儿童早期睡眠时长不足与执行功能的队列研究.pdf
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1、28udyAssociation of ins在线投稿网址http:/m c h c h in a.x jt u.e d u.c n儿童早期睡眠时长不足与执行功能的队列研究翁婷婷1,高国朋1,汪素美1,李春刚,严双琴1,黄琨,陶芳标(1.安徽省马鞍山市妇幼保健院,安徽马鞍山2 430 0 0 2.安徽医科大学公共卫生学院,安徽合肥2 30 0 32)摘要目的描述儿童早期睡眠时长特征及睡眠时长不足的发生情况,探讨睡眠时长不足与儿童36 月龄执行功能的相关性。方法2015年2 月至2 0 16 年8 月期间在马鞍山市妇幼保健院围产门诊招募初次建册孕妇,随访至儿童3岁。分别在儿童6月龄、12 月龄和
2、36 月龄时采用调查问卷随访收集儿童睡眠时长信息。根据0 5岁儿童睡眠卫生指南推荐相应月龄睡眠时长低限值为参照来定义“睡眠不足”;随访至儿童36 月龄时,由家长填写中文版学龄前儿童执行功能行为评定量表(父母版)(BRIEF-P),评估儿童的执行功能行为。结果儿童睡眠时长随着年龄增加而有所下降,睡眠不足发生率较高,其中6 月龄睡眠不足发生率高达16.2%。6 月龄和36 月龄睡眠总时长不足的儿童总执行功能异常率高于睡眠充足组(x值分别为7.8 6 7、8.32 0,P0.05)。多因素分析发现,儿童6 月龄和36 月龄总睡眠时长与执行功能整体异常显著相关,OR及其9 5%CI值分别为1.8 3(
3、1.16 2.8 7)、1.6 3(1.0 2 2.6 2);儿童12 月龄夜间睡眠时长不足与认知灵活性异常显著相关,OR及其9 5%CI值为8.9 9(1.6 349.6 0)。结论婴幼儿期睡眠不足对儿童认知发展存在远期的影响效应,早期睡眠时长过低必要时考虑给予睡眠干预。【关键词儿童;睡眠;执行功能;出生队列研究Doi:10.3969/j.issn.16735293.2023.07.004中图分类号 R179文献标识码 A文章编号16 7 352 9 3(2 0 2 3)0 7 0 0 2 8 0 6early childhood and executive functions in coh
4、ort stsufficient sleep duration in early childhood and execuWENG Tingting,GAO Guopeng,WANG Sumei,LI Chungang,YAN Shuangqin,HUANG Kun?,TAO Fangbiao?(1.Maanshan Maternal and Child Health Care Hospital of Anhui Province,Anhui Maanshan 243000,China;2.School of Public Health,Anhui Medical University,Anhu
5、i Hefei 230032,China)AbstractJ Objective To describe the characteristics of sleep duration and the incidence of insufficient sleep duration in early child-hood,and to explore the relationship between insufficient sleep duration and executive function of children at the age of 36 months.Methods Durin
6、g February 2015 to August 2016,pregnant women who had the first antenatal examination at Maanshan Maternal andChild Health Care Hospital were recruited,and followed up until the children were 3 years old.The information of sleep durationwas collected by questionnaires at the age of 6 months,12 month
7、s and 36 months,respectively.According to the sleep hygieneguidelines for children aged O-5 years,it was recommended to define“insufficient sleep by referring to the low limit of sleep dura-tion of the corresponding month.Followed to 36 months,parents completed the Behavior Rating Inventory of Execu
