多元化教学在超声医学专业住院医师规范化培训中的应用实践.pdf
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1、临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 27 期摘要:住院医师规范化培训(规培)是提高临床医师专业技能水平的重要手段。超声医学作为影像类学科,操作性强,亚专业组多,需要根据规培的需要制定合适的教学方法。在超声医学专业的规培教学中,笔者以妇科介入超声教学内容为例,超声医学专业基地对学习空间、教学师资及学习环境等实施了专业性的布局,尝试采取多元化教学模式,突出培养超声医学专业规培生的专业理论、动手技能、职业道德及医学人文等,提升超声医学专业教学的内涵及质量,最终有利于提高医院医疗质量及患者满意度。关键词:多元化教学;超声;住院医师规范化培训中图分类号:R256.4文献标志码:A文章编号
2、:2096-1413(2023)27-0171-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202327043基金项目:陕西省重点研发计划项目(No.2021SF-199);陕西省卫生健康科研基金项目(No.2021D028);陕西省中医药管理局科研课题(No.2019-GJ-QT004)。作者简介:穆靓(1985),女,副主任医师,硕士。研究方向:盆底及妇科泌尿系统疾病的超声诊断。*通讯作者:南淑良,E-mail:.Application and practice of diversified teaching in standardized trainingof residen
3、ts physicians in ultrasound medicine specialityMU Liang1,QIU Yingwu1,LIU Wei1,PENG Jianmei1,NAN Shuliang1*,CHEN Hao1,2,ZHANG Qiang1,2,LIU Li1,2(1.Shaanxi Provincial Peoples Hospital,Xian 710068;2.Xian Medical University,Xian 710068,China)ABSTRACT:Standardized training of residents physicians(standar
4、dized training)is an important means toimprove the professional skills of clinicians.As an imaging subject,ultrasound medicine has strongoperability and many sub-professional groups.It is necessary to formulate appropriate teaching methodsaccording to the needs of standardized training.In the standa
5、rdized training teaching of ultrasound medicinespecialty,the author takes the teaching content of gynecological interventional ultrasound as an example.Theultrasound medicine specialty base has implemented a professional layout of learning space,teachingteachers and learning environment,and tries to
6、 adopt a diversified teaching mode,highlighting theprofessional theory,hands-on skills,professional ethics and medical humanities of standardized trainingstudents of ultrasound medicine specialty,so as to improve the connotation and quality of ultrasoundmedicine specialty teaching,and ultimately hel
7、p to improve the hospital medical quality and patientsatisfaction.KEYWORDS:diversified teaching;ultrasound;standardized training of residents physicians多元化教学在超声医学专业住院医师规范化培训中的应用实践穆靓1,邱英武1,刘玮1,彭建美1,南淑良1*,陈浩1,2,张强1,2,刘莉1,2(1.陕西省人民医院,陕西 西安,710068;2.西安医学院,陕西 西安,710068)医学教育住院医师是从医学类毕业生成长为合格临床医生的第一步,是医生职业
