低出生体重儿追赶性生长跨度与儿童期超重肥胖的相关性研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 43 低出生体重儿追赶性生长跨度与儿童期超重肥胖的相关性研究 庞 薇 满洲里市妇幼保健计划生育服务中心儿保科，内蒙古 呼伦贝尔 021400 摘要：摘要：目的 探究低出生体重儿追赶性生长跨度与儿童期超重肥胖的相关性。方法 选取 2017 年 1 月-2018 年 1 月500 例新生儿作为研究对象，其中 100 例是低出生体重新生儿，视为研究组，400 例为出生正常体重新生儿，视为参照组。详细记录所有儿童的体重、身长，计算 BMI 值，将 BMI 增幅划分成 12 个区间跨度，记录增幅跨度，分析生长跨度与儿童期超重肥胖的相关性。结果 研究组与参照组儿童满月到 1 周岁的 BMI 增幅跨度比较，差异P0.05。研究组儿童 BMI 增幅跨度 3-4 跨度、超过 5 个跨度发生率均高于参照组，差异 P0.05。研究组儿童肥胖/超重率低于参照组，差异 P0.05。研究组儿童不同 BMI 增幅跨度的超重/肥胖发生率，差异 P0.05，其中超过 5 个跨度儿童发生率最高。参照组儿童不同 BMI 增幅跨度的超重/肥胖发生率，差异 P0.05，其中超过 5 个跨度儿童发生率最高。研究组儿童 BMI 增幅跨度 0 跨度、1-2 跨度、3-4 跨度的超重/肥胖发生率均低于参照组，P0.05。结论 低出生体重儿追赶性生长的 BMI 跨度大于正常出生体重儿，且增幅低于 4 个跨度的有助于减少超重/肥胖发生率。关键词：关键词：低出生体重儿；追赶性生长跨度；儿童期超重肥胖 中图分类号：中图分类号：R722 胎儿体重可将胎儿宫内生长发育情况反映出来。研究数据表明1，在 2004 年，全球出生体重低于 2500g婴儿发生率为2000万以上，以非洲、亚洲为高发地区。我国在 2011 年，巨大儿发生率是 7.29左右，华东地区发生率是 7.66。婴儿死亡的重要因素之一是低出生体重儿，部分婴儿在成年后肥胖、糖尿病、高血压发生概率增加2。低出生体重儿在出生以后，因大量摄入营养物质与能量，会进入到追赶性生长阶段。本文将以探究低出生体重儿追赶性生长跨度与儿童期超重肥胖的相关性。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2017 年 1 月-2018 年 1 月 500 例新生儿作为研究对象，其中 100 例是低出生体重新生儿，视为研究组，400 例为出生正常体重新生儿，视为参照组。参照组，男 198 例，女 202 例；年龄 4-14 天，平均（9.232.09）天；出生体重是 2.5-3.8kg，平均（3.420.34）kg。研究组，男 49 例，女 51 例；年龄 3-15 天，平均（9.012.12）天；出生体重 1.56-2.48kg，平均（1.890.45）kg。参照组、研究组资料比较，P0.05。1.2 方法（1）随访所有新生儿，在满月、1 周岁与 5 周岁时分别记录身高、体重，计算 BMI 值。计算 BMI 增幅跨度，依据 BMI 界值点划分 BMI 增幅区，包括 12 个区间，分别是 P1 区、P3 区、P5 区、P15 区、P25 区、P50区、P75 区、P85 区、P95 区、P97 区、P99 区，记录增幅跨度，若 1 周岁时 BMI 值区是 P15 区-P25 区，满月时 BMI 值区是 P1 区-P3 区，那么增幅跨度则是 3。（2）肥胖/超重筛查 对体质指数进行计算，BMI=体重/身高。