8、tive Function-Preschool Version(BRIEF-P)to assessment childrens executive functions.Results Children sleep duration decreased as they gotolder.The incidence of insufficient sleep was high,and it was 16.2%at the age of 6 months.The abnormal rates of global executivefunction were higher in 6 month and
9、 36 month children with insufficient sleep duration than that in those with sufficient sleep(x?=-7.867 and 8.320,respectively,P 18 h、总睡眠时间 4h或超过2 2 h定义为异常值,予以删除8 1.3.1总睡眠不足根据0 5岁儿童睡眠卫生指南中推荐的儿童睡眠时间范围,将总时间低于指南推荐时间最低值时定义为总睡眠不足。具体如下:6月龄:睡眠总时间 12 h定义为睡眠充足;12h为睡眠充足。12 月龄:睡眠总时间 11h定义为睡眠不足,11h为睡眠充足。36 月龄:睡眠
10、总时间 10 h定义为睡眠不足,10 h为睡眠充足。1.3.2夜间睡眠不足儿童6 月龄和12 月龄夜间睡眠时长P75值均为9h,将夜间睡眠时长 6 5分时,为执行功能相应维度异常。1.3.4其他变量除人口统计学变量及儿童社会家庭经济变量外,还收集儿童出生时高危因素(早产、低出生体重、新生儿期疾病及出生缺陷等因素)、喂养、屏幕暴露30在线投稿网址http:T等信息。儿童36 月龄时,询问儿童“最近一周平均每天看电视、手机、平板电脑等电子设备时间”,将视屏时间 2 h/d,定义为视屏时间过多。1.4质量控制调查前,项目组专家对队列研究所涉及的科室成员及专职调查员进行统一的规范化培训,保证调查方案的
11、一致性和调查结果的准确性。安排课题组研究生负责队列随访及维护,对未按时体检的孕妇及儿童电话催查。问卷回收过程中核查问卷填写的质量,保证问卷信息的真实性和完整性,为保证问卷信息的准确性,要求问卷填写人是调查时点前1个月儿童的主要代养人。1.5统计学方法采用EpiData3.0软件建立数据库,应用SPSS20.0软件进行数据分析。计数资料以百分数表示,采用检验比较EFs及3个分维度结果在不同人口统计学特征变量及睡眠时长变量间的分布差异。分别以GEC、I SCI、FI 和EMI为因变量,进行多因素Logistic回归分析,探讨儿童早期睡眠时长与总执行功能及执行功能分维度的相关性。P0.05为差异有统
12、计学意义。2结果2.1儿童早期睡眠时长及睡眠不足发生情况儿童的睡眠总时长随着年龄的增加而减少,睡眠总时长均值:6 月龄为(13.15士1.7 8)h;12 月龄为(12.391.58)h;36 月龄为(10.59 1.9 7)h。夜间睡眠时长:6 月龄为(9.50 士1.30)h;12 月龄为(9.47 士1.23)h。儿童睡眠不足发生较为常见,6 月龄为16.2%(316/19 48),12 月龄为9.4%(17 0/18 18),36月龄为11.4%(8 8 6/16 2 6)。2.2执行功能异常发生及分布特征儿童执行功能评估整体异常发生率为2 0.5%,分维度异常发生率分别为EMI12.
13、8%、I SCI 6.5%和FI1.0%。比较不同特征儿童执行功能分布时发现,性别、独生子女、高危儿、母亲文化程度、父亲文化程度及视屏暴露在执行功能正常与执行功能异常儿童间分布差异均有统计学意义(P0.05),见表1。表1不同人口学特征的儿童执行功能结果分布n(%)Table 1 Distribution of executive function results amongchildren with different demographic characteristics n(%)例数执行功能变量P(n)正常异常性别19.240.001男902754(83.6)148(16.4)女8356
14、27(75.1)208(24.9)独生子女4.780.033否333279(83.8)54(16.2)是1275999(78.4)276(21.6)高危因素12.670.001无12531023(81.6)2 30(18.4)有458338(73.8)120(26.2)母亲年龄(岁)5.760.1242 4455349(76.7)106(23.3)2526505396(78.4)109(21.6)2729423342(80.9)81(19.1)30354294(83.1)60(16.9)家庭人均月收人(元)6.030.1494000895732(81.8)163(18.2)母亲文化程度14.4
15、80.002初中及以下218160(73.4)58(26.6)高中/中专325249(76.6)76(23.4)大专555436(78.6)119(21.4)本科及以上639536(83.9)103(16.1)父亲文化程度9.480.024初中及以下190140(73.7)50(26.3)高中/中专366285(77.9)81(22.1)大专549431(78.5)118(21.5)本科及以上628521(83.0)107(17.0)视屏暴露过多23.090.001否678572(84.4)106(15.6)是237166(70.0)71(30.0)注:数据有缺失,构成比(%)的计算以实际人口
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