8、工作的初始阶段。为了保证临床医生均质化,提高医疗质量,国家卫健委颁布了住院医师规范化培训(以下简称“规培”)制度,规培阶段对培养医学类毕业生专业理论、动手技能、职业道德及医学人文等至关重要,最终有利于提高医疗质量及患者满意度1-3。超声诊断中心作为超声医学专业规培基地,能够不断结合学科特点,利用多元化的教学模式开展教学活动,针对妇科介入超声教学实践中遇到的问题及时调整应对策略,并不断完善,使超声医学专业规培生综合实力进一步提高。1 目前妇科介入超声教学中的实际问题1.1 教学内容局限妇科介入超声属于介入超声内容,涉及妇科超声诊断,采用经腹、经阴道及经会阴超声引导介入操作,规培生应具有妇科超声的
9、学习基础,对超声图像有更为敏感的认识。超声图像的识别源于清晰的解剖知识,标准规范的超声诊断源于超声图像的正确171-临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 27 期解读,因此妇科介入超声的教学必须建立在系统掌握子宫、附件等生殖系统器官及毗邻泌尿系统、肠道等解剖结构超声检查之上。从目前的教学现状来看,妇科介入超声教学缺乏以下内容。淤带教老师多集中于穿刺流程及穿刺技巧的讲解,对女性生殖系统局部精细解剖及经阴道超声检查方法的讲解较少较浅显,对患者疾病本身的诊断、为何选择超声引导穿刺介入及穿刺方式的选择讲解较少。于忽略了对患者超声介入前全面评估及术后并发症处理的教学,比如穿刺前出、凝血等指
10、标的核实及穿刺后出血如何处理等。盂关于规培生人文素养和职业道德的教育不足,医学是为人类健康服务的事业,本质上是技术性与伦理性、科学与人文的高度统一。在妇科介入超声教学中应拓展教学内容,既要提高规培生对理论和操作的掌握,同时注重人文素质的培养。1.2 学员积极性差妇科介入超声的知识点较多,规培生在学习过程中掌握较慢,且目前的教学模式使规培生的学习效率不够理想,主要体现在以下几点。淤妇科介入超声理论知识众多且枯燥乏味,规培生学习的积极性低。于规培生因生殖系统的理论知识掌握不扎实,无法将理论与实践相结合,且带教老师临床工作繁忙,妇科介入超声操作节奏快,多数学员不敢提出问题,规培生无法真正融入患者的诊
11、疗过程中。盂超声技能的学习离不开实践操作,规培生需大量的实际操作并熟练掌握后才能应用于患者。因妇科介入超声穿刺的有创性及存在穿刺风险,规培生的动手操作机会较少,学习的积极性较低,从而使妇科介入超声作为技能教学达不到预期的效果。1.3 师资力量薄弱因师资力量的缺乏,目前的临床带教多数采用“一对多”的模式,妇科介入超声带教老师可能会同时带教规培生及进修医生,对教学质量的提高带来一定的挑战。临床工作繁忙,导致带教老师再培训的机会较少,或带教师资接受培训的时间较短,常规二维超声引导的介入操作阳性率、有效率受限,常需在超声新技术如超声造影、弹性成像等的引导下进行,甚至有些介入超声需在磁共振等影像融合导航
12、下进行4,因此对带教老师提出了更高的要求,不仅要不断学习超声影像的新技术,而且要掌握其他影像学检查,才能更好、更完善的传授介入超声的技能。在当前的医疗实践中,带教老师往往专注于专业知识和临床技能,却忽略了带教能力、沟通技巧、团队协作等素质的提高,即“懂医不懂文”,因此需加强带教老师的人文教育,才能成为高素质、高水平的妇科介入超声带教医生。2 规培生妇科介入超声教学策略随着医疗新技术的发展、疾病复杂化以及诊治的专业化,超声引导下妇科介入诊治需由“疾病为中心”向“以人为中心”医疗思路的转变,疾病的诊治,不能仅仅依靠某一个学科或某一专业来解决,笔者对妇科介入超声教学提出多元化及多学科协作诊疗(mul
13、ti-disciplinary treatment,MDT)5的模式,从规培的学习空间及教学资源、师资力量、学习氛围及学习环境等方面进行改进。另外就医德医风等医学人文及科研能力的培养提出建议。2.1 规培学习空间及教学资源2.1.1 理论教学。超声医学专业规培生在学习前熟悉解剖、病理生理等方面的理论知识,以及相关的临床疾病信息,对于超声知识的学习大有助力。妇科介入超声实践操作前的理论课程、典型疾病的学习和讨论均非常重要。超声医学专业规培生的妇科介入超声理论教学中,教学秘书会提前发布教学计划,规培生可以根据教学计划提前获知接下来的授课题目。在开始学习前,带教老师会分配预习任务,或者规培生会自主查
14、阅资料学习,通过各种渠道完善该项讲课内容的预习,并记录问题,以期在课程学习中获得答案,在理论授课中认真听课,讲课结束时请教授课老师。规培生在学习结束后,针对当天的理论授课带来的新问题及时自主学习、自我提升。规培生充分利用学校、医院的网络数据库等电子信息平台进行学习,查询最新的指南、专家共识等,利用医院图书馆、学校图书馆等提供的专业书籍,获取经典知识。2.1.2 实训练习。实训练习时,规培生和带教老师以围坐在学习桌做会议的方式进行面对面的交流,会议室配备各种专业参考资料及专用学习电脑、50 寸电视等,配备妇科、盆底等专业的解剖模型以及介入操作模型,方便规培生模拟操作,展示学习内容。在规培生没有既
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