二维联合三维超声在中晚孕期宫腔内条索状回声诊断中的临床价值.pdf
《二维联合三维超声在中晚孕期宫腔内条索状回声诊断中的临床价值.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《二维联合三维超声在中晚孕期宫腔内条索状回声诊断中的临床价值.pdf(6页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、临床超声医学杂志2023年10月第25卷第10期J Clin Ultrasound in Med,October 2023,Vol.25,No.10 临床研究 二维联合三维超声在中晚孕期宫腔内条索状回声诊断中的临床价值王赛君李明星罗志建李之蒙宣吉晴摘要目的分析中晚孕期宫腔内异常条索状回声的二维及三维超声表现,提高超声医师对其的认识和诊断水平。方法回顾性分析224例中晚孕期超声检查发现宫腔内异常条索状回声病例的临床资料,收集并记录正常分娩后或术中所见子宫纵隔、宫腔粘连带及胎盘情况,随访妊娠结局,结合病理组织学检查结果与声像图表现,总结不同类型疾病的二维及三维超声特征。结果224例中晚孕期宫腔内发
2、现异常条索状回声的病例中,以宫腔粘连带最多见,共170例,二维超声表现为条索状回声,可出现在宫腔任意地方,形成羊膜腔的不全分隔;三维超声可清晰显示宫腔粘连带的数目、厚度和形态。单纯羊膜皱褶19例,二维超声示羊膜边缘向羊膜腔内延伸形成条索状回声,远端呈游离状;三维超声示单纯羊膜皱褶呈薄膜状。不全纵隔子宫12例,分隔均位于宫腔底部或上段,三维超声示其分隔较厚,并可显示胎盘附着的位置关系。轮廓胎盘11例,二维超声示条索状回声位于胎盘边缘部;三维超声示胎盘边缘呈环状突起或局部山脊状突起。绒毛膜羊膜分离4例,二维超声示羊膜呈可飘动的线形回声,与绒毛膜分离;三维超声示羊膜似“薄纱”样膜状结构。斜隔4例,二
3、维超声表现类似不完全纵隔子宫,但斜隔的基底部均位于宫腔侧壁;三维超声可清晰显示宫腔内斜行分隔回声。羊膜带综合征2例,二维超声示宫腔内多条纤细杂乱光带回声,与胎儿肢体分界不清;三维超声示胎儿肢体表面杂乱的膜状结构。结论二维联合三维超声可全面观察中晚孕期宫腔内异常条索状回声,分析其不同的影像学表现,有利于提高超声医师对中晚孕期宫腔内异常条索状回声的诊断水平。关键词超声检查,二维,三维;孕期;条索状结构中图法分类号R445.1;R714.2文献标识码 AClinical value of two-dimensional combined with three-dimensional ultrasou
4、nd in thediagnosis of intrauterine cord-like echo during the second andthird trimester of pregnancyWANG Saijun,LI Mingxing,LUO Zhijian,LI Zhimeng,XUAN JiqingDepartment of Ultrasound,the Affiliated Hospital of Southwest Medical University,Sichuan 646000,ChinaABSTRACTObjectiveTo analyze the two-dimens
5、ional and three-dimensional ultrasound manifestations of abnormalintrauterine cord-like echo during the second and third trimester of pregnancy,and to improve the understanding and diagnosticlevel of ultrasound physicians for this kind of disease.MethodsThe clinical data of 224 cases with abnormal i
6、ntrauterine cord-like echo detected by ultrasound in the second and third trimester of pregnancy were retrospectively analyzed.The uterineseptum,intrauterine adhesions and placenta were collected and recorded after normal delivery or during operation.The pregnancyoutcomes were followed up.Combined w
7、ith the results of histopathological examination and sonographic findings,the two-andthree-dimensional ultrasound characteristics of different types of those diseases were summarized.ResultsAmong the 224cases with intrauterine cord-like echo during the second and third trimester of pregnancy,the mos
