高血压教案.doc
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1、住院医师规范化师资培训教学教案教案首页授课章节:原发性高血压师资培训方向:心内科使用教材:内科学(8版),葛均波主编,高校“十二五”规划教材,人卫社出版,2013年编写时间:2016-7学时:2教 学 要 求掌握内容1.高血压的定义和分类; 2.高血压患者心血管危险分层标准。熟悉内容1.高血压病因和发病机制;2.高血压的临床表现、并发症、实验室检查、诊断;3.影响高血压患者心血管预后的重要因素;4.高血压治疗原则。了解内容1.高血压流行病学;2.继发性高血压教学重点1.高血压的定义和分类; 2.高血压患者心血管危险分层标准。3.影响高血压患者心血管预后的重要因素;教学难点1.高血压病因和发病机
2、制;2.影响高血压患者心血管预后的重要因素;3.高血压治疗原则。教学方法与手段教学方法:结合依托案例,以互动式与启发式教学方法相结合讲授,提问式讨论,简单病例分析。教学手段:传统教学手段(案例、化验单、心电图、超声心动图、颈动脉超声、动态血压等)与现代教学手段相结合。教学内容与组织安排1.高血压的定义和分类、流行病学、病因和发病机制 20 分钟2.临床表现、并发症和实验室检查、诊断 10分钟3.高血压患者心血管危险分层标准 20分钟4.影响高血压患者心血管预后的重要因素; 15分钟5.高血压治疗原则 15分钟6.继发性高血压 5分钟7.案例分析小结 15分钟依托病例某男,汉族,61岁,以“反复
3、头晕7年,加重2天”为主诉入院。现病史:患者自述于7年前开始无明显诱因反复出现头晕,每次持续约数分钟,休息后可逐渐缓解,无头痛,无恶心呕吐,无视物旋转、视物模糊及耳鸣,无胸痛、心悸,无晕厥,无四肢无力,曾多次就诊于我院,测血压均高于140/90mmHg,血压最高达190/130mmHg,诊断为“高血压病”,间断服用“尼群地平片”等治疗,血压控制不理想,2015年12月开始服用“硝苯地平控释片30mg 每日一次”,血压控制尚可,近2天,患者劳累后再次出现反复头晕情况,走路不稳,休息后缓解不明显,无视物模糊、视物旋转及耳鸣,无头痛,无恶心、呕吐,无肢体无力,无意识障碍,无二便失禁,今日来我院门诊,
4、测血压160/110mmHg,以“高血压病3级 极高危”收住。个人史:患者吸烟10支左右/天,约30余年。查体:T36.5,P72次/分,R20次/分,Bp160/110mmHg,神志清,精神欠佳,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率72次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢不肿。实验室其他辅助检查:无特殊。诊断:原发性高血压病3级 很高危治疗经过:入院完善相关检查,明确诊断,给予降压等对症处理。出院情况:患者无头晕头痛, Bp120/70mmHg,神志清,精神欠佳,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率65次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压
5、痛及反跳痛,双下肢不肿。出院医嘱:1.低盐低脂饮食,保持正常体重,注意休息,避免劳累; 2.厄贝沙坦氢氯噻嗪片 一次一片 每日一次; 3.监测血压心率,随访教案续页正文第五章 高血压 第一节 原发性高血压高血压定义:未使用降压药物的情况下诊室收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg。血压水平分类和定义(单位:mmHg)分类收缩压舒张压正常血压120和80正常高值血压120-139和(或)80-89高血压140和(或)901级高血压140-159和(或)90-992级高血压160-179和(或)100-1093级高血压180和(或)110单纯收缩期高血压140和90 根据依托病例,患者最高
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