定哮平喘宣降汤联合布地格福吸入气雾剂治疗支气管哮喘急性发作期的临床研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 86 定哮平喘宣降汤联合布地格福吸入气雾剂治疗支气管哮喘急性发作期的临床研究 苏绍华 陈玉峰 徐 浪 袁 明 赣州市南康区第一人民医院,江西 南康 341400 摘要:摘要:目的 定哮平喘宣降汤联合布地格福吸入气雾剂治疗支气管哮喘(BA)急性发作期的临床研究。方法 选择赣州市南康区第一人民医院2021 年 1 月-2022 年 12 月收治的 80 例 BA 急性发作期患者为研究对象,通过随机数字表法把患者分为试验组(n=40)和常规组(n=40)。常规组患者通过布地格福吸入气雾剂治疗,试验组则通过布地格福吸入气雾剂联合定哮平喘宣降汤进行治疗。比较治疗后临
2、床疗效入院时以及治疗后的中医症候积分和肺功能指标;比较症状消失情况和不良反应。结果 相对于常规组的总有效率80.00%(32/40),试验组95.00%(38/40)明显更高(P0.05)经过治疗后,两组患者中医症候积分均明显改善,且试验组明显更低(P0.05);经过治疗后,两组患者第呼吸峰流量(PEF)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气量(FEV1)均明显改善,且试验组 PEF、FVC 和 FEV1 明显更低(P0.05);相对于常规组,试验组患者的胸闷、肺部哮鸣音、哮喘以及咳嗽的消失时间明显更短(P0.05);试验组和常规组的不良反应发生率对比差异没有统计学意义(P0.05)。结论 定哮
3、平喘宣降汤联合布地格福吸入气雾剂治疗BA急性发作期的临床疗效较高,能够有效改善患者的肺功能和中医症候积分,且安全性较高。关键词:关键词:定哮平喘宣降汤;布地格福;支气管哮喘急性发作;肺功能 中图分类号:中图分类号:R562 0 引言 支气管哮喘(bronchial asthma,BA)在呼吸科较为常见,其发病机制较为复杂,与吸烟、感染、变应原等密切相关1。患者临床上可出现喘息、气急、胸闷以及咳嗽等症状。患者在短时间内出现临床症状明显加剧以及肺功能的持续恶化,即是急性发作期,必须立即接受药物治疗2-3。其中布地格福吸入气雾剂是常见的是一种复方支气管扩张剂,虽具有一定效果,但容易复发,并且不良反应
4、发生率较高4-5。目前中医将 BA 归属于哮病的范畴,急性期发病机制多因风邪侵肺、肺气失宣,痰气交阻所导致。定哮平喘宣降汤是一种由麻黄、紫菀、射干和干姜等组成的方剂,有宣肺解表和止咳平喘之功效6。因此本研究对BA急性发作期患者给予定哮平喘宣降汤联合布地格福吸入气雾剂进行治疗,并分析治疗效果,报道如下。1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选择赣州市南康区第一人民医院 2021 年 1 月-2022 年 12 月收治的 80 例 BA 急性发作期患者为研究对象,通过随机数字表法把患者分为试验组(n=40)和常规组(n=40)。试验组患者中男性 23(57.50)例,女性 17(42.50)例;年
5、龄 41-63(54.785.63)岁;病程3-11(6.142.36)年;病情程度:轻度24(60.00)例,中度 16(40.00)例。常规组中男性 24(60.00)例,女性 16(40.00)例;年龄 41-63(55.025.49)岁;病程 3-11(6.212.43)年;病情程度:轻度 26(65.00)例,中度 15(35.00)例,两组上述一般资料具有可比性(P0.05)。1.2 诊断标准 1.2.1 西医诊断标准 参考哮喘的现代诊断与治疗7中的诊断标准:(1)多次发生呼吸急促、胸闷气短等症状,且发生与化学、物理、上呼吸道感染等存在关系;(2)起病时双肺听诊均存在弥散性哮鸣音;
