高原地区1例双胎之一葡萄胎的临床诊治.pdf
《高原地区1例双胎之一葡萄胎的临床诊治.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《高原地区1例双胎之一葡萄胎的临床诊治.pdf(2页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、西藏医药2 0 2 3年第44卷第4期(总16 9 期)个案短篇高原地区1例双胎之一葡萄胎的临床诊治徐建国1范应磊李国栋1孟志伟11.西藏军区总医院妇产科西藏拉萨8 50 0 0 9 2.陆军第9 56 医院妇儿科西藏林芝8 6 0 0 0 01病例资料患者女性,2 9 岁,孕3产2,因“停经4月余,阴道不规则出血10 天”于2 0 2 1年7 月人院。患者平素月经规律,末次月经为2 0 2 1年3月上旬,本次妊娠为自然受孕。停经2 月后有明显早孕反应,未到医院检查。10 天前阴道不规则出血,县医院就诊提示宫内单活胎,约孕17+周,宫腔下段异常蜂窝状回声,转来我院。入院查体:血压16 5/11
2、5mmHg,宫底脐下三指,阴道检查可见暗红色血液自宫颈管流出,阴道壁及宫颈未见包块,双下肢轻度凹陷性水肿。超声检查:宫腔内可见胎儿声像,双顶径4.1cm,胎盘位于子宫前壁,其下见一9.37.8 3.0 cm混合回声团块,边界清,与正常胎盘间无血管相连,内见细小无回声,呈蜂窝状,双附件未见异常。实验室检查:Hgb121g/L,PLT4610/L;ALB22g/L;HCG620.336mIU/ml;FT330.0pg/ml,TSH0.01IU/ml;24小时尿蛋白定量56 32 mg/L。既往阴道分娩两次,无不良孕产史,配偶及两子均体健,无高血压、甲亢、肾脏疾患病史。人院诊断:双胎之一葡萄胎,完全
3、性葡萄胎可能;妊娠期高血压综合征,重度子痫前期;甲状腺机能亢进。因继续妊娠预后不良,与患者及家属沟通后要求阴道分娩终止妊娠,产后出血和持续性滋养细胞疾病等并发症已充分告知。患者予硫酸镁解痉、控制血压、对症处理等治疗48 小时后于2 0 2 1年7 月15日起口服米菲司酮50 mg,2/日3日,18 日晨起顿服米索前列醇片600mg,晚2 3时排出水泡样胎块约30 0 g,10 分钟后自然娩出一完整羊膜囊包裹的成型胎儿一个,正常胎盘组织未娩出,阴道持续出血,急诊行清宫术,清出与胎儿相连之胎盘(全部流产物见图1)。产程中共出血40 0 ml,未输血。终止妊娠后4天,患者血压145/9 5mmHg,
4、下肢水肿开始消退,血-HCG36.200mIU/ml。术后病理:胎儿身长2 2 cm,未见畸形,与胎儿相连正常胎盘一个,另见完全水泡状组织,大小约9.0 x6.52.8cm,镜下见绒毛变性水肿,部分滋养细胞增生,免疫组化P57(-),符合完全性葡萄胎(显微病理检查见图2、3、4)。患者产后1周出院,每周随访血HCG及妇科超声,血HCG逐渐下降,最后一次查血清-HCG 58mIU/ml。出院后无阴道出血,随访共6 周后患者返回当地失随访。图1左上为完整羊膜囊包裹的正常成型胎儿,右上为158图2 高度水肿的绒毛周围伴增生的滋养细胞(HE,4)胎儿附属正常胎盘,左下方为水泡样葡萄胎组织。图3水肿的内
5、可见中央水池”(HE,10)图4水肿绒毛P57免疫组化染色阴性(IHC染色,2 0)2讨论2.1双胎之一葡萄胎的临床表现及诊断双胎之一葡萄胎其中一枚正常受精卵可发育为正常胎儿及胎盘,而另一枚受精卵如为空卵与两个精子结合则形成完全性葡萄胎合并妊娠(complete hydatidi-formmole and coexisting fetus CHMCF),更为少见的是另一枚受精卵为正常卵子与两个精子结合形成部分性葡萄胎合并妊娠(partial hydatidiform mole and coexist-ingfetusPHMCF),由于PHMCF罕见报道,本研究暂不予讨论。超声检查CHMCF宫腔
6、内可看到一个结构无异常的胎儿及附属正常胎盘,同时还可见典型葡萄胎特征声像组织,临床上具备葡萄胎的其他典型表现:子宫异常增大,血清-HCG异常升高,阴道不规则出血。与单纯葡萄胎相比,CHMCF的HCG的水平更高,子痫和甲亢等并发症更多见,产后发生持续性滋养细胞疾病或肿瘤的概率更高 3,4。MRI也是CHMCF确诊的重要手段,同时可评估葡萄胎组织对子宫肌层是否有侵西藏医药2 0 2 3年第44卷第4期(总16 9 期)个案短篇高原地区小儿肺包虫病临床分析魏玉岭杨忠祥尼平西藏自治区人民医院心胸外科西藏拉萨8 50 0 0 0摘要:目的探讨在西藏高原小儿行肺包虫手术的安全性;方法回顾性分析2 0 15
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 高原 地区 例双胎 之一 葡萄胎 临床 诊治
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。