使用 BMI值诊断，同性别、同龄儿童 95以上表示肥胖，10-85表示正常。1.3 观察指标 详细记录所有儿童的体重、身长，计算 BMI 值，将BMI 增幅划分成 12 个区间跨度，记录增幅跨度，分析生长跨度与儿童期超重肥胖的相关性。1.4 统计学方法 使用统计软件 SPSS 21.0 分析。2 结果 2.1 满月到 1 周岁的 BMI 增幅跨度比较 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 44 研究组儿童 0 跨度是 20 例（20.00），1-2 跨度是 36例（36.00），3-4 跨度是 23 例（23.00），超过5 个跨度是 21 例（21.00）。参照组儿童 0 跨度是141 例（35.25），1-2 跨度是 175 例（43.75），3-4 跨度是 62 例（15.50），超过 5 个跨度是 22 例（5.50）。研究组与参照组儿童满月到 1 周岁的 BMI增幅跨度比较，差异 P0.05。研究组儿童 3-4 跨度、超过 5 个跨度发生率均高于参照组，差异 P0.05。2.2 两组儿童 5 岁时超重/肥胖发生率比较 研究组儿童 5 岁时超重/肥胖发生率是 11.00，其中超重 9 例（9.00），肥胖 2 例（2.00）。参照组儿童 5 岁时超重/肥胖发生率是 78 例（19.50），其中超重 47 例（11.75），肥胖 31 例（7.75）。研究组儿童肥胖/超重率低于参照组，差异 P0.05（X2=4.1322）。2.3 研究组儿童不同 BMI 增幅跨度的超重/肥胖发生率比较 研究组儿童不同BMI增幅跨度的超重/肥胖发生率，差异 P0.05，其中超过 5 个跨度儿童发生率最高。如表 1 所示。2.4 参照组儿童不同 BMI 增幅跨度的超重/肥胖发生率比较 参照组儿童不同BMI增幅跨度的超重/肥胖发生率，差异 P0.05，其中超过 5 个跨度儿童发生率最高。如表 2 所示。2.5 参照组与研究组儿童不同跨度超重/肥胖发生率比较 研究组儿童 0 跨度超重/肥胖发生率是 0 例（0），1-2 跨度超重/肥胖发生率是 1 例（2.78），3-4 跨度超重/肥胖发生率是 3 例（13.04），超过 5 个跨度超重/肥胖发生率是 5 例（23.81）；参照组儿童 0跨度超重/肥胖发生率是 8 例（5.67），1-2 跨度超重/肥胖发生率是 29 例（16.57），3-4 跨度超重/肥胖发生率是 33 例（53.23），超过 5 个跨度超重/肥胖发生率是 8 例（36.36）。研究组儿童 0 跨度、1-2 跨度、3-4 跨度的超重/肥胖发生率均低于参照组，P0.05。3 讨论 低出生体重儿多见于早产儿，由于其宫内发育时间不足，各系统发育不成熟，可以发生多种疾病，比如呼吸窘迫、肺炎、喂养不耐受、低血糖、新生儿出血病、早产儿视网膜病变等7。低出生体重儿在出生后 1 年内处于追赶性生长，若此阶段过渡喂养极易引起胰岛素抵抗，诱发代谢综合征8。本研究调查低出生体重儿的追赶性生长 BMI 增幅发现，研究组与参照组儿童满月到 1 周岁的 BMI 增幅跨度比较，差异 P0.05。研究组儿童 3-4 跨度、超过 5 个跨度发生率均高于参照组，差异 P0.05。提示低出生体重儿在出生 1 年内的体重增加速度更高，这符合追赶性生长理论，同时也反映出患儿在满月到周岁间体重增长幅度比正常出生体重儿更大9。本研究中，研究组儿童肥胖/超重率低于参照组，差异 P0.05。研究组儿童不同 BMI 增幅跨度的超重/肥胖发生率，差异 P0.05，参照组儿童不同 BMI 增幅跨度的超重/肥胖发生率，差异 P0.05，其中超过 5个跨度儿童发生率最高。