,总体复发率高达50%85%,其中50%的患者在疾病发生后2年内复发。精神疾病导致自杀人数占总自杀数1/3一项大于10年的前瞻随访研究显示,抑郁障碍的自杀率约为4.0%10.6%。一项Meta分析资料分析也显示,抑郁障碍的终生自杀风险为6%。我国的自杀率22.2人/10万,女性自杀多于男性,农村高于城市。超过46%的自杀身亡者都患有精神疾病超过46%的自杀身亡者死时都患有精神疾病,最常见的则是抑郁症。未经治疗的精神疾病是绝大多数自杀的原因。 04 抑郁症的治疗方法抑郁症目前主要以抗抑郁药物治疗为主,辅以心理治疗或是物理治疗。
9、由于近年抗抑郁药的发展,不同药物间有相互作用问题,规范化的治疗流程尤为重要。药物治疗药物治疗易于被患者接受,疗程比心理治疗短,不会引起电抽搐治疗造成的恐惧不安。抗抑郁药能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状,有效率约为60%80%。常见的抗抑郁药物有氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰等。心理治疗心理治疗对于轻度抑郁症患者可单独使用,尤其适用于不愿意或者不能采用药物治疗或电抽搐治疗的患者。常见治疗方法有:认知行为治疗(CBT),人际心理治疗(IPT),辩证行为疗法(DBT),正念疗法,精神动力学治疗,人本主义治疗,其他治疗:运动、阅读、艺术治疗(包括绘画、戏剧、音乐等)物理治疗抑郁障碍
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