8、t common one was intrauterineadhesions(totally 170 cases),which can appeard anywhere in the uterine cavity and could be revealed cord-like echos by two-dimensional ultrasound,forming incomplete separations of the amniotic cavity.The number,thickness and shape of intrauterineadhesions could be demons
9、trated by three-dimensional ultrasound.There were 19 cases of amniotic sheet,two-dimensional基金项目:四川省出生缺陷临床研究中心课题(2019YFS0531-6)作者单位:646000四川省泸州市,西南医科大学附属医院超声科通讯作者:宣吉晴,Email: 833临床超声医学杂志2023年10月第25卷第10期J Clin Ultrasound in Med,October 2023,Vol.25,No.10中晚孕期行超声检查时,二维超声有时可在宫腔内不同部位发现异常条索状回声,呈现各种不同的声像特征(呈
10、带状或线状、低回声或等回声、长或短、活动度大或小),难以鉴别其性质,在增加产科医师诊断难度的同时还造成孕妇的心理负担。本研究通过回顾性分析于我院行常规产检且二维及三维超声发现宫腔内异常条索状回声病例的资料,追踪随访妊娠结果,总结不同类型宫腔内条索状回声的声像图特点,旨在提高超声医师对该类疾病的认识及诊断水平。资料与方法一、研究对象搜索 2019年 1月至 2022年 8月于我院行中晚孕期产前超声检查的54 021例孕妇资料,将二维及三维超声发现宫腔内异常条索状回声的孕妇纳入本研究,年龄 1744 岁,中位数 30.5 岁;首次超声检查孕周11+536+1周,平均(24.33.7)周。纳入标准:
11、孕 1113+6周胎儿超声筛查、常规胎儿超声检查、系统超声检查及针对性超声检查过程中发现宫腔内异常条索状回声;有规范、完整的二维和三维超声检查资料。排除标准:超声检查资料不完整;病史资料不完整或失访。本研究经我院医学伦理委员会批准。二、仪器与方法使用 GE Voluson E 8、E 10 彩色多普勒超声诊断仪,二维凸阵探头(C1-5-D),频率1.05.0 MHz;4D容积探头(RAB6-D、RM6C),频率 1.06.0 MHz。行孕1113+6周胎儿超声筛查、常规胎儿超声检查、系统超声检查等。当二维超声发现宫腔内异常条索状回声后,多角度扫查并记录羊膜腔内条索状回声的位置、形态、厚度及数量
12、,多次检查者以最后一次检查结果为准。应用彩色多普勒超声检查宫腔内条索状或隔膜样结构的血流情况。在了解胎儿结构、发育情况的同时对胎盘、胎位、羊膜、绒毛膜及有无出血的情况进行观察。二维超声检查后再应用三维超声对宫腔内异常条索状回声进行观察,记录其部位、形态等。随访妊娠结局,收集并记录正常分娩后或术中所见子宫纵隔、宫腔粘连带及胎盘情况,结合病理组织学检查结果,总结不同类型疾病的二维及三维超声特征。三、统计学处理应用SPSS 13.0统计软件,计量资料以xs表示,组间比较采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。结果一、宫腔内异常条索状回声病例的疾病类型、伴随的产科异常及妊娠结局随访结果显示,224例
13、宫腔内异常条索状回声病例的疾病类型包括:宫腔粘连带170例(75.89%),单纯羊 膜 皱 褶 19 例(8.48%),不 完 全 纵 隔 子 宫 12 例(5.36%),轮廓胎盘 11例(4.91%,其中部分型7例,完全型 4 例),绒毛膜羊膜分离 6 例(2.68%),斜隔 4 例(1.79%),羊膜带综合征2例(0.89%)。伴随的产科异常主要有:胎位不正31例,胎盘前置19例,脐带入口异常11例,胎盘早剥10例,胎儿宫内发育迟缓8例,单脐动脉3例,胎死宫内(其中1例为羊膜带综合征)和单侧多囊性发育不良肾各2例,唇腭裂1例。妊娠结局:224例病例中,足月产207 例,早产13例,ultr
14、asound showed that the edge of the amniotic membrane extended into the amniotic cavity to form a strip like echo,with freedistal end.Three-dimensional ultrasound showed that the amniotic sheet were reflective membrane.There were 12 cases ofincomplete mediastinal uterus,which septum always located at
15、 the bottom or upper part of the uterine cavity.The thick septumand its position relationship with placenta attachment could be identified by three-dimensional ultrasound.There were 11 casesof circumvallate placenta,which cord-like echo was detected at the margin of the placenta by two-dimensional u