研究组儿童 0 跨度、1-2 跨度、3-4 跨度的超重/肥胖发生率均低于参照组，P表 1 研究组儿童不同 BMI 增幅跨度的超重/肥胖发生率比较n（）组别 0 跨度（20 例）1-2 跨度（36 例）3-4 跨度（23 例）超过 5 个跨度（21 例）超重 0（0）1（2.78）3（13.04）5（23.81）肥胖 0（0）0（0）1（4.35）1（4.76）合计 0（0）1（2.78）4（17.39）6（28.57）Hc 4.0563 P 0.0496 表 2 参照组儿童不同 BMI 增幅跨度的超重/肥胖发生率比较n（）组别 0 跨度（141 例）1-2 跨度（175 例）3-4 跨度（62 例）超过 5 个跨度（22 例）超重 7（4.96）22（12.57）17（27.42）1（4.55）肥胖 1（0.71）7（4.00）16（25.81）7（31.82）合计 8（5.67）29（16.57）33（53.23）8（36.36）Hc 4.7834 P 0.0421 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 45 0.05。可见 BMI 跨度低于 4 个跨度的有助于减少超重/肥胖发生率。正常情况下，7090的早产儿在出生后 6 个月会出现一个追赶性生长期，这时只要让他们合理饮食、睡眠充足、适当锻炼，多数都能在两岁内赶上正常的生长发育水平。如果早产儿出现发育迟缓等问题，在排除喂养不当导致营养不良的原因后，要及早带孩子上医院检查是否存在激素缺乏等疾病。早产儿追赶性喂养方法如下：坚持母乳喂养。与足月儿妈妈的母乳相比，早产儿妈妈的母乳含有更多的蛋白质、热量、矿物质、微量元素和抗体等，以满足早产儿追赶性生长的需要。然而，由于早产儿一出生就被送进了新生儿重症监护室，导致早产儿妈妈的乳房不能得到宝宝及时的吮吸，常常奶水不足甚至没有。所以早产儿妈妈可以从产后的第一天开始用正确的方法挤奶，以刺激乳汁分泌。有条件的话，可以把挤出来的奶存放在洁净的瓶子里，送给重症监护室的宝宝吃；按需哺乳。早产儿妈妈总怕宝宝吃不饱，所以会很频繁地给宝宝喂奶吃，这样做很不妥。刚出生的宝宝，他饿肚子的时候会哇哇大哭，吃饱了以后，即使面对再好吃的东西，他也不会多吃一口，甚至会把东西吐出来，这些都是饱食中枢在起作用。如果妈妈总是担心宝宝吃不饱，经常喂奶喂到宝宝吃不下为止，时间一长，就会破坏宝宝的饱食中枢，导致他不知饥饱，以后只要妈妈喂奶了，他就会吃，进而造成热量、脂肪摄入过多，引发肥胖。出生 6 个月以后再添加辅食。通常，健康宝宝出生 4 个月左右，就可以开始添加辅食了，但是对于早产儿来说，最好等到出生 6个月以后再添加辅食。对于早产儿，家长会想尽办法给他们更多的照顾，但是过多的喂养，会让他们消化不良，产生厌食的症状。所以对早产儿可以按需喂养，最好在半岁以后，给宝宝添加辅食，这样孩子的肠胃可以接受，可以很好的吸收，然后快速长大。综上所述，低出生体重儿追赶性生长的 BMI 跨度大于正常出生体重儿，且增幅低于 4 个跨度的有助于减少超重/肥胖发生率。参考文献 1牛苗苗,张效科,段玉红,等.从变蒸学说探析低出生体重儿追赶生长与胰岛素抵抗J.中医药学报,2023,51(5):5.2蔡依治.极低出生体重早产儿12个月内追赶生长特征及影响因素分析J.中西医结合护理(中英文),2021(10):7.3张敏,李萌萌,杨蕾,等.极低/超低出生体重儿 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