妇科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准.doc
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1、病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转N75.101前庭大腺脓肿1331、大阴唇红肿,疼痛,形成脓肿时疼痛剧烈可伴有发热等全身症状。2、大阴唇可有红肿、触痛的硬块,形成脓肿可有波动感,触痛加剧。3、前庭大腺囊肿生长缓慢,无症状,部份有炎症史。一般检查常规。1、抗感染。2、温水坐浴或药浴。3、脓肿形成者应切开引流。4、囊肿可以手术治疗。610症状体征消失。N73.001急性盆腔炎1331、有分娩、流产、手术、经期卫生不良及慢性盆腔炎史。2、高热、头痛、寒颤等,下腹痛,伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。3、下腹压痛,子宫、宫旁明显,严重时盆腔内充满硬块
2、。4、白细胞、中性粒细胞显著增多,血沉加快。5、B超可明确包块大小,有无脓肿形成。1、一般常规检查。2、血沉。3、B超。1、控制感染。2、中药治疗。3、脓肿形成时,可以切开引流。4、有胎盘残留时,可在控制感染后刮宫。5、阴道内离子导入。10141、症状、体征消失。2、血象恢复正常。1、症状、体征减轻。2、血象近正常。妇科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转N73.201盆腔脓肿1331、高热、寒颤、脉搏快,腹痛剧烈,排尿排便腹痛加重。2、下腹压痛,可触及包块。3、妇科检查可扪及触痛明显有波动的肿块。4、白细
3、胞及中性粒细胞增高,血沉加快。5、后穹窿穿刺可抽出脓液。6、B超可探及脓肿。1、一般检查常规。2、血沉。3、B超。1、控制感染。2、中药治疗。3、手术。21281、症状、体征消失。2、血象恢复正常。A18.107(N74.101*)生殖器官结核0071、多有不孕史、月经不规则,白带增多,下腹坠痛等。2、可有结核史或家族结核史。3、未婚女性有附件炎性肿块者多为附件结核。慢性附件炎久治不愈者应考虑为结核。4、血淋巴细胞可增多,血沉加快。5、可出现急性输卵管卵巢炎症,甚至脓肿表现。1、一般检查常规。2、血沉。3、诊断性刮宫送检病理。4、胸部、X线平片。1、加强营养。2、抗结核治疗。3、手术治疗。28
4、351、症状及病灶消失。2、随访二年无复发。1、一般情况好。2、症状、局部病灶基本消失。病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转A54.901淋病0141、白带增多呈脓性,外阴灼痛。2、尿频、尿痛。3、子宫颈充血、肿胀,有脓性分泌物外流。可有前庭大腺炎或脓肿。4、分泌物涂片可找到淋球菌。1、一般检查常规。2、尿道、阴道分泌物涂片。1、早期及时、足量、规则用药。2、性伴应同时接受治疗。3、注意有无衣原体同时感染。7101、症状、体征消失。2、涂片无淋球菌。A63.003外阴尖锐湿疣0121、外阴、肛门附近出现小颗粒渐大、增多互相融合,表面菜花状。
5、2、多有不洁性交、接触尖锐湿疣患者的污染物品史。3、醋酸白试验、阴道、细胞学检查有助诊断。1、一般检查常规。2、醋酸白试验。3、阴道镜及细胞学检查有助诊断。1、局部疗法。2、激光、冷冻、电灼、微波组织凝固治疗。3、免疫疗法。57尖锐湿疣消失。湿疣基本消失。C51.901外阴癌0351、常有外阴瘙痒或外阴白色病损史。2、外阴有溃疡、结节或乳头状肿物。晚期肿块增大,伴疼痛、感染、坏死、出血。3、可伴有腹股沟淋巴结肿大。1、一般检查常规。2、活体组织检查。1、手术治疗。2、放疗。2130肿瘤消失。肿瘤缩小。病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转D0
6、6.901子宫颈癌0411、早期仅有接触性出血。2、出血、白带增多,阴道分泌物恶臭。3、宫颈呈糜烂型、溃疡型、菜花样改变。3、宫颈细胞学检查可找到癌细胞。4、宫颈取标本活检可明确诊断。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、宫颈细胞学检查。4、宫颈取活体组织检查。1、手术治疗。2、放射治疗。3、手术和放疗联合治疗。4、化疗。1520肿瘤消失,无症状。肿瘤缩小,症状减轻。D25.902(M88900/0)子宫肌瘤0421、月经过多,经期延长,不规则出血,下腹硬块。2、子宫增大、质硬。3、诊断性刮宫有助诊断4、B超、子宫镜检查有助于诊断。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、B超。1、手术治疗:
7、(1)肌瘤剜除术。(2)子宫次全切除术。(3)子宫全切术。2、非手术治疗。1015肿瘤及症状消失。D07.001子宫内膜癌0401、不规则阴道出血、白带呈血脓样,有恶臭。绝经期推迟或绝经后又有阴道出血。2、晚期子宫增大变硬,可在宫口见到息肉样肿物。3、阴道涂片、宫腔吸引涂片可找到瘤细胞。4、诊断性刮宫,刮出物病理检查可确诊。5、B超、CT、MR可协助诊断。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、宫腔吸引涂片。4、B超。5、CT、MR。1、手术切除。手术切除应依病情决定切除范围,是否辅以化疗。2、放射治疗。3、化疗。4、孕激素治疗。1020肿瘤及症状消失。肿瘤缩小,症状减轻。病名诊 断 标 准检
