儿童永久起搏器植入术后手臂固定装置的设计及应用.pdf
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1、中国研究型医院 2023 年10 月第 10 卷第 5 期CHINESE RESEARCH HOSPITALS,October 2023,Vol.10,No.5儿童永久起搏器植入术后手臂固定装置的设计及应用古亚莉 陈杨 黄平 王茜影 李小梅清华大学第一附属医院心脏中心一病房,北京 100016通信作者:李小梅,Email:【摘要】目的设计儿童心内膜起搏器植入术后手臂固定装置,并评价其对起搏电极预留长度的保护效果。方法制作儿童手臂固定装置,材料包括超宽弹力带和可调节扣,由身体侧和手臂侧2部分组成。选取2019年1月2021年12月因缓慢性心律失常,接受心内膜永久起搏器植入的婴幼儿患者46例为研究
2、组;采用历史对照方法,选取2015年1月2018年12月植入心内膜永久起搏器,未应用手臂固定装置的婴幼儿患者40例作为对照组。观察两组患儿术后6个月电极预留长度的变化;并根据术后满意度量表评估家庭护理倦怠程度、护理难度及对患儿患侧肢体活动关注程度。根据Carroll上肢功能评定量表,评价并比较研究组患儿术后6个月时上肢功能,同时测量其双上肢臂围。对于计量资料的组间比较,符合正态分布的采用独立样本t检验、不符合正态分布的采用秩和检验;计数资料采用2检验。结果术后 6 个月的电极预留长度,研究组为(41.287.73)mm、对照组为(29.4114.28)mm,差异有统计学意义(t=-3.71,P
3、0.01)。术后5 d及6个月家庭护理倦怠程度评分比较,两组差异无统计学意义(P均0.05)。术后6个月研究组家长关注患儿患侧肢体活动的比例为6.5%(3/46)、对照组为87.5%(35/40),差异有统计学意义(2=56.8、P0.05);研究组患儿术后6个月双侧上肢臂围分别为(13.64.3)、(14.23.9)cm,差异无统计学意义(t=0.70,P0.05);研究组去除手臂固定装置后,Carroll上肢功能评分为(94.03.4)分,功能正常。结论手臂固定装置对起搏电极预留长度具有保护作用,并且降低家长看护的难度。【关键词】心脏起搏器,人工;上肢;儿童护理;固定装置基金项目:首都临床
4、特色应用研究(Z221100007422082);吴阶平医学基金(320.6750.18502)Design and application of arm fixation device for pediatric permanent pacemaker post-operative implantationGU Yali,CHEN Yang,HUANG Ping,WANG Qianying,LI XiaomeiDepartment of Pediatric Cardiology,Heart Center,the First Hospital of Tsinghua University,Be
5、ijing 100016,ChinaCorresponding author:LI Xiaomei,Email:【Abstract】Objective To design a post-operative implantation arm fixation device for pediatric endocardial pacemaker implantation procedures and evaluate its protective effect on the pacing electrode reserve length.MethodsA pediatric arm fixatio
6、n device was created,consisting of two parts,including an ultra-wide elastic band and an adjustable fastener on the body and arm sides.A total of 46 infant and toddler patients who underwent permanent endocardial pacemaker implantation due to bradycardia from January 2019 to December 2021 were selec
7、ted as the study group.Using a historical control method,40 infant and toddler patients who underwent endocardial pacemaker implantation from January 2015 to December 2018 without the use of an arm fixation 临床医学研究DOI:10.19450/ki.jcrh.2023.05.010收稿日期 2023-06-02 本文编辑 高宏引用本文:古亚莉,陈杨,黄平,等.儿童永久起搏器植入术后手臂固定
8、装置的设计及应用J.中国研究型医院,2023,10(5):62-66.DOI:10.19450/ki.jcrh.2023.05.010.62中国研究型医院 2023 年10 月第 10 卷第 5 期CHINESE RESEARCH HOSPITALS,October 2023,Vol.10,No.5device were selected as the control group.Changes in electrode reserve length at 6 months post-operation were observed in both groups.Additionally,the
9、 study assessed home care fatigue,nursing difficulty,and attention to the affected limbs activity in the children by utilizing a postoperative satisfaction scale.Upper limb function at 6 months post-operation was evaluated and compared using the Carroll Upper Extremity Evaluation Scale,and measureme
10、nts of bilateral arm circumferences were taken.For intergroup comparisons of quantitative data,the independent sample t-test was used for data with a normal distribution,and the rank sum test was used for data without a normal distribution.The 2 test was employed for categorical data.ResultsAt 6 mon
11、ths post-operation,the electrode reserve length in the study group was(41.287.73)mm,while it was(29.4114.28)mm in the control group,and the difference was statistically significant(t=-3.71,P0.01).There was no statistically significant difference in home care fatigue scores at 5 days and 6 months pos
12、t-operation between the two groups(all P0.05).The proportion of parents in the study group who paid attention to the affected limbs activity in the child at 6 months post-operation was 6.5%(3/46),while it was 87.5%(35/40)in the control group,with a statistically significant difference(2=56.8,P0.05).
13、At 6 months post-operation,the study groups children had bilateral upper limb circumferences of(13.64.3)cm and(14.23.9)cm,respectively,with no statistically significant difference(t=0.70,P0.05).After removing the arm fixation device in the study group,the Carroll Upper Extremity Evaluation Score was
14、(94.03.4),indicating normal function.ConclusionsThe arm fixation device provides protection for the pacing electrode reserve length and reduces the difficulty of parental care.【Keywords】Pacemaker,artificial;Upper extremity;Child care;Fixation devicesFund programs:the Capital Clinical Chamcteristic A
15、pplication Research(Z221100007422082);Wu Jieping Medical Foundation(320.6750.18502)永久起搏器植入是治疗缓慢性心律失常最为有效的方法。儿童甚至新生儿植入起搏器,明显提高了合并缓慢性心律失常患儿的生活质量和存活率1。儿童患者特别是婴幼儿,由于其生长发育的需要,植入心内膜起搏器时需将起搏电极在心房内预留一定的长度,以满足日后的生长需求2。但儿童自律性差,术后数月内因不能自主控制患侧上肢的外展活动,增加起搏电极向外拉出的风险,可能导致电极预留长度减小而不能满足日后的生长需求。据此,结合临床,我科自行研制了一款针对儿童起
16、搏器植入术后手臂固定装置(专利号:ZL 2021 2 1049907.9),期望能防止患儿起搏电极植入侧的上臂过度伸拉,同时允许在适当的范围内活动。现将我们应用的初步结果报告如下。材料与方法一、手臂固定装置的设计1.材料选择:手臂固定装置由北京中亚丰华纺织品中心生产,材料包括超宽弹力带、调节扣。固定装置分为身体侧和手臂侧2部分。2.结构设计与制作:(1)将宽度5 cm的弹力带的一端制成可以环绕腰部的一个圆环,并安装可调节松紧度的纽扣,形成腰部固定环,即身体侧。腰部固定环根据周长不同分为S(60 cm)、M(70 cm)、L(80 cm)3种型号;(2)将弹力带的另一端制作成可环绕上肢前臂的一个
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