儿童和青少年颅内脑膜瘤.pdf
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1、文/马莹莹 首都医科大学附属北京天坛医院儿童和青少年颅内脑膜瘤中枢神经系统肿瘤的发生在年龄方面的差异比较大。对成年人来说,脑膜瘤为常见的颅内肿瘤;对儿童和青少年来说,发生脑膜瘤的概率比较低。即使已经确诊患有脑膜瘤,儿童和青少年的临床表现与病理特点等与成年人相比也有很大不同。本文将对儿童和青少年颅内脑膜瘤进行介绍,让大家更好地了解该疾病。儿童和青少年颅内脑膜瘤的临床特点颅内脑膜瘤占儿童和青少年中枢神经系统肿瘤的比例比较小。由于大部分儿童和青少年缺乏明显的临床症状和体征,加之儿童和青少年年龄较小,对病情的描述不够准确、体检时不够配合等,导致儿童和青少年颅内脑膜瘤的误诊率和漏诊率较高。颅内脑膜瘤几乎
2、可以发生在任何位置的脑膜上,并且其发生的位置不同、大小不一及生长速度不一,均会导致儿童和青少年的临床表现不同,常见症状表现为癫痫。如果脑膜瘤体积比较大及生长速度比较快,会引起儿童和青少年颅内压增高,继而出现头痛、恶心、呕吐等症状。局灶性症状则因脑膜瘤对神经压迫的程度不一而表现不同,如大脑凸面脑膜瘤的病史比较长,临床主要表现为头痛、肢体功能障碍及精神障碍等;前颅底脑膜瘤会导致儿童和青少年出现性格改变、行为异常及人格分裂等症状;内侧蝶骨嵴脑膜瘤会导致儿童和青少年出现视觉障碍;海绵窦脑膜瘤会累及儿童和青少年的动眼神经和三叉神经,继而出现眼球运动障碍及面部感觉异常等症状。儿童和青少年颅内脑膜瘤的病理特
3、征虽然颅内脑膜瘤可发生在颅内的任何位置,但是幕上发生率高于幕下,好发部位依次为大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁、颅底。儿童和青少年颅内脑膜瘤与成年人群相似的是幕上发生率更高。成年人群发生在脑室内、脑实质内及眼眶内的脑膜瘤概率更低,而儿童和青少年发生于上述部位的概率更高。有关报道指出,有一些儿童和青少年颅内脑膜瘤生长在脑实质内,与硬脑膜无明显相关性。大多数儿童和青少年在就诊时,其颅内脑膜瘤的体积比较大,可能与儿童和青少年颅内脑膜瘤生长速度比较快相关。儿童和青少年颅内脑膜瘤的病理组织学主要表现为合体细胞型、纤维型和过渡型。世界卫生组织(WHO)按照病理类型、良恶性和复发性等将脑膜瘤分为 3 级:级为良
4、性脑膜瘤,占所有脑膜瘤的 65%80%,侵袭性低,复发率低,生存期最长,生长缓慢,多能通过手术完全切除肿瘤,疗效较好。级为非典型脑膜瘤,占所有脑膜瘤的 20%35%,侵袭性和复发率介于良、恶性脑膜瘤之间。级为恶性脑膜瘤,生存期最短,侵袭性高,复发率高。脑膜瘤患者若肿瘤良性,体积小,等级低,无明显症状及其他并发症,手术治疗后一般不太影响正常寿命;若肿瘤恶性或等级高,体积大,发展较迅速,青春护航Youth Escort青春期健康28身体有明显症状和其他并发症,不立即进行手术治疗的话,整体预后较差。因此,对于确诊为脑膜瘤的患儿,需要尽早进行治疗,从而改善预后情况。儿童和青少年颅内脑膜瘤的影像学诊断随
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