8、 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转C57.001输卵管癌0351、阴道排出黄水或血水样液体,下腹痛。晚期可有包块、腹水。2、子宫旁可触及腊肠形包块。3、阴道涂片或宫腔吸片可查到癌细胞。4、B超、CT、MR有助1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、阴道或宫腔涂片。4、B超。5、CT。1、手术治疗。2、化疗。1020肿瘤及症状消失。肿瘤缩小,症状减轻。N83.203卵巢囊肿1231、小囊肿多无症状,生长缓慢,大者下腹出现包块、蒂扭转、破裂或感染时产生急性腹痛。2、下腹肿块多为圆形可移动。3、妇科检查宫旁可触到球形囊性肿块,表面光滑可移动。4、B超可协助诊断。5、
9、X线平片可显示畸胎瘤内牙齿或骨骼影。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、B超。4、X线平片。1、手术切除。2、手术中应作快速病理,以除外恶性。1015肿瘤及症状消失。C56 02卵巢癌0351、早期可扪及腹部包块,偶有月经异常,晚期可有腹痛、腹水、腹部实性包块。2、早期多为活动性实质肿块、晚期肿块活动受限。3、B超、CT、MR检查有助于诊断。4、腹水可查到癌细胞。1、一般检查常规。2、凝血酶原时间。3、B超。4、CT扫描。1、肿瘤细胞减灭术。2、手术切除。3、化疗。4、激素治疗。2030肿瘤及症状消失。肿瘤缩小,腹水消失,症状减轻。病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗
10、 效 判 定 标 准治 愈好 转N80.901子宫内膜异位症1341、进行性继发性痛经,。常有月经过多、不孕、性交痛、大便坠胀等。2、多发生于子宫切开术及剖腹产后,表现为切口硬节,经期胀大、疼痛,经后缓解。3、常有子宫粘连,子宫骶骨韧带、子宫直肠窝或宫颈后壁可扪及小硬结,触痛,后穹窿可出现紫兰色结节等。4、应用孕激素、睾丸素后痛经减轻。5、腹腔镜、B超、CT、MR检查可协助诊断。6、血清CA125值升高。1、一般检查常规。2、B超。3、腹腔镜检查。4、血清CA125测定。5、CT、MR、BUS。1、激素治疗:(1)雄激素治疗。(2)假孕疗法。(3)假绝经疗法。2、中药治疗。3、手术治疗。4、放
11、射治疗。1520体征及症状消失。病变缩小,症状减轻。N81.401子宫脱垂1351、有慢性咳嗽、及便秘或其他内脏脱垂史。2、阴道内有肿块脱出,重度者有下坠感、大小便困难,阴道分泌物增加。3、注意与子宫内翻、阴道壁囊肿和肿瘤等鉴别。1、一般检查常规。2、BUS。1、治疗原发病。2、子宫托疗法。3、手术治疗:(1)阴道前、后壁修补术。(2)曼氏术。(3)经阴道子宫切除和阴道前后壁修补术。(4)阴道闭合术。(5)子宫悬吊术。10151、子宫位置基本恢复正常。2、症状和体征消失。1、脱垂程度减轻。2、症状减轻。O01.902葡萄胎1361、闭经、阴道不规则出血,子宫迅速增大,可伴有妊娠高血压综合征。2
12、、子宫大于闭经月份,无胎心及胎体,双侧卵巢可有囊肿。3、妊娠试验阳性。4、绒毛膜促性腺激素连续测定有助诊断。5、B超见宫内有雪花样光点。1、一般检查常规。2、妊娠试验。3、绒毛膜促性腺激素测定。4、B超。1、一经确诊,应立即手术清除。2、第一次清理宫腔后一周,应再次清宫并刮出组织病理检查。3、疑有恶变者,可在化疗后子宫切除。4、预防性化疗。20301、尿妊娠试验阴性。2、血HCG二年内正常。3、追踪复查三年正常。1、症状、体征消失。2、68周内,血HCG正常,尿妊娠试验阴性。病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转D39.201(M91000/
13、1)恶性葡萄胎0491、葡萄胎排出后,有不规则阴道出血。2、阴道可见紫兰色结节,子宫增大,质软或突出不平。3、常见肺部棉球样转移灶。4、尿妊娠试验阳性,连续促绒毛膜促性腺激素测定不正常。5、诊断性刮宫病理检查有助于诊断。6、子宫切除后病理检查可确诊。1、一般检查常规。2、 娠试验。3、绒毛膜促性腺激素测定。4、宫内组织病理检查。1、化疗。2、手术辅以化疗。901801、症状体征消失。2、连续五年复查尿妊娠试验阴性或血、尿HCG正常。1、症状体征消失。2、转移灶明显缩小。3、复查尿妊娠试验阴性或血、尿HCG接近正常。C58(M91000/3)绒毛膜癌1、产后或流产后,特别是葡萄胎排出后,阴道持续
14、出血或咯血。2、子宫较大而软,阴道可见紫兰色转移结节。3、尿妊娠试验阳性,血、尿HCG高于正常。4、肺部可见棉球样转移。5、诊断性刮宫病理有助诊断。1、一般检查常规。2、妊娠试验。3、血、尿HCG测定。4、宫内组织病理。5、胸部X线平片。1、化疗。2、手术辅以化疗。901801、症状、体征消失。2连续复查五年尿妊娠试验阴性或血、尿HCG正常。、1、症状消失或好转。2、转移灶缩小。3、尿妊娠试验阴性或血、尿HCG接近正常。病 名诊 断 标 准检 查 要 点治 疗 原 则住院天数疗 效 判 定 标 准治 愈好 转D26.001宫颈肌瘤0421、宫颈增大,质硬,宫颈粘膜下肌瘤多突入宫颈管内,带蒂者可
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