多学科模式下ERAS干预联合家庭协同护理对子宫肌瘤全子宫切除术患者的影响.pdf
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1、基金项目河南省中医药科学研究专项课题(编号:2022ZY2038)。多学科模式下 ERAS 干预联合家庭协同护理对子宫肌瘤全子宫切除术患者的影响刘慧苹,邢 冉,彭毅萍(河南中医药大学第三附属医院 河南郑州 450000)【摘 要】目的:探讨多学科模式下加速康复外科(ERAS)干预联合家庭协同护理对子宫肌瘤全子宫切除术患者的影响。方法:将 2019 年 7 月 1 日2022 年 7 月 31 日行全子宫切除术的 92 例子宫肌瘤患者随机分为实验组和对照组各 46 例,对照组采取多学科模式下 ERAS 干预措施,实验组在对照组基础上联合家庭协同护理。比较两组术后恢复情况,干预前后自我效能采用一般
2、自我效能感量表(GSES),术前和术后 7 d 应激反应指标皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素(AT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)情况。结果:实验组术后胃肠道功能恢复时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组(P0.01),住院费用低于对照组(P0.01);干预后,实验组 GSES 各维度评分及总分均高于对照组(P0.05);术后 7 d,实验组 Cor、NE、AT、ACTH 应激反应指标均低于对照组(P0.01)。结论:多学科模式下 ERAS 干预联合家庭协同护理对子宫肌瘤全子宫切除术患者术后恢复、自我效能、应激反应均具有积极影响。【关键词】子宫肌瘤;全子宫切除术;家庭协
3、同护理;加速康复外科;应激反应中图分类号:R473.71 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2023.20.005 文章编号:1006-7256(2023)20-0016-03Effect of ERAS Intervention Combined with Home Collaborative Nursing Mode in Multidisciplinary Model in Patients with Total Hysterectomy for Uterine FibroidsLiu Huiping,Xing Ran,Peng Yiping(Th
4、e Third Affiliated Hospital of Henan TCM University,Zhengzhou Henan 450000,China)【Abstract】Objective:To explore the effect of ERAS intervention combined with home collaborative nursing mode in patients with total hysterectomy for uterine fibroids in a multidisciplinary model.Methods:A total of 92 pa
5、tients with hysteromyoma admitted from July 1,2019 to July 31,2022 who underwent total hysterectomy were randomly divided into the experimental group and the control group with 46 pa-tients in each group.The control group received ERAS intervention in multidisciplinary mode,and the experimental grou
6、p was given family collaborative nursing model.The postoperative recovery,self-efficacy by GSES and preoperative and postoperative 7 d stress response indi-cators such as Cor,NE,AT and ACTH between the two groups were compared.Results:The gastrointestinal function recovery tim,the ambulation time,le
7、ngth of stay were shorter in the experimental group than those in the control group(P0.01),and hospitalization costs in the experimental group were significantly lower than those in the control group(P0.01).After intervention,the GSES scores an total scores in the experimental group were higher than
8、 those in the control group(P0.05)。所有患者均了解本次研究内容,经本院临床伦理委员会批准通过。1.2 方法1.2.1 对照组采取多学科模式下的 ERAS 护理。术前:由手术医生、护士、麻醉医师对患者术前、术中、术后注意事项进行讲解,同时对手术中可能产生的并发症、疼痛以及器官缺失情况进行分析,缓解患者焦虑、抑郁情绪。术前不进行机械性灌肠,术前 8 h禁食乳制品以及淀粉类食物,术前 2 h 饮 300 ml 5%葡萄糖注射液。术前 30 min 静脉滴注头孢美唑钠预防感染。术中:患者采用气管插管或喉罩麻醉,尽量减少阿片类镇痛药物的使用剂量。根据患者电解质平衡情况,
9、及时补充平衡盐溶液,根据患者生命体征以及血氧饱和度及时调整血压及心率。手术过程中,控制手术室温度为 26,术中使用保温毯进行加热,腹腔冲洗过程中使用 3637 生理盐水。术后:及时给予患者昂丹司琼静脉注射,降低患者呕吐发生率。术后采取多模式镇痛方式,手术结束后切口采用 0.5%0.75%罗派卡因进行浸润麻醉,术后镇痛泵使用过程中,尽量减少阿片类镇痛药物的使用剂量。指导患者术后早期进食和下床活动,促进患者术后康复。指导患者术后 2 h 咀嚼口香糖,直至排气。术后第 1 天晨口服乳果糖,排气后给予半流质饮食。1.2.2实验组在对照组基础上实施家庭协同护理。成立护理小组,成员包括责任护士、护士长以及
10、家属。在评估患者病情、心理状况基础上,采取面对面以及集体教育、同伴教育方式,进行子宫肌瘤全子宫切除的必要性和治疗有效性等方面的健康教育。针对患者提出的问题,给予积极的信息支持并解答疑问。针对患者存在的有关术后盆底及阴道等方面问题的顾虑,向患者说明子宫切除后不会对阴道结构产生破坏,针对子宫切除后女性特征的影响,可以通过物理治疗等多种途径进行干预。与家属进行积极沟通,通过家属的陪伴与支持,降低患者的顾虑,给予患者积极的鼓励及支持,维持情绪稳定。积极培养患者的健康信念。与患者进行面对面沟通,采取入院宣传教育、出院后全流程健康教育等方式,引导患者树立积极健康的信念。在对患者及其家属的沟通过程中,调查患
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