6、(3)以上临床症状经治疗后均可改善或自行缓解。1.2.2 中医症候标准 参考支气管哮喘中医诊疗专家共识8中 BA 症候标准,(1)主症:喉中哮鸣带音,胸闷气短、咳嗽稀中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 87 白、面色晦暗;(2)次症:神疲乏力、食少便溏、恶寒发热、舌质淡、苔白、脉浮紧。1.3 纳排标准 纳入标准:(1)患者均通过以上的中西医诊断相关标准;(2)患者依从性较高能够配合治疗;(3)患者病情程度均为轻中度;(4)患者的发病时间7 天。排除标准:(1)患者对于试验药物存在严重的过敏症;(2)患者合并肺结核、支气管扩张或者慢阻肺等疾病;(3)患者合并严重免疫系统、血管系统和感染性等疾病
7、(4)患者存在严重神志障碍无法配合治疗;(5)患者为妊娠或哺乳期孕妇。1.4 方法 常规组患者采用布地格福吸入气雾剂(生产厂家:ASTRAZENECA DUNKERQUE PRODUCTION,批 准 文 号H20190063,规格:(120 揿/瓶)进行治疗,2 吸次,2 次,连续治疗 24 周。试验组在常规组的基础上联合定哮平喘宣降汤进行治疗。方组:麻黄、射干、干姜、半夏、厚朴、葶苈子各 9g,紫菀、橘红、紫苏子、杏仁、牛蒡子各 10g,茯苓 15g、细辛 3g、甘草 6g。以上药材均由我院煎药房提供,以上中药材均于我院中药房提供,药材加水400mL,2 剂/袋,250mL/袋,早晚服用,
8、1 剂/天,连续治疗 10 天。1.5 试验指标(1)临床疗效:参考支气管哮喘中医诊疗专家共识8中临床疗效标准,显效:在治疗后,胸闷、喘憋和咳嗽等症状基本消失;有效:在治疗后,胸闷、喘憋和咳嗽等症状明显改善;无效:在治疗后,胸闷、喘憋和咳嗽等症状无改善,甚至出现了恶化。(2)中医症候积分:分别在入院时和治疗后评估对证候积分,包括咳嗽、咳痰和哮鸣音等,症状主要为轻度、中度和重度,分别为 1、2、3 分进行积分。(3)肺功能:分别在入院时和治疗后通过安徽电子科学研究所的 FGC-A 肺功能测试仪对患者呼吸峰流量(Peak respiratory flow,PEF)、用力肺活量(Forced vit
9、al capacity,FVC)、第一秒用力呼气量(Forced Expiratory Volume in the first second,FEV1)进行检测。(4)症状消失时间:对患者的临床症状消失时间进行记录并对比。(5)不良反应:对患者在治疗期间所出现的各种不良反应进行统计并对比。1.6 统计学处理 SPSS20.0 进行统计分析,计量资料以()的形式表示,采用独立样本 t 检验;计数资料以“%”表示,组间比较采用 2检验,记 P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者临床疗效对比 相对于常规组的总有效率 80.00%(32/40),试验组 95.00%(38/40)
10、明显更高(P0.05)。见表 1。2.2 两组患者入院时后的中医症候积分对比 入院时的两组患者咳嗽、咳痰和哮鸣音积分对比无差异性(P0.05);经过治疗后,两组患者中医症候积分均明显改善,且试验组明显更低(P0.05)。见表2。2.3 两组患者入院时后的肺功能水平对比 入院时的两组患者 FEV1、FVC 以及 PEF 对比无差异性(P0.05);经过治疗后,两组患者 PEF、FVC 和FEV1 均明显改善,且试验组 PEF、FVC 和 FEV1 明显更低(P0.05)。见表 3。2.4 两组患者的症状消失时间对比 相对于常规组,试验组患者的胸闷、肺部哮鸣音、哮喘以及咳嗽的消失时间明显更短(P0
11、.05)。见表 4。2.5 两组患者不良反应发生情况对比 试验组和常规组的不良反应发生率对比差异没有统计学意义(P0.05)。见表 5。表 1 两组患者临床疗效对比n(%)组别 显效 有效 无效 总有效率 试验组(n=40)28(87.50)10(25.00)2(2.50)38(95.00)常规组(n=40)20(50.00)12(30.00)8(20.00)32(80.00)2-4.114 P-0.042 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 88 表 2 两组患者入院时后的中医症候积分对比(s,分)组别 咳嗽积分 t P 咳痰积分 t P 入院时 治疗后 入院时 治疗后 试验组(n=40)
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