16、ltrasound andring-shaped protrusions or local ridge shaped protrusions at the edge of the placenta by three-dimensional pattern.There were4 cases of chorioamniotic separation,two-dimensional ultrasound showed that amniotic membrane exhibits a flapping linear echo,separated from the chorion.Three-dim
17、ensional ultrasound showed that the membrane like structure of amnion.There were 4 casesof oblique septum,two-dimensional ultrasound showed that the echo was similar to that of incomplete mediastinal uterus,but thebase of oblique septum was located in the lateral wall of uterine cavity.Three-dimensi
18、onal ultrasound showed that the obliqueseparated echo in the uterine cavity.There were 2 cases of amniotic cord syndrome,which showed multiple thin and disorderedlight band echo in uterine cavity,and with unclear boundary with the fetal limbs by two-dimensional ultrasound.Three-dimensional ultrasoun
19、d showed a disordered membranous structure on the surface of fetal limbs.ConclusionTwo-dimensionalcombined with three-dimensional ultrasound can comprehensively observe intrauterine cord-like echo in the second and thirdtrimester of pregnancy,and analyze its different ultrasound imaging characterist
20、ics,which is conducive to improving diagnosticaccuracy of ultrasound physicians of intrauterine cord-like echo in the second and third trimester of pregnancy.KEY WORDSUltrasonography,two-dimensional,three-dimensional;Pregnancy;Cord-like echo 834临床超声医学杂志2023年10月第25卷第10期J Clin Ultrasound in Med,Octobe
21、r 2023,Vol.25,No.10引产4例。二、不同类型疾病二维及三维超声表现1.宫腔粘连带:为本研究中最多见的疾病类型,单发于宫腔上段89例,单发于宫腔中、下段70例,多发于宫腔任何位置11例。二维超声均表现为条索状回声,连接子宫前、后壁或侧壁,形成羊膜腔的不全分隔,不与胎儿相连;其中67例粘连带上可见胎盘附着,77例粘连带内可探及血流信号。三维超声表现为条索状回声(72例)或隔膜样回声(98例),可为一条或多条,隔膜可见部分胎盘组织附着或蔓过。见图1。2.不完全纵隔子宫及斜隔:12例不完全纵隔子宫二维超声表现为分隔均位于宫腔底部或上段,数量单一,基底部明显增宽,回声类似肌层回声且与宫底
22、肌层相连,游离端向宫颈方向逐渐变细,有时一侧可见胎盘附着;CDFI示分隔上可探及来源于子宫的血流信号,以静脉血流为主,偶见动脉频谱。三维超声可清晰显示分隔与宫底肌层相连,隔膜较厚,可见脐带或胎儿肢体跨过隔膜下端。见图2。4例子宫斜隔的二维超声表现类似不完全纵隔子宫,但斜隔的基底部均位于宫腔侧壁,分隔偏向宫腔一侧。三维超声可清晰显示宫腔内斜行分隔回声,隔膜较厚,宫腔被分为两部分,大小不等,胎儿位于较大宫腔内。见图3。A:二维超声示宫腔内多发条索状回声;B:CDFI示条索状回声内可探及血流信号;C:三维超声示宫腔内隔膜样回声,可见胎盘附着图1宫腔粘连带(孕妇年龄41岁,孕32+5周)二维及三维超声
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 二维 联合 三维 超声 孕期 宫腔内条索状 回声 诊断 中的 临床 价值
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。